多元化康复护理模式辅助磁疗仪在胫骨平台骨折患者术后关节功能恢复中的应用效果

徐桂霞

天津市滨海新区大港医院 (天津 300270)

胫骨平台骨折(tibial plateau fracture，TPF)是临床常见的骨折类型，通常由于外力作用导致胫骨平台骨质连续性中断、关节面塌陷、位移等，患者的临床主要表现为膝关节肿胀疼痛、活动受限等。目前，对于TPF主要采取手术治疗，如锁定钢板内固定术，可恢复关节的连续性。但TPF通常会累及关节周围软组织及韧带，术后恢复周期较长，需配合有效的护理干预以促进患者康复。多元化康复护理囊括了心理干预、康复护理等理念，能够全面对患者的康复过程进行干预，保证护理质量[1]。磁疗仪是通过建立电子磁场来降低患者对疼痛的敏感度，从而提升患者术后舒适度，促进局部血液循环，提升术后康复效果[2]。鉴于此，本研究主要探讨多元化康复护理模式辅助磁疗仪在TPF患者术后关节功能恢复中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2018年4月至2019年4月在我院接受多元化康复护理模式的98例TPF患者纳入对照组，将2019年5月至2020年5月在我院接受多元化康复护理模式辅助磁疗仪干预的98例TPF患者纳入观察组。观察组男57例，女41例；年龄34～65岁，平均(49.20±5.17)岁；病程2～10 h，平均(6.40±1.24)h。对照组男56例，女42例；年龄35～66岁，平均(50.40±5.10)岁；病程2～11 h，平均(6.60±1.38)h。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医学伦理委员会批准。纳入标准：符合《外科学》中TPF的相关诊断标准[3]；经X线、CT等影像学检查确诊；接受骨折内固定术治疗；签署知情同意书。排除标准：合并膝关节疾病；既往有胫骨平台手术史；合并恶性肿瘤。

1.2 方法

对照组给予多元化康复护理模式。(1)心理护理：积极进行健康宣教，通过视频、图片等形式向患者介绍TPF术后康复过程及手术预期，帮助患者了解自身病情及康复流程，从而缓解患者的心理压力；同时，向患者介绍成功案例，以帮助患者树立康复信心，提升术后康复积极性。(2)康复训练：在术后24 h展开康复训练，首先行髋、踝关节被动屈曲训练，10～20次/组，5组/d；同时，开始股四头肌静力收缩训练，收缩维持6 s，放松12 s，20次/组，20组/d；随后开展被动抬腿训练，1 h/次，2次/d，注意抬腿幅度不超过90°；根据患者的恢复情况开展主动直抬腿训练，抬腿幅度不超过30°，维持30 s，5次/组，5组/d。(3)按摩：于术后2 d，由康复师取巨虚、阳陵泉、梁丘等穴位对患者进行按摩，促进患肢血液循环，30 min/次，2次/d。

观察组在对照组的基础上给予磁疗仪干预：在磁疗前，检查患者局部是否存在感知障碍，观察创口是否存在渗血、感染等，如无则展开磁疗仪干预；术后24 h，使用磁疗仪SZ-(I-Q)-A(重庆神宗科技有限公司，渝械注准20152260079)进行磁疗，将磁疗仪耦合盘打开，覆盖于骨折处，确保骨折部位处于聚焦磁场中，然后将磁场强度控制在5～7档，频率设置为6～8档，30 min/次，1次/d。

两组均连续干预1个月。

1.3 观察指标

(1)膝关节功能：分别于干预前、干预1个月后，使用Harris髋关节评分量表(Harris hip score，HHS)[4]评估两组的膝关节功能，内容包括疼痛(30分)、功能(22分)、活动范围(18分)、肌力(10分)、屈曲畸形(10分)、关节稳定性(10分)6个维度，共计100分，分数越高表示患者的膝关节功能恢复越好。(2)分别于干预前、干预1个月后，使用健康调查简表(the MOS item short from health survey，SF-36)[5]评估两组的生命质量，内容包括心理健康、情感职能、行为能力、生理健康、社会关系、躯体疼痛、总体健康、躯体角色功能8个项目，共计36个条目，分值范围为0～100分，分数越高表示患者的生命质量越好。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组干预前后HSS评分比较

干预前，两组HSS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预1个月后，两组疼痛、功能、活动范围、肌力、屈曲畸形、关节稳定性评分及总分均高于干预前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组干预前后HSS评分比较(分，

2.2 两组干预前后SF-36评分比较

干预前，两组SF-36评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预1个月后，两组SF-36评分均高于干预前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组干预前后SF-36评分比较(分，

3 讨论

TPF的发病原因较多，如暴力打击膝关节内外侧或高处坠落等均可诱发该疾病。手术是治疗TPF患者的主要方法，但患者术后通常伴有关节肿胀、疼痛等症状，导致关节功能障碍[6]。因此，术后配合适当的护理干预对改善患者膝关节功能，促进患者康复有重要的意义。

本研究结果显示，干预1个月后，观察组疼痛、功能、活动范围、肌力、屈曲畸形、关节稳定性评分及总分均高于干预前，且观察组高于对照组，表明多元化康复护理模式辅助磁疗仪能够有效恢复TPF患者术后关节功能。在多元化康复护理中，通过心理护理、健康教育等方式，可帮助患者了解手术及自身病情，使患者对康复预期有一定的了解，从而缓解其心理压力；同时，通过列举治疗成功的案例帮助患者树立康复信心，使其积极参与术后康复工作，配合康复训练，有助于进一步提升康复效果；术后24 h依据患者的恢复情况展开康复训练，由被动训练逐步过渡至主动训练，可逐步恢复关节活动度，在整个康复过程均有专业护理人员监督，以防出现意外。磁疗仪通过作用于患者患处经络穴位，从而干扰人体电流分布情况，使患处组织细胞发生改变，从而起到消肿、促进血液循环的作用，配合康复训练可进一步促进关节功能的恢复。本研究结果还显示，干预1个月后，两组SF-36评分高于干预前，且观察组高于对照组，表明多元化康复护理联合磁疗仪能够有效提升患者的生命质量。多元化康复训练通过取巨虚、阳陵泉、梁丘等穴位进行按摩，其中巨虚穴可起到通经络、安神志的功效，阳陵泉穴可起到镇痛活血的作用，梁丘可起到消肿驱寒的功效。磁疗仪通过调节生物磁场产生感应微电流，有助于降低患者痛觉敏感度，从而起到缓解疼痛的效果，提升舒适度。

综上所述，多元化康复护理模式辅助磁疗仪能够有效恢复TPF患者术后的关节功能，提高其生命质量。