间歇性气压治疗仪对ICU患者预防深静脉血栓的护理效果

赵庆礼

天津市宝坻区人民医院 (天津 301800)

ICU为重症或昏迷患者提供隔离场所和设备以及最佳护理[1]。由于ICU患者病情危重，需长时间卧床，是深静脉血栓形成的高危人群[2]。针对ICU患者，临床通常采用常规预防深静脉血栓护理干预，但该方式对于改善患者下肢周径方面的效果欠佳。近年来，间歇性气压治疗仪在预防深静脉血栓护理工作中得到一定的应用，且效果得到肯定[3]。基于此，本研究旨在探讨间歇性气压治疗仪对ICU患者预防深静脉血栓的护理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年4月至2018年4月我院ICU收治的74例患者为研究对象，遵循随机、平均的原则将其分为对照组和观察组，各37例。对照组男17例，女20例；年龄58～79岁，平均(73.34±10.16)岁。观察组男18例，女19例；年龄59～82岁，平均(73.15±9.13)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。纳入标准：ICU收治病例；经临床评估可接受间歇性气压治疗仪治疗；签署知情同意书。排除标准：凝血功能障碍；明显的沟通障碍；精神疾病。

1.2 方法

对照组接受常规预防深静脉血栓护理。(1)体位护理：护理人员将患者双下肢抬高，避免长时间压迫双下肢。(2)按摩护理：护理人员每隔2 h对患者的下肢肌肉进行按摩，按摩频率为5 min/次，并鼓励患者的足和趾进行主动活动。(3)输液部位护理：护理人员尽量选择上肢周围静脉或中心静脉作为穿刺点，避免对下肢股静脉进行穿刺。

观察组在对照组基础上联合间歇性气压治疗仪：采用广东泰宝医疗科技股份有限公司生产的间歇性气压治疗仪(型号：AVT-001，粤械注准20162260416)，协助患者取舒适体位，连接间歇性气压治疗仪，治疗频率为1 h/次，每隔5 h治疗1次，连续治疗1周，在使用间歇性气压治疗仪的过程中，护理人员应密切观察患者的肢体皮肤温度、颜色及足背动脉搏动情况等，并确保患者的生命体征处于平稳状态。

两组均于干预2周后评价疗效。

1.3 评价指标

(1)比较两组深静脉血栓发生率：通过监测血液D-二聚体，经彩色多普勒超声检查探查深静脉以明确诊断深静脉血栓，深静脉血栓的判定标准为D-二聚体水平>500 μmg/L，彩多普勒超声检查结果为阳性。(2)比较两组下肢周径：护理前、后，于患者髌骨下缘下15 cm位置测量小腿周径。(3)比较两组护理服务满意度：采用护理服务满意度调查问卷评估两组护理服务满意度，满分100分，分值越高表示患者的满意度越佳。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组深静脉血栓发生率比较

观察组深静脉血栓发生率为5.41%(2/37)，对照组为21.62%(8/37)，差异有统计学意义(χ2=4.1625，P=0.0413)。

2.2 两组护理前后下肢周径比较

护理前，两组下肢周径比较，差异无统计学意义(P>0.05)；护理后，两组下肢周径均小于护理前，且观察组小于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组护理前后下肢周径比较

2.3 两组护理满意度比较

观察组护理满意度为(90.43±6.05)分，对照组为(82.17±5.11)分，组间差异有统计学意义(t=6.3444，P=0.0000)。

3 讨论

ICU患者多为严重创伤、大手术后、重要脏器(心、脑、肺、肝、肾等)功能衰竭、重症休克、败血症、中毒以及脏器移植患者[4]，病情危重，需长期卧床，若护理不当，则易引发深静脉血栓等并发症。深静脉血栓多伴随下肢肿胀，表现为局部深处触痛和足背屈性疼痛等症状[5]，导致患者的生命质量严重下降，若不能及时诊断和处理，随着病情的进展会造成肺栓塞等极为严重的后果，甚至威胁患者的生命安全[6]。在常规情况下，针对术后、外伤、肿瘤晚期、昏迷和长期卧床的ICU患者，临床多采用预防深静脉血栓护理干预，但患者活动量少，起效缓慢，护理效果往往不能令人满意。间歇性气压治疗仪是一种物理抗栓治疗设备，具有操作简单、方便快捷等优点，一方面通过肢体气压治疗，自动检测患者静脉再充盈时间，对本体感觉进行刺激，加快肌肉反应，增强肌肉的兴奋性；另一方面通过压缩关节，可一过性提高运动神经元的兴奋性，减轻小腿肿胀程度，降低深静脉血栓的发生率[7]。本研究结果显示，观察组深静脉血栓发生率低于对照组，下肢周径小于对照组，护理服务满意度高于对照组(P<0.05)，说明ICU患者接受间歇性气压治疗仪相关护理的临床效果更好，患者的护理满意度相比常规护理而言更高。

综上所述，ICU患者在预防深静脉血栓护理时采用间歇性气压治疗仪干预有助于减少深静脉血栓的发生，改善下肢周径，患者的满意度较高。