高压泵雾化吸入治疗哮喘患儿的临床效果

安华，刘士梅

大连市普兰店区第二人民医院 (辽宁大连 116222)

哮喘属于临床常见的肺部疾病，儿童患病人数较多，是一种表现为反复发作性咳嗽、喘鸣和呼吸困难，并伴有气道高反应性的可逆性、梗阻性的呼吸道疾病，且症状在夜间或者清晨加剧，一旦患病，将严重危害患儿的身体健康[1-2]。很多哮喘患儿由于治疗不及时或治疗不当最终发展为成人哮喘，病情迁延不愈，肺功能严重受损，部分患儿甚至完全丧失体力活动能力，严重时可导致患儿死亡[3]。有研究发现，高压泵雾化吸入治疗哮喘患儿可取得较为满意的疗效[4]。本研究即将高压泵雾化吸入应用于对哮喘患儿的临床治疗中，并就其疗效进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年12月至2020年11月我院收治的72例哮喘患儿作为研究对象，依据随机分配法分为对照组与试验组，每组36例。对照组男19例，女17例；年龄0.5～8岁，平均(3.54±0.49)岁；体重4～31 kg，平均(12.11±1.11)kg。试验组男20例，女16例；年龄0.6～8岁，平均(3.67±0.98)岁；体重4.5～30 kg，平均(12.15±1.72)kg。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。纳入标准：符合《儿科学》中哮喘相关诊断标准，具有相关临床表现，可收集到完整的检查和病史资料；发病时间超过3 d；家属了解研究方法，同意参加研究，并已签署知情同意书。排除标准：患有心、肝、肾严重疾病；患有先天性疾病或存在畸形；患有肺部其他严重疾病且对本研究有影响；家属存在沟通障碍；存在凝血功能障碍；合并严重感染；存在非遗传代谢及发育障碍；不愿配合研究，家属不依从。

1.2 方法

对照组给予常规治疗，给予患儿吸氧、镇静止咳、静脉滴注地塞米松(广东三才石岐制药有限公司，国药准字H44024276，规格：0.75 mg×100 s)治疗，起初剂量为0.75 mg/(kg·d),之后根据病情调整剂量。

试验组给予高压泵(德国百瑞有限公司，PARI:BOY 037)雾化吸入硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂(扬州市三药制药有限公司，国药准字H20123384，规格：每瓶200揿，每揿含C13H21NO30.1 mg)+布地奈德混悬液(正大天晴药业集团股份有限公司，国药准字H20203063，规格：2 ml︰1 mg)+盐酸氨溴索口服溶液(峨眉山通惠制药有限公司，国药准字H20163229，规格：4 ml︰30 mg)治疗，即将0.5 ml硫酸沙丁胺醇雾化剂+1.0 mg布地奈德混悬液+5.0 mg盐酸氨溴索口服溶液+3 ml 0.9%氯化钠注射液置入高压泵雾化装置中，雾化吸入10～15 min，2次/d。

两组均于治疗7 d后评估疗效。

1.3 临床评价

(1)治疗效果：治愈，患儿哮喘症状完全消失，听诊呼吸音清，呼吸平顺，肺部肠鸣音消失；好转，患儿哮喘症状显著减轻，听诊呼吸音粗；无效，患儿哮喘症状未改善，甚至加重；总有效率=(治愈例数+好转例数)/总例数×100%。(2)临床症状缓解或消失时间：比较两组哮喘消失时间、痰鸣音消失时间及呼吸困难缓解时间。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

试验组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组治疗效果比较

2.2 两组临床症状缓解或消失时间比较

试验组哮喘消失时间、痰鸣音消失时间、呼吸困难缓解时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组临床症状缓解或消失时间比较

3 讨论

哮喘是由于气道炎症所引起的疾病，发病机制目前尚不明确。有学者指出[5]，该疾病的发生可能与慢性炎症损伤、代谢综合征、维生素D缺乏、遗传、基因突变等因素相关。由于婴幼儿的呼吸系统发育不完善，支气管腔较为狭窄，加之管壁纤毛运动能力较差，咳嗽无力，若哮喘在急性发作时得不到及时的控制，往往会加重病情。临床通常采用糖皮质激素等药物治疗，可达到释放炎症介质、解痉平喘的效果，短期疗效较好，但经静脉滴注的给药方式不仅会增加患儿的痛苦，而且会增加药物不良反应发生风险。

高压泵雾化吸入是通过泵的驱动作用将药液雾化成直径为1～5 mm的微粒，直接作用于呼吸道靶器官，保证病变部位的药物浓度较高，起效往往较快[6]。雾化吸入所使用的药物剂量相对较小，仅占全身用药的1/10，进而减少了药物对神经系统及心血管系统的不良作用。万托林又名硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂，可选择性兴奋支气管平滑肌β2受体，有着强而持久的支气管扩张效果，且可通过抑制肥大细胞的致敏细胞释放过敏反应介质，达到解除支气管平滑肌痉挛的目的。普米克令舒又名布地奈德混悬液，具有化痰的效果。沐舒坦又名盐酸氨溴索口服溶液，适用于痰液黏稠而不易咳出的婴幼儿，另外该药物是当前临床唯一可雾化吸入的类固醇激素，在婴幼儿吸入后数分钟内即可起效，药效可维持6 h，有效抑制内源性致痉物质的释放，最终提高支气管黏膜的纤毛廓清能力。本研究结果显示，试验组总有效率高于对照组，哮喘消失时间、痰鸣音消失时间、呼吸困难缓解时间均短于对照组，与相关研究报道结果相似[7]。

综上所述，高压泵雾化吸入治疗哮喘患儿的效果明显，可促进患儿症状缓解或消失。