分析外固定架与内固定术治疗四肢骨折患者的应用效果

辽宁省北票市中心医院（122100）姜永明

创伤性四肢骨折是一种发病率较高的骨科疾病，主要由于间接或者直接暴力所致。传统治疗主要采用内固定术，治疗效果确切，但手术时间较长，且术中易造成大量出血，对患者机体损伤严重[1]。近年来，外固定架手术在骨科得到广泛应用，具有创伤面积小，操作便捷等优势，可缩短患者恢复进程，降低并发症发生率，改善预后生活质量。本次研究比较外固定架与内固定术治疗四肢骨折患者的应用效果，详情报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 纳入本院2018年10月～2020年10月收治的96例创伤性骨折中四肢骨折患者作为研究对象，采用计算机随机法将其分为两组，每组各48例。观察组患者男女比例27∶21，年龄范围18～62岁，均值年龄（37.45±4.58）岁，其中肱骨骨折12例，股骨骨折11例，胫腓骨骨折13例，前臂骨折12例；参照组患者男女比例26∶22，年龄范围18～60岁，均值年龄（38.42±5.16）岁，其中肱骨骨折13例，股骨骨折10例，胫腓骨骨折14例，前臂骨折11例。两组一般资料比较，未呈现出统计学意义（P＞0.05）。

1.2 入组和排除标准 入组标准：所有患者经影像学诊断确诊为四肢骨折；有明确创伤，且为闭合性骨折；所有患者均已经知晓同意本次研究，依从性良好。排除标准：合并神经、血管损伤患者；沟通障碍、意识模糊以及精神疾病患者；原发性骨疾病患者，如骨肿瘤以及骨质疏松等；心脑血管疾病以及脏器功能障碍患者。

1.3 方法 所有患者入院后行常规检查，待其肿胀症状好转后行手术治疗。参照组行内固定治疗。患者硬膜外麻醉后，在其骨折部位做15cm切口，分离其皮下软组织，充分暴露骨折端后，在骨折部位置入金属接骨板，妥善固定后对其手术切口实行缝合处理。观察组行外固定架治疗。患者行硬膜外麻醉后，在C臂X光机辅助下找出骨折端对线，确定状态后在其骨折远近端分别做0.5cm手术切口，切口个数为2～3个，之后将2～3枚骨牵引钉置入到切口部位，连接骨牵引钉和碳纤维杆形成外固定系统。

1.4 观察指标 比较两组患者手术效果、手术时间、术中出血量以及愈合时间，同时记录患者脊髓炎、切口感染以及延迟愈合等并发症情况。手术效果判断标准如下，优：完全愈合，患肢功能恢复如初，无并发症发生；良：骨折愈合，患肢功能基本恢复，无并发症发生；可：患肢缩短小于1cm，存在功能一定障碍；差：患者缩短超过1cm，日常生活和患肢功能受限。

1.5 统计学分析 以软件SPSS20.0分析统计值，计量和计数资料分别以（±s）、百分数描述，分别开展t和x2检验；组间值P＜0.05时存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 观察组治疗优良率为83.33%（40/48），高于参照组的60.42%（29/48）（P＜0.05）。

2.2 对比两组的临床各项指标 参照组手术时间、出血量以及愈合时间明显高于观察组（P＜0.05）。详见附表。

2.3 两组并发症情况比较 参照组患者并发症发生率为18.75%（9/48），其中发生脊髓炎3例，切口感染5例，延迟愈合1例；观察组患者并发症发生率为4.17%（2/48），其中发生切口感染1例，延迟愈合1例。两组并发症发生率存在差异（x2=8.362，P=0.000＜0.05）。

3 讨论

骨科创伤多由交通事故所致，具有多断骨折、粉碎骨折、广泛性软组织损伤以及严重开放性骨折等特征。对患者生理功能以及代谢功能影响较大，部分严重患者甚至会引发代谢性酸中毒以及凝血功能障碍。由于四肢骨折对患肢邻近关节功能影响较大，如骨折断端无法进行有效修复，不仅影响断端血运运行，引发骨折部位肿胀以及疼痛，甚至可造成终身残疾，严重威胁患者身体健康和生活质量[2]。临床对于创伤性骨折首先需要进行复位，恢复骨折部位正确位置。同时需要对创伤部位进行有效固定，避免旋转、运动等造成骨折部位的再次移位，还要避免周围软组织损伤，确保血运正常，进而提高患者预后生活质量。

创伤性四肢骨折临床常采用手术治疗，主要包括外固定架治疗以及内固定术治疗[3]。内固定术主要是通过手术置入异物来固定患者的骨折部位。虽然治疗效果明显，但手术切口大，剥离软组织较多，因此会对患者带来二次创伤，不仅影响术后恢复，且容易引发感染。外固定架主要通过在骨干中穿入螺纹针或者是骨圆针对创伤外部进行固定，定型效果明显，且不会造成软组织损伤。同时由于其凭借牵引装置来固定石膏，可有效缓解患者肌肉紧张现象，而且牵引重量和牵引时间可以进行控制，因此对于畸形以及脱位校正更为理想，且可以避免神经血管严重损伤，降低感染风险。

附表 对比两组的临床各项指标（±s）

附表 对比两组的临床各项指标（±s）

组别 例数 手术时间（min） 出血量（ml） 愈合时间（d）参照组 48 78.12±10.20 210.10±45.30 85.84±16.01观察组 48 46.10±6.03 68.52±9.01 60.02±12.71 t 18.722 21.237 8.751 P 0.000 0.000 0.000

本次研究结果显示，观察组治疗优良率、各项相关指标明显优于参照组；且并发症发生率低于参照组，差异明显（P＜0.05）。提示在四肢骨折患者治疗中，外固定架治疗不仅效果确切，还可以降低患者手术时间、术中出血量以及愈合时间，同时减少并发症发生率。分析原因，这是因为外固定支架固定以及局部矫正效果更为明显，能够有效避免骨折断端移位现象。同时，外固定治疗手术操作简单便捷，切口相对较小，所剥离的软组织相对更少，能够对患者骨折部位的血运情况进行有效保护，有利于缩短术后骨折部位愈合时间。此外，相对于常规内固定术治疗，外固定架治疗方案更有利于术后敷料更换，方便护理工作的顺利进行。

综上所述，外固定架治疗四肢骨折患者效果理想，不仅可以降低并发症风险，还可以有效缩短手术时间，减少术中出血量，对促进患者恢复以及改善预后生活质量具有重要意义。