350例初产妇前置胎盘发生率及高危因素研究分析

肖晓超

【摘要】 目的：分析350例初产妇前置胎盘发生率及其高危因素。方法：选取2017年1月-2019年12月的350例初产妇为研究对象，统计前置胎盘发生情况。比较不同年龄、人工流产史、职业、吸烟史、饮酒史、辅助生殖情况、妊娠期并发症情况、慢性疾病情况、子宫内膜炎情况、胎儿性别情况及文化程度者的前置胎盘发生率，分析初产妇发生前置胎盘的高危因素。结果：350例初产妇中发生前置胎盘12例，发生率为3.43%。不同年龄、人工流产史、职业、吸烟史、饮酒史、辅助生殖及慢性疾病情况者的前置胎盘发生率比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素logistic回归分析显示，年龄、人工流产史、吸烟史、辅助生殖及慢性疾病均是初产妇前置胎盘发生的高危因素（P<0.05）。结论：初产妇前置胎盘发生率较高，年龄、人工流产史、吸烟史、辅助生殖情况及慢性疾病情况均是初产妇发生前置胎盘的高危因素，临床应密切关注上述人群并制定前置胎盘防控措施。

【关键词】 初产妇 前置胎盘

Incidence and Risk Factors of Placenta Previa in 350 Primiparas/XIAO Xiaochao. //Medical Innovation of China， 2021， 18（01）： 137-141

[Abstract] Objective： To analyze the incidence and risk factors of placenta previa in 350 primiparas. Method： A total of 350 primiparas from January 2017 to December 2019 were selected as the research objects， and the incidence of placenta previa was counted. The incidence rates of placenta previa for different ages， abortion history， occupation， smoking history， drinking history， assisted reproduction， pregnancy complications， chronic diseases， endometritis， fetal gender and education level were compared， and the high-risk factors of placenta previa in primiparas were analyzed. Result： Among the 350 primiparas， 12 cases had placenta previa， with an incidence of 3.43%. There were statistically significant differences in the incidence of placenta previa among people of different ages， history of induced abortion， occupation， smoking history， drinking history， assisted reproduction and chronic diseases （P<0.05）. Multi-factor logistic regression analysis showed that age， induced abortion history， smoking history， assisted reproduction and chronic diseases were high risk factors for placenta previa in primipara （P<0.05）. Conclusion： The incidence of placenta previa in primiparas is relatively high. Age， induced abortion history， smoking history， assisted reproduction and chronic diseases are all high risk factors for the occurrence of placenta previa in primiparas. It is necessary to pay close attention to above population， and formulate prevention and control measures for placenta previa.

[Key words] Primipara Placenta previa

First-authors address： Jiamusi Maternal and Child Health Hospital， Jiamusi 154000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.01.034

前置胎盤在我国临床并不少见，本病可导致妊娠晚期阴道出血，对母婴的危害极为显著。近年来有研究显示，受多方面因素影响，前置胎盘在我国临床的发生率显著提升，因此对前置胎盘发生率的控制成为临床研究重点[1]。另外，有研究认为初产妇的前置胎盘发生率较低，但是近年较多研究显示，初产妇的前置胎盘发生率也显著提升，不容忽视[2-3]。本研究就350例初产妇前置胎盘发生率及其高危因素进行分析，为初产妇前置胎盘发生率的控制提供参考依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月-2019年12月于本院进行产检及分娩的350例初产妇为研究对象。纳入标准：单胎，初产妇;于本院进行产检及分娩者。排除标准：临床资料不完整者;认知异常者;不能有效沟通者。其中年龄<35岁313例，≥35岁37例;人工流产史：无者245例，有者105例;职业：农民135例，工人215例;吸烟史：无者325例，有者25例;饮酒史：无者319例，有者31例;有无辅助生殖：无者327例，有者23例;有无妊娠期并发症情况：无者300例，有者50例;有无慢性疾病：无者317例，有者33例;有无子宫内膜炎：无者315例，有者35例;胎儿性别：女165例，男185例;文化程度：高中及以上158例，初中及中专192例。本研究已经医院伦理委员会批准。

