雷火灸配合针刺治疗痰湿阻络型颈椎病患者的临床疗效

庄灼梅，施家芳，吴小芬，鄢婷婷

福建中医药大学附属第二人民医院 (福建福州 350003)

颈椎病为我国中老年人群多发疾病，其发病原因较多，可引起颈椎及附近软组织出现急性或慢性损伤，刺激并压迫患者的神经、血管和脊髓[1]。颈椎病的主要临床表现为头痛、颈部酸痛、头晕、失眠，严重者后期甚至会出现大小便障碍、四肢麻痹乃至瘫痪，不仅会对患者家庭及社会造成严重负担，而且也会给患者带来生理及心理创伤[2]。临床认为，单纯针刺对痰湿阻络型颈椎病患者具有一定治疗效果，但治疗时间较长。雷火灸是以解剖学为基础，运用中医辨证施治理念，配合穴位进行的治疗，其对风寒痹阻型颈椎病有一定治疗效果，但在痰湿阻络型颈椎病患者治疗中的应用较少[3]。基于此，本研究探讨雷火灸配合针刺治疗痰湿阻络型颈椎病患者的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年7月至2021年1月于我院就诊的72例痰湿阻络型颈椎病患者作为研究对象，随机分为试验组与对照组，各36例。对照组男9例，女27例；年龄30～65岁，平均(54.72±10.17)岁。试验组男11例，女25例；年龄30～65岁，平均(55.17±9.71)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。纳入标准：参照《中医病证诊断疗效标准》[4]，辨证分型为痰湿阻络证，主症为颈部疼痛、头晕目眩、头重如裹，次症为四肢麻木、纳呆或肥胖[5]。排除标准：(1)肝病、肾病、心脑血管疾病、高血压、精神病；(2)颈椎肿瘤、结核、骨折；(3)因其他原因引起的颈部疼痛；(4)妊娠及哺乳期妇女。

1.2 方法

两组均给予常规护理。(1)功能锻炼：急性期的颈椎病患者应制动，调整患者作息时间，多休息；缓解期可在颈托保护下进行颈部拔伸、项臂争力、耸肩、扩胸等锻炼，每天2-3次，每次2-3组动作，每个动作10～15次，以患者不感觉到疲劳为度；康复期的患者更要坚持进行功能锻炼，通过锻炼活动维持颈部肌肉的强度与稳定性，以防复发。眩晕患者慎做回头望月、“米字操”等转头动作，尽可能在医生的指导下进行锻炼，各种锻炼动作需缓慢进行。(2)饮食指导：嘱患者在治疗期间须禁烟、禁酒，多食用健脾除湿的食物，如山药、薏仁、赤小豆等。忌食辛辣、燥热、肥腻等生痰助湿之品；此外，考虑到患者的饮食需求及骨骼复检需要，也可进食含钙较高的食物，如牛奶、虾皮、海参等。(3)健康宣教：指导患者治疗时做好保暖，多饮热水，及时擦干汗液，避免皮肤处于潮湿状态，防止风邪入侵影响治疗效果；指导患者避免长期伏案工作，相同体位及姿势不能超过2 h，避免躺或倚靠沙发看电视或电脑；选择贴合患者颈椎生理曲度的枕头，保持良好睡眠体位。

对照组予以常规针刺治疗：协助患者采取俯卧位，同时保持颈部放松；选择风池穴、天宗穴、天柱穴、后溪穴、风门穴等穴位治疗，并可根据患者实际情况增加或减少穴位；选择30号针灸针，治疗30 min/次，1次/d，10 d为1个疗程，治疗1个疗程。

