妇幼保健院药品使用监测现状分析

广东省台山市妇幼保健院（529200）李洁媚

世界卫生组织将合理用药定义为要求患者接受的药物适合其临床需求，药物剂量应该符合患者的个体要求，疗程适当，所耗经费对患者和社会均属最低[1]。合理用药是以安全、经济、有效为前提使用药物，也是优先使用基本药物的重要措施。不合理用药会影响健康，甚至危及患者生命。用最小的治疗风险和花费最少的钱让患者获得最大的治疗效果。药品是一把双刃剑，使用得合理则可以预防、治疗疾病，若不能合理应用，不仅不能发挥治病的作用，还会影响患者的身体健康，轻者能够增加患者的痛苦，增加医疗费用，严重者可能会导致患者残疾甚至是危及到患者的生命安全，因此，正确合理地使用药物，才能够避免或减少以上情况的发生[2]。临床研究表明[3]：抗菌药物近年来的使用逐渐增加，合理应用抗菌药物是提高治疗效果，减少不良反应发生及减缓细菌耐药发生的关键。但是，关于妇幼保健院药品使用监测现状研究较少。因此，本文对2015～2017年妇幼保健院药品情况进行分析，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 方法 收集2015～2017年的药品使用情况，从医院现有的信息系统中导出，包括每张处方的费用，用药的品种类型，抗菌药物处方数量以及所占的比例，注射药剂的数量及所占比例，静脉输液所选用的数量及比例等，均进行整理、记录，将整理好的数据采用Excel表格进行统计分析[4]。

1.2 观察指标 ①2015～2017年处方药合理用药情况。根据合理用药调研国际指标体系，既往人员的研究情况，分别从门诊处方国家基本药物使用金额比例、注射剂处方率、抗菌药物处方比例、平均处方用药品种数、平均处方药费，5个方面进行分析；②2015～2017年药占比的情况分析。它是药品收入占医疗总收入的比例。

1.3 统计分析 采用SPSS18.0软件处理数据，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2015～2017年处方药合理用药情况分析 结果显示：2015～2017年基本药物使用金额比例以及平均处方药费逐年上升，注射剂处方率、抗菌药物处方比例整体出现下降的趋势，且平均处方用药药品种数2015～2016年呈现下降趋势，2016～2017年则又呈现上升趋势，2017年品种数量明显多于2016年及2015年，数据有统计学意义（P<0.05），见附表1。

2.2 药占比情况分析 结果显示：门诊药品收入比例、住院药品比例、药占比逐年降低，数据具有统计学意义（P<0.05），见附表2。

3 讨论

合理用药是指以当代系统的医学和药学知识指导用药，是药物治疗达到有效、安全、经济的基本要求[5]。本研究中，2015～2017年基本药物使用金额比例以及平均处方药费逐年上升，注射剂处方率、抗菌药物处方比例整体出现下降的趋势，且平均处方用药药品种数2015～2016年呈现下降趋势，2016～2017年则又呈现上升趋势，2017年品种数量明显多于2016年及2015年，且门诊药品收入比例、住院药品比例、药占比逐年降低，数据有统计学意义（P<0.05）。通过对本院门诊的处方合理性及药占比等进行分析，药占比整体逐渐下降，主要是由于开始实行药品零加成政策，在使用相同的药量下，产生的药品费用则会逐渐下降，因此药占比在一定程度上有所降低。临床研究表明：平均处方药费用呈现上升趋势，可能与国家二胎开放政策相关，可能是健康生殖科的患者逐渐增加且高龄育龄妇女的比例不断增加，治疗的难度增大，前后期治疗用药价格较贵，从而拉高了平均处方药费。对本院的抗菌药物等使用情况进行分析，显示出本院的用药指标整体情况良好，绝大部分的用药指标合理性逐渐增加并达到相应的标准[6]。虽然绝大部分已经达到合理的标准，但是仍然存在不合理的用药行为，从平均每张处方药费情况以及门诊抗菌药物处方率中可以看出，因此应该继续加强构建良好的用药环境，以此来促进医院的合理用药，应该加强抗菌药物的管理并定期开展抗菌药物的专项整治，严格按照要求开展抗菌药物的处方点评，规范抗菌药物的使用以保证用药的合理性；同时应该了解医院内的各位医生用药情况，纠正不合理的用药行为，加强监督并落实，制定奖惩制度并落实，通过规范院内医院人员的用药行为，从而有效地控制处方的费用。同时加大对公众的宣传，增强对基本药物的认识程度及相关知识，自愿选择基本药物，以提高基本药物使用的比例。

附表1 2015～2017年处方药合理用药情况

附表2 药占比情况分析

综上所述，通过对本院2015～2017年药品使用情况进行分析有助于促进院内用药的合理性，并针对药占比下降，处方药费上涨等问题，应继续开展专项整治及处方点评工作，加强医院处方点评制度管理，以提高用药的合理性。