区域健康体检标准库互联网平台的建设发展

顾晓龙

【摘要】    建设区域健康体检标准库互联网平台，用于各医疗机构统一规范健康体检、体征数据的采集、汇总与分析，建立大健康数据云平台，实现与全市居民健康信息平台融合，最终搭建标准统一的互联互通健康体检信息库。

【关键词】    区域健康体检标准库平台    健康体检标准数据规范    统一的大健康数据云平台    互联网

建设区域健康体检标准库互联网平台，用于规范区域内健康体检、体征数据的采集、汇总与分析，统一各医疗机构、体检机构上报健康体检数据路径，同时加快构建统一权威，建立大健康数据云平台，实现与全市居民健康信息平台融合，最终搭建标准统一的互联互通健康体检信息库。

同时，依据国家相关部门的信息网络安全法规，合法、合规使用大健康数据云平台，研究制定规章制度来保护就诊患者的个人隐私。搭建标准统一的健康检查数据规范和文档接口;构建大健康SaaS服务系统，实现区域内体检数据共享，行政部门统一管理。

一、建设目标

建立健康体检标准数据规范，并按照标准数据规范，采集包括本行政范围内所有开展城乡居民健康体检服务，并且有条件接入区域健康体检标准库互联网平台的各级医疗机构或专业健康体检机构业务数据。

二、信息化现状

2.1基层医疗机构

目前基层医疗机构均安装了统一的体检系统，主要用于老年人体检、退休职工体检。体检系统全部同居民健康档案系统进行了对接，在居民健康档案系统中能够查看到各个居民的体检报告。

2.2二级及以上医疗机构

二级及以上医疗机构均建设有体检中心，各医疗机构均自行采购部署体检信息系统，侧重于商业体检。暂时未和居民健康档案系统进行对接。

2.3民营医疗机构

民营医疗机构存在很多以体检为主的体检中心，历年来在各区都存在民营医疗机构承接退休职工体检的工作。目前上述体检报告未归入居民健康档案系统中。

2.4公共卫生部门

市区婚检工作，均由各个区下辖的妇保所承接婚检任务。各妇保所均自行建设有婚检系统，目前婚检系统未和第三方系统进行对接。同时也无法将体检报告归入居民健康档案系统。

三、建设背景

关于落实《“健康中国2030”规划纲要》的文件要求，积极推进城乡居民健康体检、健康宣传教育等服务，同时针对城乡居民个性化、人性化的健康管理服务是保障群众健康极具意义作用。现在，由于城乡居民对美好生活需求的向往，加速了我国居民健康体检行业的发展，开展居民健康体检的医疗机构数量增长迅速，通过对体检标准数据的规范化，以及建立体检标准库，将进一步促进健康体检行业规范有序可持续发展，提高健康体检质量。

四、业务需求分析

由于我国经济社会的发展，城乡居民对健康管理及疾病预防知识的需求增强，城乡居民已经对定期健康体检作为日常生活中的重要内容。我们医疗机构可以利用体检信息标准化的建设，构建统一规范的健康管理服务，是值得我们深入研究的一个重要课题。从“以疾病治疗为中心”转到“以健康促进为中心”的医疗服务模式是目前政府正在推进的方向。建设以区域健康体检业务数据为基础，建立体检标准数据库，通过同市健康医疗大数据融合，使得体检数据与医疗信息资源共享，一方面为卫生健康行政部门的管理带来决策支持和落实全面检督职责，另一方面实现全市人民体检筛查服务与医疗疾病诊疗服务的对接，使全市人民享受到从体检到医疗全新的健康医疗服务模式。

4.1卫生健康行政部门管理需求

通过区域健康体检标准库互联网平台的建立，利用基于平台的数据分析可以指导卫生健康行政部门满足以下几点管理需求：

1、完成规范健康体检机构设置管理的需要

利用体检标准库互联网平台，可以方便的获取到各辖区内健康体检机构的业务情况，辅助行政部门加强对区域内健康体检机构的管理，合理布局、科学规划，因地制宜的结合实际城乡居民健康体检需求，促进区域内医疗资源平衡，防止出现恶性竞争、资源浪费。行政管理部门对区域健康体检平台数据处理对健康体检机构依法依规进行科学管理，分类指导，并形成规范、统一、科学的服务与管理模式。

2、规范服务行为，加强健康体检机构质量控制管理的需要

利用体检标准库互联网平台，可以方便的获取到各辖区内健康体检机构的体检质量安全情况，根据情况可以督促健康体检机构建立健全医疗质量管理制度，机构内部应当设立医疗质量管理工作小组或者指定专（兼）职人员，负责医疗质量具体管理工作。为了有效整改在医疗质量的薄弱环节，需要制订有关操作规程、标准统一的技术规范，科学的城乡居民健康体检流程，并严格执行。

为了提升本区域范围内的城乡居民体检产业的有序、规范、科学发展，卫生行政部门针对开展健康体检的医疗机构组织进行质量控制管理，需要组织相关专业质控人员不定期的开展质量控制，并将健康体检机构纳入医疗质量管理体系，保障本区域内医疗质量安全。