1.2 方法 收集初产妇基础信息及临床相关资料，统计350例初产妇的前置胎盘发生情况。比较不同年龄、人工流产史、职业、吸烟史、饮酒史、辅助生殖情况、妊娠期并发症情况、慢性疾病情况、子宫内膜炎情况、胎儿性别情况及文化程度者的前置胎盘发生率，并采用多因素logistic回归分析处理上述因素与初产妇前置胎盘发生的关系。

1.3 统计学处理 采用SPSS 23.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。影响因素采用多因素logistic回归分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 350例初产妇前置胎盘发生率及其单因素分

析 350例初产妇中前置胎盘12例，发生率为3.43%。不同妊娠期并发症、子宫内膜炎、胎儿性别情况及文化程度者的前置胎盘发生率比较，差异均无统计学意义（P>0.05），而不同年龄、人工流产史、职业、吸烟史、饮酒史、辅助生殖及慢性疾病情况者的前置胎盘发生率比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 初产妇前置胎盘发生的多因素分析 将表1中各影响因素进行赋值，见表2。多因素logistic回归分析显示，年龄、人工流产史、吸烟史、辅助生殖及慢性疾病均是初产妇前置胎盘发生的高危因素（P<0.05），见表3。

3 讨论

前置胎盘导致的大出血在临床并不鲜见，与前置胎盘相关的众多研究中，除出血控制外，早期的前置胎盘发生防控也是临床研究重点[4-5]。临床中相关研究认为，初产妇前置胎盘发生率相对较低，但近年来受多方面因素影响，初产妇的前置胎盘发生率也有显著升高，甚至有研究显示，其发生率由原来的0.1%～0.5%升高了近十倍，且不同地区的差异普遍存在，因此对于初产妇发生前置胎盘的高危因素探究需求进一步提升[6-7]。临床中，与前置胎盘发生相关的影响因素众多，其涉及面也较为广泛，其中人工流产及孕妇合并疾病情况是研究的重点与热点，另外，有研究认为不良生活习惯及胎儿性别等因素也可对前置胎盘的发生造成一定影响，研究争议较大，因此进一步细致全面的探究极为必要[8-10]。

本研究结果显示，350例初产妇中发生前置胎盘12例，发生率为3.43%。不同年龄、人工流产史、职业、吸烟史、饮酒史、辅助生殖及慢性疾病情况者的前置胎盘发生率比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素logistic回归分析显示，年龄、人工流产史、吸烟史、辅助生殖及慢性疾病均是初产妇前置胎盘发生的高危因素（P<0.05）。分析原因，年龄较高者的子宫动脉状态较差，导致胎盘血供

不足，易于导致前置胎盘的发生[11-13];人工流产者则存在子宫受损的情况，子宫内膜受损及宫腔粘连等情况发生率更高，导致前置胎盘的发生率升高[14-16];抽烟者可能存在胎盘血供受影响的情况[17-18];辅助生殖者在胚胎操作过程中，可能对子宫状态造成一定刺激，导致胎盘代偿性变化，进而出现前置胎盘的概率提升[19-21];慢性疾病者机体状态较差，机体循环及血供较差，对胎盘的影响也普遍存在，导致前置胎盘的发生[22-23]。

综上所述，初产妇前置胎盘发生率较高，年龄、人工流产史、吸烟史、辅助生殖情况及慢性疾病情况均是初产妇发生前置胎盘的高危因素，临床应密切关注上述人群并制定前置胎盘防控措施。

参考文献

[1]李思思，郭广丽，于璨，等.河北省孕产妇前置胎盘流行病学特点和危险因素分析[J].实用医学杂志，2020，36（2）：249-253.

[2]刚君，马秀华，宋风丽.凶险型前置胎盘的独立危险因素与妊娠结局分析[J].中华保健医学杂志，2019，21（6）：575-577.

[3]李乐，邹爱民，单莉.西安地区前置胎盘流行病学调查及其相关危险因素和对母儿结局的影响[J].解放军预防医学杂志，2019，37（4）：106-107，109.