试验组在对照组基础上施以雷火灸治疗。(1)施灸部位：第1～7颈椎两侧颈部。(2)施灸穴位：阿是穴、大椎、风池、风府、肩俞、曲池、合谷、百会、中冲。(3)操作方法：协助患者取俯卧位，擦拭皮肤，保证皮肤清洁干爽；将两根雷火灸固定在灸具上，通过火苗进行加热，与皮肤保持2～3 cm距离，先灸第1～7颈椎，再灸颈椎横突两侧的颈部，灸至颈后皮肤发红，深部组织发热为度，时间不少于10 min；再用雀啄法灸风池、风府、颈椎压痛处阿是穴、大椎、双肩井，若疼痛麻木至手部，则加灸肩俞、曲池、合谷、中冲，若头昏，则加灸百会[6-7]；每天灸1次，10 d为1个疗程；治疗完毕后，将患者的颈部皮肤重新擦拭干净，患者需休息30 min后才可进行后续活动，以避免针灸位置寒气侵袭，影响治疗效果。

1.3 临床评价

(1)比较两组治疗前后中医证候评分。采用计分法观察中医证候：无：0分；总分≤12分归为轻度患者；总分13～23分归为中度患者；总分≥24分归为重度患者，分数越高表明症状越严重。(2)比较两组治疗前后长海痛尺疼痛评分。采用长海痛尺评分法(长海痛尺上有对疼痛程度具体描述，数值从1到10，患者根据自己的主观感受来确定疼痛的数值)评估治疗前、后的疼痛情况。(3)比较两组治疗效果。头痛、眩晕、肢体疼痛等症状完全消失为痊愈，基本消失为显效，基本改善为有效；无明显改善为无效，总有效率=(痊愈例数+显效例数+有效例数)/总例数×100%。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组治疗前后中医证候评分比较

治疗前，两组中医证候评分比较，差异无统计学意义(P>0.01)；治疗后，两组中医证候评分均低于治疗前，且试验组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)，见表1。

表1 两组治疗前后中医证候评分比较(分，

2.2 两组治疗前后长海痛尺疼痛评分比较

治疗前，两组长海痛尺疼痛评分比较，差异无统计学意义(P>0.01)；治疗后，两组长海痛尺疼痛评分均低于治疗前，且试验组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)，见表2。

表2 两组治疗前后长海痛尺疼痛评分比较(分，

2.3 两组治疗效果比较

试验组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)，见表3。

表3 两组治疗效果比较

3 讨论

中医学认为“肥人多痰”，形体肥胖者易痰湿内生，同时，脾气亏虚则运化水湿不利，久则痰湿内聚，加之长期姿势不良，导致颈部气机阻滞，痰湿加重。痰湿是机体代谢障碍的产物，痰湿阻滞则气血无法上行通路，五窍失养[8]。中医与西医治疗颈椎病患者均有独特方案。目前，西医主要采取物理、药物与手术的方法治疗颈椎病患者，这些治疗方案可迅速减轻患者疼痛，但也存在一定不足，如以手术为例，需考虑患者的身体情况、年龄、血压，以降低手术风险，并且手术对患者造成的创伤较大、病情较易复发，严重影响患者的日常生活[9-10]。中医则主健脾除湿，化痰通络，其中针刺治疗可起到一定的作用，而雷火灸具有疏经通络、活血化瘀、调和气血、消炎镇痛的功效，也因无痛、无损伤等优点易被患者所接受。雷火灸是在雷火神针基础上进行了配方及手法的改良，通过沉香、木香、穿山甲等二十几种中药材粉末加以艾绒制成，配合横行灸、纵行灸、雀啄灸、拉辣式等手法进行施灸，具有渗透力强、药火峻、火力猛、灸疗面广等特点。雷火灸燃烧时的热量通过悬灸的方式使患者的局部肌理开放，保证患者肌肉效应，不仅使机体组织柔软温煦，还可良好的刺激经络。在燃烧过程中，其物理因子以及药化因子与穴位具有明显的融合效果，可以产生综合效应，燃烧时产生的远近红外线在热力作用下渗透组织，能够增加细胞膜的活性，促进细胞新陈代谢，调节了人体所需的细胞能量，从而提高治疗效果[11]。本研究结果显示，治疗后，试验组中医证候与长海痛尺疼痛评分均低于对照组，治疗总有效率高于对照组。

综上所述，雷火灸配合针刺治疗痰湿阻络型颈椎病患者的效果显著，可有效缓解患者临床症状。