4.2居民健康需求

健康体检是居民健康管理不可缺失的一环，而根据群体需求和生活方式的不同，对疾病的筛查也应有的放矢，个性化的体检定制将成为趋势，针对性的检后健康干预也将是医疗服务的重要环节之一。

1、居民健康早期筛查的需要

易患病的亚健康人群是可以通过城乡居民健康体检的方式将提前筛查出来进行预防措施。医疗机构体检中心可以依托健康数据的统计监测，具有权威性的健康宣传教育针对危险因素進行早期干预，取得的效果明显好于已患病后的健康宣传教育。医疗界越来越多的权威人士建议采用简单易行、精准可靠的居民健康体检工作可以筛查出早期癌症和慢性病，早期干预、早期治疗。

为了让城乡居民自愿地接受优质、健康的生活，对体检筛查出的亚健康人群，通过健康宣传教育及干预生活方式、行为，进一步消除或降低危险因素，减少发病率，提升生活质量。通过体检标准库互联网平台建立可以将目前分散在各个地方的健康体检数据归集到一起，采用大数据分析，为居民提供早期风险筛查和预防教育。

2、个性化健康计划的需要

为了有效降低及预防疾病的发生或最快发现异常情况，通过有效、及时、全面的城乡居民体检，是实施健康管理的最佳时机。在城乡居民健康体检工作中，给居民提供个性化、人性化的健康管理服务，有利于提升居民健康、预防疾病的目的，同时也需要利用体检信息管理系统，来实施风险评估、健康危险因素的干预措施。同时协调国内优质的医疗卫生资源，来为每位健康体检者提供人性化、个性化的体检定制服务需求，做好后期体检后的健康宣传咨询和早期干预诊疗，一步步互联互通全民健康大数据互联网平台。

五、业务流程分析

根据健康体检业务的实际开展情况，分成几个大类对健康体检标准库互联网平台业务流程进行分析。

5.1基层医疗机构健康体检业务

基层医疗机构健康体检均已经同市居民健康档案系统进行了共享。实施区域健康体检标准库，首先需要将退休职工体检和65周岁以上老年人体检所有的体检项目字典进行标准化，再通过标准化字典对照操作，将现有体检项目与标准化体检项目字典数据进行关联。

基层医疗机构健康体检机构完成总检后，需要通过软件接口上传至健康体检标准库。

5.2二级及以上医疗机构健康体检业务

目前二级及以上医疗机构绝大部分都成立了健康体检机构，投入的检验检查设备非常完善，开展的检验检查项目也相对比较丰富。这些医疗机构主要开展高中端商业体检等。相对于基层医疗机构的公卫体检而言，由于相关的检验检查设备体检项目种类数量非常多，而且各家之间都是相对独立。因些要实现这些健康体检机构的报告上传，必须前期做大量准备工作，需要每家完成体检项目标准化对照工作，而且需要建立长效的体检项目对照工作机制，体检业务随着体检套餐的不同，需要经常新增相关的项目，需要有专人负责维护对照工作。

二级及以上医疗机构健康体检机构完成总检后，需要通过软件接口上传至健康体检标准库。

5.3民营健康体检机构体检业务

根据民营健康体检机构现有开展的体检业务，主要是集中在中高端团队体检，相关的业务流程同二级医疗机构健康体检机构类似。主要区别是相关的信息化基础和信息化人才投入较少，网络条件相对较差，要实现同平台对接，存在一定的难度。

六、 经济和社会效益

健康体检标准库互联网平台建设，为卫生健康行政部门提供了以量化数据为基础的先进监管手段，通过居民健康大数据的分析，可以为居民提供更有针对性健康预防方案。

6.1节约财政资金

建立区域健康体检标准库互联网平台，通过信息化技术，为卫生健康行政管理部门提供全面的信息化监管手段，提高了监管部门的工作效率同时扩大了管理覆盖范围，节约了办公经费支出。

6.2提高居民健康预防意识，减少居民就医支出

根据健康数据分析报告，可以针对性更强的为特定居民群体落实健康预防措施，降低疾病的发生概率，从而降低居民发生疾病的概率，降低居民总体医疗支出。

6.3社会效益

建立区域健康体检标准库互联网平台，利用信息化管理手段，重点关注慢性病、重大疾病和一些可防可控指标的采集，健康体检质控明确核心指标体系，统一规范体检数据的格式和定义，开展城乡居民健康体检数据采集，最后把各医疗业务平台的互联互通，针对居民健康状况和健康体检加以分析，切实维护群众健康权益。

建立区域健康体检标准库互联网平台，还可以了解中国人群基本健康数据，年度健康体检异常情况检出率;不同地区间异常检出率之间的差异性;可以为合理的设置健康体检项目及制定健康管理、健康促进计划提供依据，为政府制定相关政策提供依据。

参  考  文  献

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