阿司匹林联合丙种球蛋白并加入糖皮质激素对川崎病小儿的临床疗效及对冠状动脉的影响分析

湖北省恩施华龙总医院（445000）崔磊

川崎病又被称为皮肤黏膜淋巴结综合征，主要发生于年龄在五岁以下的幼童群体当中，其男孩的患病率比女孩的患病率要高[1]。儿童一旦患上川崎病，其冠状动脉会出现不同程度的病变，对其生命健康造成了极为严重的威胁。临床上对川崎病小儿患者主要使用阿司匹林联合丙种球蛋白进行治疗，虽然能够在一定程度上缓解患儿的病症，但却无法达到理想的效果，患儿的恢复时间较长，增加了冠状动脉病变的概率[2][3]。针对此种情况，临床上尝试将具有预防冠状动脉病变的糖皮质激素应用于川崎病小儿患者的治疗当中，以期提高患者的治疗效果。本次研究旨在探讨并分析在阿司匹林联合丙种球蛋白的基础上加用糖皮质激素治疗川崎病小儿患者的临床疗效以及对冠状动脉的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年6月～2020年6月被我院收治的100例川崎病小儿患者作为研究对象，根据治疗方案的不同分为对照组和观察组，每组患者各50例。其中，对照组患者男性42例，女性8例；年龄为2～8岁，平均年龄（5.31±2.42）岁；住院前发热时间3～8d，平均发热时间（5.74±1.32）d。观察组患者男性43例，女性7例；年龄为2～7岁，平均年龄（4.56±2.13）岁；住院前发热时间3～9d，平均发热时间（6.11±1.48）d。两组患者在基础资料方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核批准。患者及其家属对本研究知情，且自愿签署了知情同意书。

附表1 两组患者接受治疗后的效果对比[n(%)]

附表2 两组患者出现冠状动脉病变情况的对比[n(%)]

1.2 方法 给予对照组患者使用阿司匹林联合丙种球蛋白进行治疗，药物用量为口服阿司匹林30～50mmg/kg·d，待发热症状缓解后由医师降低药量，同时静脉注射丙种球蛋白，1g/kg，1次/d，疗程为2周。给予观察组患者使用阿司匹林联合丙种球蛋白并加入糖皮质激素进行治疗，阿司匹林和丙种球蛋白的用法用量与对照组患者相同，同时静脉滴注糖皮质激素药物，2mg/kg，1次/d，疗程为2周。

1.3 疗效观察和评价 ①观察并对比两组患者接受治疗后的效果，治疗效果分为痊愈、治疗有效、治疗无效，患者发热、淋巴结肿大等症状完全消失，病情得到恢复则可评定为痊愈，患者发热、淋巴结肿大等症状出现好转，病情得到缓解则可评定为治疗有效，患者发热、淋巴结肿大等症状较治疗前无任何变化，病情也未得到改善则可评定为治疗无效。②观察并对比两组患者冠状动脉病变情况，冠状动脉病变主要包括冠状动脉瘤以及冠状动脉扩张等。

1.4 统计学方法 所有数据选用SPSS21.0软件分析，计量资料采用±s表示，两组间的对比用t来检验；计数资料用率（%）表示，比较用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者接受治疗后的效果对比 在接受治疗后，对照组患者的治疗总有效率为84.00%，观察组患者的治疗总有效率为94.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见附表1。

2.2 两组患者出现冠状动脉病变情况的对比 在治疗过程中，对照组患者出现冠状动脉病变的概率为24.00%，观察组患者出现冠状动脉病变的概率为6.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见附表2。

3 讨论

川崎病作为临床上一种常见病，最显著的病症就是患者持续高热，对患者的日常生活造成极大影响，临床上对川崎病的治疗常使用阿司匹林联合丙种球蛋白进行治疗，但治疗效果不佳[4]。针对此种情况，临床上尝试在阿司匹林联合丙种球蛋白治疗的基础上加用糖皮质激素，以期提高患儿的治疗效果，减少患者出现冠状动脉病变的情况[5]。阿司匹林具有镇痛解热的功效，能够通过扩张血管的方式快速起到缓解头疼的作用，常被应用于感冒等疾病的退热治疗当中。阿司匹林虽然能对患者头痛发热等症状进行缓解，但并不能对病情起到较好的治疗效果，因而常与其他药物联合使用[6]。丙种球蛋白是一种含有大量免疫球蛋白的制剂，具有抗菌、抗病毒等多种抗体作用，对川崎病具有较好的治疗效果[7]。糖皮质激素是由人体肾上腺皮质束状带进行合成并分泌的激素，临床上常将其应用于对炎症性疾病患者的治疗当中，能够促进人体血液循环以及预防冠状动脉病变，与阿司匹林和丙种球蛋白合用能够提升药效，增加对川崎病小儿患者的治疗效果[8]。

本研究结果显示，不同方式治疗后对照组患者的治疗总有效率为84.00%，观察组患者的治疗总有效率为94.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05），由此可知，对川崎病小儿患者而言，在阿司匹林联合丙种球蛋白治疗的基础上加用糖皮质激素进行治疗，可以明显提高患者的治疗效果；在治疗过程中，对照组患者出现冠状动脉病变的概率为24.00%，观察组患者出现冠状动脉病变的概率为6.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05），由此可知，对川崎病小儿患者而言，在阿司匹林联合丙种球蛋白治疗的基础上加用糖皮质激素进行治疗，可以明显减少冠状动脉病变的情况发生，间接提高患者的治疗效果。

综上所述，对川崎病小儿患者而言，使用阿司匹林联合丙种球蛋白并加入糖皮质激素进行治疗可以明显提高治疗效果，降低其冠状动脉病变的概率，具有较高的临床推广价值。