罗哌卡因在临床麻醉与疼痛治疗中的应用效果

周静

天津市第一医院 (天津 300231)

手术治疗是一种被临床广泛应用的治疗方法，但其存在一定创伤性。为了缓解手术对患者造成的应激反应，保证手术的顺利进行，对患者进行麻醉处置意义重大，且麻醉药物的选择可对手术效果起到决定性作用[1]。目前，临床上应用较为广泛的麻醉药物为罗哌卡因，其属于酰胺类长效局部麻醉药物，能够有效缓解患者不良应激反应，且镇痛效果明显[2]。基于此，本研究探讨罗哌卡因在临床麻醉与疼痛治疗中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年10月至2019年10月在我院行下肢、下腹部手术治疗的80例患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和试验组，各40例。对照组男23例，女17例；年龄52～72岁，平均(60.03±3.14)岁；平均手术时间(127.13±23.05)min；手术类型，肺癌手术13例，心脏手术9例，胸部创伤手术18例。试验组男24例，女16例；年龄53～72岁，平均(60.15±3.32)岁；平均手术时间(126.58±22.18)min；手术类型，肺癌手术12例，心脏手术10例，胸部创伤手术18例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。纳入标准：(1)符合麻醉指征；(2)知情且自愿参与本研究。排除标准：(1)存在呼吸抑制；(2)合并严重脏器功能异常；(3)对研究中使用的麻醉药物存在过敏反应。

1.2 方法

对照组静脉注射5 ml 0.2%利多卡因注射液(黑龙江哈尔滨医大药业有限公司，国药准字H20013390，1.8 ml︰36 mg)进行麻醉和镇痛。

试验组通过硬膜外导管注射5 ml 0.2%盐酸罗哌卡因注射液[江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H20060137，10 ml︰100 mg(按C17H26N2O·HCl计)]进行麻醉和镇痛。麻醉诱导方法：予以患者0.05～0.075 mg/kg咪达唑仑注射液(江苏恩华药业集团有限公司，国药准字H19990027，1 ml︰5 mg)行肌内注射，1.5～2.5 mg/(kg·h)丙泊酚注射液(西安力邦制药有限公司，国药准字H20123318，50 ml︰1.0 g)行硬膜外注射，5.0 μg/kg舒芬太尼注射液[宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H20054171，1 ml︰50 μg(按C22H30N2O2S计)]行硬膜外注射，麻醉过程中严密观察患者的各项生命体征及意识状态。

1.3 观察指标

(1)比较两组术后40 min及术后5 h的心率、平均动脉压、脉搏氧饱和度。(2)采用Bromage评估运动阻滞效果，髋关节、膝关节、踝关节均无法运动为3级，只有踝关节能够运动为2级，膝关节和踝关节均可以运动为1级，不存在运动阻滞为0级。(3)采用视觉模拟评分法(visual analogue scale，VAS)评估两组术后0.5、1.5、3.5、5.5 h的疼痛情况，满分为10分，0分表示无痛，1～3分表示轻度疼痛，4～6分表示中度疼痛，7～10分表示重度疼痛，评分越低表示疼痛程度越轻。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组心率、平均动脉压、脉搏氧饱和度比较

两组术后40 min及术后5 h的心率、平均动脉压、脉搏氧饱和度比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，见表1。

表1 两组心率、平均动脉压、脉搏氧饱和度比较

2.2 两组Bromage评级比较

试验组给药后2、5、15 min的Bromage评级均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组Bromage评级比较(级，

2.3 两组术后镇痛效果比较

试验组术后0.5、1.5、3.5、5.5 h的VAS评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组术后镇痛效果比较(分，

3 讨论

麻醉药物的选用对临床手术治疗至关重要，良好的麻醉、镇痛效果有助于手术的顺利进行。对于行手术治疗患者，为了防止其产生强烈的应激反应，采用具有较强作用的麻醉药物具有重要意义[3]。

综上所述，对于临床麻醉和疼痛治疗患者，相较于利多卡因，采用罗哌卡因麻醉的运动阻滞效果更好，且其有较强的镇痛作用。