[4]王兰.前置胎盘的相关危险因素对妊娠结局的影响分析[J].现代诊断与治疗，2018，29（2）：316-318.

[5] Hyun Jung Lee，Young Jai Lee，Eun Hee Ahn，et al.Risk factors for massive postpartum bleeding in pregnancies in which incomplete placenta previa are located on the posterior uterine wall[J].Obstet Gynecol Sci，2017，60（6）：520-526.

[6]邱文山，黎法文，林小兰，等.90例凶险性前置胎盘的回顾性研究及危险因素分析[J].廣东医科大学学报，2018，36（2）：211-213.

[7]陈秀，邢丽华.探讨前置胎盘患者的相关危险因素及其妊娠结局[J].中国医药指南，2017，15（2）：126-127.

[8] Matalliotakis M，Velegrakis A，Goulielmos Gn，et al.Association of Placenta Previa with a History of Previous Cesarian Deliveries and Indications for a Possible Role of a Genetic Component[J].Balkan J Med Genet，2017，20（2）：5-10.

[9]王文，刘正平，傅瑶.前置胎盘伴植入的危险因素分析[J].广东医学，2016，37（7）：1009-1012.

[10]徐婧，刘延，丁晓毅，等.胎盘植入的高危因素及球囊预置阻断技术在预防胎盘植入产后出血中的临床价值[J].现代妇产科进展，2020，29（1）：22-25.

[11]孟龙，何丽君，何卫东.初孕人工流产与再孕前置胎盘发生的关系研究[J].中国社区医师，2020，23（4）：34，36.

[12] Belachew J，Eurenius K，Mulic-Lutvica A，et al.Placental location，postpartum hemorrhage and retained placenta in women with a previous cesarean section delivery：a prospective cohort study[J].Ups J Med Sci，2017，122（3）：185-189.

[13]张桂玲.高危因素评分系统预测凶险性前置胎盘并胎盘植入程度的价值[J].湘南学院学报：医学版，2019，21（3）：18-20.

[14]周利萍.中央型前置胎盘并发胎盘植入的高危因素与特点及围生期处理分析[J].临床医药实践，2019，28（3）：190-193.

[15]杨凯乐，刘展，谢菲，等.前置胎盘并胎盘植入的高危因素及对妊娠结局的影响[J].实用预防医学，2018，25（9）：1105-1107.

[16] Luke B，Gopal D，Cabral H，et al.Adverse pregnancy，birth，and infant outcomes in twins：Effects of maternal fertility status and infant gender combinations the Massachusetts Outcomes Study of Assisted Reproductive Technology[J].Am J Obstet Gynecol，2017，217（3）：330.

[17] Ahmed M Abbas.Comments on Manuscript：Intrauterine Inflated Foleys Catheter Balloon in the Management of Abnormally Invasive Placenta Previa：A Case-Control Study[J].J Obstet Gynaecol India，2018，68（6）：511-512.

[18]吳诗华，陈英，咸敏.前置胎盘合并胎盘植入的危险因素及其对母儿结局的影响[J/OL].实用妇科内分泌电子杂志，2019，6（2）：45-46.

[19]徐亚楠，肖世金，刘伟，等.80例凶险性前置胎盘伴胎盘植入的流行病学调查研究[J].中国妇幼保健，2018，33（24）：5932-5935.

[20]曾雯琼，徐金霞.凶险性前置胎盘相关原因分析及介入治疗应用效果分析[J].中国性科学，2018，27（8）：113-115.

[21]李勤，李春梅，李俊，等.植入胎盘发生的危险因素及新型健康管理模式[J].昆明医科大学学报，2018，39（11）：52-55.

[22]李素霞，杜丹丽，王立群，等.胎盘附着部位与凶险性前置胎盘产后出血的相关性及其危险因素分析[J].疑难病杂志，2019，18（4）：388-391.

[23]林亚，顾荣华，张小芬.前置胎盘合并胎盘植入的危险因素及其对妊娠结局的影响[J].中国妇幼保健，2019，34（18）：4167-4169.

（收稿日期：2020-05-06） （本文编辑：田婧）