血液检验可以检查些什么?

李结周

1血液成分

血液制备包含血清、血浆、全血及其它物质。其中血清多是指血液凝固后，分离淡黄色透明液体，含有水、电解质、生长因子、无机物等多种物质，用于维持正常人体生命活动状态。血浆是加拮抗剂后，经离心后所得到淡黄色液体。

2血液样本制备

血液样本类型主要有全血制备、血浆制备、血清制备。全血制备多采集毛细血管、静脉、动脉。由于不同部位血液存在一定差异，想要制各全血抗凝标本难度较大。

所以，在采血过程中需用到真空采血管，并对采血操作人员提出了较高要求。血液采集后还需应用抗凝剂、营养物质保存。血浆制备方式是将适量抗凝剂置入采血容器内，并加入采集血液样本，倒置混匀，离心后得到上清液。血清制备是指将血液标本置于离心管中静置，待其凝固后行离心，得到血清标本，并将其存储于20～70℃的冰箱。

3血液检测项目

血液检测项目包括全血项目、血浆项目、血清项目。全血检查主要为血细胞检验、血沉检验、血气分析及血培养。其中血细胞检查是指检查血液中的白细胞、红细胞、血小板和血红蛋白，以判断血液疾病和其它系统疾病。血沉检验是指在特定环境下，红细胞沉降速度发生变化。血清检查一般是指肝功能、肾功能血脂、血糖、心肌标志物、输血前四项、自身抗体等上述指标的检查，其能够有效判断病人是否患有肝病、糖尿病、高血脂、肾病综合征、自身免疫性疾病、乙肝、梅毒感染等一系列疾病。血浆主要用于判断患者是否存在凝血功能障碍。

血浆项目中包括凝血功能检验、凝血因子等。凝血功能实验是指术前对血浆凝血酶时间、活化部分凝血酶时间进行检查，了解其是否存在凝血功能异常。

4血液检验注意事项

①做生化检验时必须采取空腹血，大部分生化项目都需进行抽空腹血的化验，化验时间以清晨或进餐12～14 h为最佳。若超过该时间段，肠胃消化与吸收活动基本完毕，血液中的生化成分相对比较恒定。

②血脂测定前三天尽量吃素食。

③在进行标本细菌培养时，须使用灭菌容器对标本进行处理，待处理完后再进行标本检测。

④大便隐血检验前三天，不得食用猪肝、动物血及叶绿素食物，需停止使用中药。

⑤在标本进行细菌培养的时候，最好选择清晨的时间段，将患者漱口后咳出的第一口痰作为标本检验。

⑥检查前，相关人员需仔细核对姓名，避免同名或类似名混淆给患者带来不便。

⑦抽血当天应穿宽松的衣服，袖口松紧度要适宜，避免影响抽血，导致手臂血管出现血肿现象。

⑧不同化验项目需要提前与医护人员沟通，了解检查注意事项，如餐前血糖检查时清晨是否不能吃饭，餐后血糖是否一定要吃饭后再进行检查。在血脂检查前，是否需禁食油脂含量过高食物，并注重饮食控制。

⑨避免剧烈运动：剧烈运动锻炼后，患者的检验项目结果会受到影响。

⑩重视药物的影响：药物在体内残留不仅会影响检验结果，还会改变某些物质在体内的代谢，致使维生素C及胆红质等检测结果偏高，甘油三脂、乳酸脱氢酶等测定结果偏低。所以，在进行上述指标检查时应提前停药，以减少药物产生的影响，保证检验结果的准确性。

5血液检验的临床意义

（1）血液一般检查

①红细胞的临床意义。红细胞减少是指出现急性、慢性再生障碍性贫血等症状。红细胞增多则是指出现身体缺氧、血液浓缩、肺气肿症状。

②白细胞的临床意义。生理性白细胞多见于剧烈运动或进食后，也因采血部位的不同导致白细胞发生变化，如耳垂与手指血的白细胞数明显较高。病理性白细胞减少与传染病、脾功能亢进、肝硬化有着密切联系。白细胞增多与急性出血、组织损伤、白血病有着密切联系。

③白细胞分类计数的临床意义。若患者中性分叶核粒明显减少则代表患者可能患有粒细胞缺乏、再生障碍性贫血和传染病。若患者中性分叶核粒细胞明显增多则代表患者可能出现急性化脓性感染、大出血、严重组织损伤。

④嗜酸性细胞值。若患者出现嗜酸性细胞减少则多见于伤寒、副伤寒早期和长期使用肾上腺皮质激素后。若患者出现嗜酸性细胞增多则多见于牛皮廨、湿疹、支气管哮喘。

（2）出血性疾病检查

①血小板计数。若患者血小板计数明显增多，则多见于急慢性炎症、缺铁性贫血、癌症患者及急性溶血等。若患者血小板计数明显减少，最常见于特发性血小板减少性紫癜，会引起出血症状。

②出血时间。若患者出血时间延长则可见于急性白血病、坏血病等。

综上所述，血液检验是一种比较常规的检测项目，其不僅能够帮助医生准确了解患者器官、系统和生理变化，还能检测出各种疾病，在疾病诊疗、追踪中发挥着重要作用。