超声波鼻炎治疗仪联合枸地氯雷他定治疗过敏性鼻炎患者的临床效果

杨燕琼

简阳市人民医院耳鼻喉科 (四川简阳 641400)

过敏性鼻炎即变应性鼻炎(allergic rhinitis，AR)，是指过敏体质患者在接触变应原后，由免疫球蛋白E(immunoglobulin E，IgE)介导，并与机体细胞介质及免疫活细胞等共同参与的一种鼻黏膜非感染性慢性疾病，患者的主要临床表现为鼻塞、流涕、喷嚏等症状。抑制IgE介质释放是临床治疗该疾病患者常用的方式，其中以枸地氯雷他定应用最为广泛，可使患者的临床症状得以缓解，提高患者的生命质量[1]。但仍有部分患者在长期药物治疗后临床症状仍得不到有效的缓解。超声波鼻炎治疗仪具有组织穿透性，利用超声波聚集性特点，在鼻黏膜下层聚集能量，在治疗鼻黏膜病变的同时对鼻黏膜生理功能起到一定的保护作用[2]。基于此，本研究旨在探讨超声波鼻炎治疗仪联合枸地氯雷他定治疗AR患者的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月至2020年1月我院收治的86例过敏性鼻炎患者，根据随机数字表法将其分为对照组与试验组，各43例。对照组男23例，女20例；年龄18～41岁，平均(29.49±3.82)岁；病程1～4年，平均(2.47±0.48)年。试验组男22例，女21例；年龄18～41岁，平均(29.46±3.80)岁；病程1～4年，平均(2.45±0.49)年。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究已通过医院医学伦理委员会审核。纳入标准：符合AR的诊断标准[3]；鼻腔结构正常；非哺乳期、妊娠期；患者及家属签署知情同意书。排除标准：合并其他鼻腔疾病；合并自身免疫性疾病；近期接受过相关药物治疗。

1.2 方法

两组均接受健康教育，清淡饮食，避免接触过敏原，适当应用糖皮质激素、减充血剂等常规治疗。

对照组口服枸地氯雷他定片(扬子江药业集团广州海瑞药业有限公司，国药准字H20090138，8.8 mg×6片)治疗，8.8 mg/次，1次/d，持续治疗4周。

试验组在对照组基础上联合超声波鼻炎治疗仪：选用重庆海扶医疗科技股份有限公司的CZB型超声波鼻炎治疗仪，检查时嘱患者取半卧位，采用1︰1 000比例的2%丁卡因注射液(海南碧凯药业有限公司，国药准字H20093223，50 mg)加入肾上腺素行鼻腔表面麻醉；借助鼻内镜头将参数已调试好的超声波治疗头置于鼻中隔和鼻丘前上方，启动开关，对患者下鼻甲上(下)缘、内侧面行线性扫描，扫描速度为6 mm/s，从后方匀速向前拖动治疗，间距为4 mm，重复进行2次操作，随后将治疗头由前上向后下方向(筛前神经行走方向)对鼻中隔前上端进行扫描，相同扫描轨迹只需扫1次(共3条)，1次/d，持续治疗4周。

1.3 评价指标

(1)炎症介质：分别于治疗前、治疗4周后采集患者的空腹静脉血4 ml，以3 000 r/min的速度离心10 min，取上清液，应用酶联免疫吸附法检测白细胞介素-4(interleukin-4，IL-4)、白细胞介素-10(interleukin-10，IL-10)水平。(2)症状积分：分别于治疗前、治疗4周后根据《变应性鼻炎诊断和治疗指南(2015年，天津)》[4]相关标准执行，连续3～5个喷嚏/次、间断鼻痒、主动吸气存在鼻塞现象、流涕≤4次/d各计1分；连续6～10个喷嚏/次、鼻痒有可忍受的蚁行感、流涕5～9次/d、鼻塞呈间歇性或交互性各计2分；连续≥11次喷嚏/次，鼻痒有无法忍受的蚁行感、鼻塞时需经口呼吸、流涕≥10次/d各计3分。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组治疗前后炎症介质比较

治疗前，两组IL-4、IL-10水平比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组IL-4、IL-10水平均低于治疗前，且试验组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组治疗前后炎症介质比较

2.2 两组治疗前后症状积分比较

治疗前，两组鼻痒、鼻塞、流涕、喷嚏症状积分比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组鼻痒、鼻塞、流涕、喷嚏症状积分均低于治疗前，且试验组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组治疗前后症状积分比较(分，

3 讨论

AR的发生是由环境、基因共同作用的结果，由IgE介导，促使大量免疫细胞、细胞介质释放，不仅会对腺体产生刺激，还会扩张毛细血管，刺激组胺分泌，继而引发炎症反应，对患者的日常生活造成极大的影响。AR的发生与多种炎症介质相关，其中IL-4可加速IgE介导的免疫反应，诱导淋巴细胞及黏附介质增多；而IL-10可加速炎症介质释放，引发黏膜水肿，加重AR患者的症状[5]。手术作为AR的治疗方法之一，易对其鼻黏膜产生损害，使鼻腔生理功能受到影响，所以临床应用受到一定限制。在糖皮质激素治疗的基础上采取抗组胺类药物治疗成为现今AR的主要治疗方法，但仍有部分患者在长期使用药物治疗后的效果仍不理想。本研究结果显示，试验组IL-4、IL-10水平及各症状积分均低于对照组(P<0.05)，提示超声波鼻炎治疗仪联合枸地氯雷他定治疗AR患者可缓解炎症反应，改善临床症状。其原因为，枸地氯雷他定属于组胺H1受体拮抗剂，具有药物作用持久、药物半衰期短等优势，被广泛用于过敏性疾病的临床治疗中；枸地氯雷他定具有极强的抗炎效果，同时可对组胺产生抑制作用，并使其无法与H1受体结合，最终达到抑制炎症、缓解鼻炎症状的作用；此外，枸地氯雷他定还能够减轻变态反应，使患者的瘙痒感减轻[6]。超声波鼻炎治疗仪属于非侵入治疗方式，作用原理主要是应用超声波达到鼻腔血管、神经、鼻黏膜聚集等靶向器官，作用于神经、腺体、黏膜下层血管等疾病终末效应部位，减少对鼻黏膜的刺激；超声波具有良好的组织穿透性，可使鼻黏膜固有层细胞功能发生变化。将超声波鼻炎治疗仪与枸地氯雷他定联合使用可促进机体炎症介质水平降低，减轻过敏反应，达到治疗AR患者的目的[7-8]。

综上所述，应用超声波鼻炎治疗仪联合枸地氯雷他定治疗过敏性鼻炎患者，可减轻炎症反应，促进临床症状改善。