无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的临床疗效

耿鲲鹏

辽宁省建平县医院重症医学科 (辽宁朝阳 122400)

慢性阻塞性肺疾病是呼吸内科常见疾病，随着病情的发展很容易导致呼吸衰竭和肺源性心脏病等疾病的出现，病死率和致残率均较高。患者会出现胸闷和呼吸困难等症状，与此同时还会出现肺部啰音，严重的情况下威胁患者的生命安全[1]。临床针对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者一般采取药物治疗，如平喘药物，虽然可以得到一定的治疗效果，但会对患者产生一定影响，长远疗效并不理想，因而寻找可以提升疗效的方式对患者治疗至关重要[2]。相关研究显示，使用无创呼吸机治疗慢阻肺合并呼吸衰竭能够得到更为理想的治疗效果，帮助患者改善临床症状，逐渐恢复肺功能，加快患者病情恢复[3]。基于此，我院采用无创呼吸机对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者进行治疗，并探究其临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年4月至2020年4月我院收治的150例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者作为研究对象，根据入院时间顺序分为对照组(70例)和试验组(80例)。对照组男40例，女30例；年龄42～76岁，平均(55.74±6.12)岁。试验组男45例，女35例；年龄43～77岁，平均(56.42±6.78)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。两组家属均签署知情同意书，患者没有出现中途转院或退出的情况，均可以配合治疗。

1.2 方法

对照组给予抗感染和平喘药物进行治疗，氨茶碱片(天津力生制药股份有限公司，国药准字H12020118，规格按C2H8N2(C7H8N4O2)2·2H2O计 100 mg)口服，3次/d，0.25 g/次；布地奈德(上海信谊百路达药业有限公司，国药准字H20010551)雾化吸入，2次/d，0.1 mg/次[3]。

试验组在对照组基础上给予无创呼吸机治疗，采用WEINMANN Geraete fur Medizin GmbH+Co.KG生产的无创呼吸机，型号为CPAP 20e，调整呼吸模式为S/T，初始吸气压为8～12 cmH2O，呼吸频率为12～18次/min，之后将吸气压提高到14～18 cmH2O，氧流量控制在5～8 L/min，动脉血氧饱和度>90%。

1.3 观察指标

(1)血气指标：观察患者治疗前后动脉血氧分压(partial pressure of oxygen，PaO2)、动脉血二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide，PaCO2)。(2)治疗效果：显效为患者血气指标恢复正常，临床症状完全消失；好转为患者血气指标和临床症状有较大的改善；无效为没有达到以上的标准，或者出现了加重的情况；治疗总有效率=(显效例数+好转例数)/总例数×100%。(3)生命质量：采用我院自制生命质量调查表对患者进行评分，满分为100分，分数越高说明生命质量越高。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组治疗前后血气指标比较

治疗前，两组血气指标比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，试验组PaO2高于对照组，PaCO2低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组治疗前后血气指标比较

2.2 两组治疗效果比较

试验组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组治疗效果比较

2.3 两组治疗前后生命质量评分比较

治疗前，两组生命质量评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，试验组生命质量评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组治疗前后生命质量评分比较(分，

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病在中老年人群中高发，病情加重期间常伴有呼吸衰竭，导致患者出现呼吸困难等症状，对患者的生命安全造成威胁。对于慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者来说，因自身抵抗力下降和肺组织病变等情况，使治疗难度增加，复发率升高，尤其在患者劳累过度后症状将加重，严重影响患者的生活[4]。临床对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者一般采用药物联合雾化吸入等方式治疗，布地奈德和氨茶碱是常用药物。布地奈德雾化吸入之后，药效可快速发挥，起到抑制炎症等作用。而氨茶碱能够将患者的膈肌收缩能力提升，改善呼吸困难等症状。但是在相关研究中发现，药物治疗的效果并不是很理想，无法改善患者呼吸肌疲劳的情况[5]。临床在药物治疗的基础上，还会应用人工气道机械通气的方式治疗，但这种治疗方式的并发症比较多，操作非常复杂，治疗效果并不是非常理想。

近几年，随着医疗技术的创新发展，较多新技术被应用在临床当中，其中就包括无创呼吸机，因其操作简单等优势，并且不会对患者说话和进食等产生影响，可行性较高，尤其适用于治疗慢性阻塞性肺疾病联合呼吸衰竭患者。无创呼吸机在实际使用当中，可有效增加患者肺泡通气量，促进肺泡中二氧化碳的排出。和创伤性通气治疗比较，此种方式操作便捷，可减轻患者痛苦，同时可降低治疗费用。除此之外，无创呼吸机可以调整肺泡和气道口相关的压力差，帮助患者提升肺泡通气的能力，利于呼吸功能的修复。临床研究表明，无创呼吸机可以辅助药物对慢性阻塞性肺疾病联合呼吸衰竭的患者进行治疗，降低患者吸气时的气道阻力，避免出现呼气末陷闭等问题，还可改善患者的呼吸功能，减少不适感[6]。本研究结果显示；治疗后，试验组血气指标优于对照组(P<0.05)；试验组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)；治疗后，试验组生命质量评分高于对照组(P<0.05)。可见，使用无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者可改善患者临床症状及血气指标，达到更加理想的治疗效果，提升患者生命质量，有助于患者尽快康复。

综上所述，慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者应用无创呼吸机治疗，可提升治疗效果，并改善患者血气指标，同时提升患者生命质量，促进患者恢复健康。