神经肌肉电刺激治疗仪联合康复护理在卒中后偏瘫患者中的应用

周莉莉

九江市第一人民医院总院 (江西九江 332000)

卒中为一种临床常见的脑血液循环障碍性疾病，包括脑出血与脑梗死两种类型，患者预后较差，有效救治后仍可能留下较多后遗症，不仅给家庭带来沉重负担，而且会影响患者身心健康与生命质量[1]。卒中后6个月是促进肢体功能障碍恢复的重要时期。常规护理内容较为单一，仅能满足患者术后基本的护理需求，不利于促进康复。神经肌肉电刺激治疗仪主要利用低频脉冲电流对神经肌肉进行刺激，诱发肌肉运动，从而达到恢复受损神经功能的目的[2]。基于此，本研究探讨针对卒中后偏瘫患者应用神经肌肉电刺激治疗仪联合康复护理进行干预的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年7月至2020年9月我院收治的80例卒中后偏瘫患者作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组与对照组，各40例。观察组男22例，女18例；年龄36～72岁，平均(50.52±4.43)岁。对照组男23例，女17例；年龄37～72岁，平均(50.60±4.39)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。患者及其家属均对本研究知情同意。纳入标准：符合《各类脑血管疾病诊断要点(1995)》[3]中卒中的相关诊断标准，并存在偏瘫症状的患者；意识、认知及沟通能力正常，能够配合完成本研究的患者。排除标准：全身身体差，不适合进行康复护理；合并重要器官损害；合并其他基础疾病。

1.2 方法

对照组实施常规护理：向患者宣教偏瘫、预后及可能发生的并发症，嘱其以平稳心态面对康复训练，并积极参与康复锻炼。

观察组采用神经肌肉电刺激治疗仪联合康复护理。(1)康复护理：心理护理，待患者病情稳定后，护理人员向其本人及家属详细宣教康复相关知识，提升患者对康复训练的正确认知，邀请康复效果较好的患者进行现身说法，帮助其树立康复信心，告知患者积极情绪在促进康复中的重要性，嘱其保持良好的心理状态，积极配合各项治疗与护理措施；床上训练，协助患者采取正确体位，指导其进行关节活动，双手十指交叉，利用健手带动患肢进行肩关节的前屈、内收、外展训练，动作幅度应由小到大，并经常进行健侧与患侧的翻身训练；康复训练，指导恢复期患者进行桥式，坐位、站位平衡训练等，指导患者利用患肢进行日常生活能力训练，包括穿脱衣物、进食、如厕及走路等。(2)神经肌肉电刺激治疗仪(广州龙之杰科技有限公司，型号：SW-1000，产品编号：2320D001600247)：干预前向患者宣教治疗仪原理、作用及配合要点，以避免其产生紧张情绪，取得患者配合；将电极片放置于患肢外周神经或肌肉运动点上，协助患者取平卧位，刺激参数设定，波形为正相矩形，刺激时间10～20 s，间歇3～5 s，频率1～100 Hz，刺激强度0～60 mA，脉宽0.2 ms，待引起肌肉收缩后，嘱患者进行自主肌肉收缩运动；结合患者病情设定干预时间为30 min/次，2次/d，15 d为1个疗程，干预2个疗程。

两组均干预1个月。

1.3 观察指标

(1)运动功能：采用Fugl-Meyer肢体功能评估量表(Fugl-meyermotor assessment，FMA)比较两组干预前后运动功能，其中上肢33项(66分)，下肢17项(34分)，总分100分，分数与肢体运动功能成正相关。(2)日常生活能力：采用日常生活能力指数量表(activities of daily living，ADL)从如厕、行走、洗澡、穿衣等10个方面评价两组干预前后的日常生活能力，分值0～100分，分数与日常生活能力成正相关。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 运动功能

干预后，观察组上、下肢运动功能评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组运动功能比较(分，

2.2 日常生活能力

干预后，观察组日常生活能力评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组日常生活能力比较(分，

3 讨论

卒中会对患者神经功能造成损伤，患者经有效治疗后仍可能遗留一系列后遗症，其中，以肢体活动障碍为主要表现的偏瘫较为常见，严重影响其运动功能与日常生活能力[4-5]。由于卒中后中枢神经系统具有代偿和重组能力，因此，采取有效措施以促进神经系统的重塑对改善卒中后偏瘫患者预后具有重要作用。

常规护理内容较为单一，仅仅能够满足患者基础的护理需求，在促进患者肢体功能及运动功能恢复方面关注较少，不利于促进患者早期恢复。康复护理是以康复的整体医疗计划为依据的护理方案，旨在通过实施一系列康复护理措施，最大限度地促进患者功能的有效恢复，减轻残障程度，提高其自理能力。负性情绪是影响患者康复训练的重要因素，为保证相应康复训练的顺利进行，康复护理加强了对卒中后偏瘫患者的心理干预，通过强化健康宣教，配合适当的心理疏导，提升患者对疾病与康复的认知，帮助其树立正确的康复训练心理，促使其积极参与康复训练。在此基础上，指导患者进行床上、床下等一系列康复训练，遵循循序渐进的原则，逐渐增强患者的肌力，利于改善其神经功能缺损情况，提升其生命质量。给予患者康复护理干预的同时，联合神经肌肉电刺激治疗仪进行共同干预，旨在利用低频电流对神经与肌肉产生的刺激，引起肌肉收缩，从而达到提升康复效果的目的。神经肌肉电刺激治疗仪通过对卒中后偏瘫患者患肢神经与肌肉进行刺激，能够激发中枢神经系统传导同步，促进中枢神经系统的恢复，还可利用生物反馈了解神经功能恢复程度，有助于侧支循环的有效建立，进一步促进大脑支配肢体活动的能力恢复。电流刺激患肢还能够改善患肢肌肉血液循环，保障受损肌群的正常代谢，增加正常动脉血流量，兴奋神经肌肉组织，利于加强神经传导功能，提高肌力[6]。此外，在电刺激的过程中，嘱患者主动进行肌肉运动，将反射与运动相结合，有助于增强肢体功能活动和患肢感觉，协调和支配肢体的协同功能，促进正确运动反应的形成，加快患肢运动功能的恢复。

本研究结果显示，干预后，观察组上、下肢运动功能，日常生活能力评分均高于对照组，表明应用神经肌肉电刺激治疗仪联合康复护理能够提升卒中后偏瘫患者的运动功能与日常生活能力。

综上所述，神经肌肉电刺激治疗仪联合康复护理能够有效提升卒中后偏瘫患者的运动功能与日常生活能力，利于促进肢体功能尽早恢复。