一次性根管治疗乳牙龋齿患儿的效果及对预后的影响

吴培婧

天津市北辰医院口腔科 (天津 300400)

乳牙龋齿不仅会影响颌骨发育，导致面部发育不对称，还会引起根尖周炎，进而导致疼痛、肿胀等[1]；同时，该疾病亦会造成患儿咀嚼功能下降，影响对营养物质的吸收，对其生长发育不利；此外，龋齿会影响面部、口腔美观，对患儿心理健康造成一定影响。虽然有部分家长认为，乳牙会被替换，不需要治疗，但乳牙龋齿继发病导致的后果比恒牙更严重。因此，及时治疗乳牙龋齿对维护患儿身心健康具有十分重要的作用。基于此，本研究探讨一次性根管治疗乳牙龋齿患儿的效果及对预后的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年7月至2019年7月我院收治的118例乳牙龋齿患儿作为研究对象，按照单双号分为对照组及试验组，各59例。对照组男27例，女32例；年龄3～11岁，平均(7.36±2.15)岁。试验组男30例，女29例；年龄2～10岁，平均(7.54±2.17)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

1.2 方法

对照组予以常规根管治疗：在X线下测定根管长度，采用牙科复合树脂充填材料(铂瑞)(注册证号：国械注进20173630165，瑞士康特，3 g/支)封堵根管口，1周后复诊，评估满足填充要求后进行根管充填治疗，若不满足，则需重新预备。

试验组予以一次性根管治疗：将失活剂置于穿髓孔上，牙髓组织失活后揭髓顶，取出牙髓，清理根管内感染组织、次氯酸钠反复冲洗；在X线下测定根管长度，根管锉预备根管，氯己定消毒根管，Vitapex糊剂充填根管。

1.3 评价指标

(1)治疗效果：修复体完整，无继发疾病为显效；修复体边缘略微缺损，无继发疾病为有效；修复体缺损明显或脱落为无效；总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。(2)预后：术后随访3个月，记录两组根尖周炎、修复体脱落及牙髓炎发生例数。(3)疼痛：术中利用数字分级评分法(numerical rating scale，NRS)量表评估疼痛程度，0～3分为轻度疼痛，4～7分为中度疼痛，8～10分为重度疼痛。(4)依从性：术中情绪稳定，能积极配合医师各项指令为依从；术中情绪稍有不稳定，经安抚后能积极配合医师各项指令为较依从；术中情绪亢奋，哭闹不止，不配合医师各项指令为不依从；依从率=(依从例数+较依从例数)/总例数×100%。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

试验组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组治疗效果比较

2.2 两组预后情况比较

术后随访3个月，试验组不良事件发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组预后情况比较[例(%)]

2.3 两组疼痛情况比较

试验组NRS评分为(4.83±1.36)分，对照组NRS评分为(6.86±2.28)分，试验组低于对照组，差异有统计学意义(t=5.873，P<0.05)。

2.4 两组依从性比较

试验组依从性高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组依从性比较

3 讨论

早期龋齿可以进行药物治疗，但多数家长认为乳牙会被替换，直至发展为龋洞才会引起重视，若发展为龋洞，则需将坏死组织去除干净，清洗消毒后使用充填材料填补，恢复乳牙正常外形[3]。根管治疗为应用于乳牙龋齿患儿的常见方法。常规根管治疗中患儿就诊次数较多，治疗时间较长，且该治疗方法不能一次性清除坏死、感染组织，故常规根管治疗效率较低，对患儿日常生活也有一定影响；同时，这一技术增加了食物进入牙髓腔的风险，容易使细菌在根管深部滋生，从而增加治疗的难度[4]。幼儿年龄较小，对口腔治疗存在恐惧，多次治疗容易引起抗拒，治疗依从性差，因此，需实施治疗效果显著且效率较高的疗法[5]。

随着根管治疗技术的进步以及所用药物的不断优化，一次性根管治疗术逐渐被广泛应用于龋齿的治疗中，其对坏死组织、炎症产物进行清洗后内部微生物亦被清楚地较为彻底，再通过封管隔绝外界刺激，有利于促进愈合[6]。一次性根管治疗技术的优势在于一次性完成所有治疗工作，减少了患儿复诊治疗次数，对学习、生活影响更小，且缩短了疗程，有利于乳牙龋齿的早期恢复[7]。本研究结果显示，试验组术中NRS评分低于对照组，依从率及治疗总有效率均高于对照组，不良事件发生率低于对照组，这是由于一次性根管治疗为患儿提供了连续性的治疗，避免了对根管工作长度的再次确认，有效提高了患儿依从性，大大提高了治疗效率及安全性，有利于取得更好的治疗效果[8]。

综上所述，乳牙龋齿患儿进行一次性根管治疗的修复效果及预后更好，且患儿术中疼痛感更轻微，与医师配合度良好。