深静脉血栓防治仪联合快速康复外科理念护理对全髋关节置换患者术后深静脉血栓形成的影响

欧阳冰玉

安福县人民医院 (江西吉安 343200)

全髋关节置换术是利用人造髋关节置换病变或受损髋关节的方式，目的在于减轻疼痛、恢复髋关节的功能，目前已被广泛应用于临床[1]。但全髋关节置换术后患者易发生多种并发症，其中下肢深静脉血栓(deep venous thrombosis，DVT)是术后常见的并发症之一，给患者的预后康复带来严重影响。快速康复外科理念以患者为中心，在充分考虑患者的体质、病情等基础上，制订一系列护理措施，以达到改善预后的目的。深静脉血栓防治仪是一种非介入性治疗仪器，主要利用加压泵对气囊进行充气和放气，达到对肢体按摩、改善血液循环的目的，进而预防下肢DVT的形成[2-3]。基于此，本研究旨在探讨深静脉血栓防治仪联合快速康复外科理念护理在全髋关节置换患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2017年5月至2019年6月于我院行全髋关节置换术的90例患者的临床资料，按照护理方式的不同分为观察组(46例)和对照组(44例)。观察组男24例，女22例；年龄46～78岁，平均(58.97±2.34)岁；原发疾病，股骨头坏死15例，骨关节炎17例，股骨颈骨折14例。对照组男23例，女21例；年龄47～79岁，平均(58.73±2.28)岁；原发疾病，股骨头坏死15例，骨关节炎16例，股骨颈骨折13例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。纳入标准：符合全髋关节置换手术指征；沟通、认知及意识正常，能够配合完成本研究；患者及其家属均对本研究知情同意。排除标准：术前经超声检查确认存在下肢DVT的患者；存在凝血功能障碍的患者；合并其他骨科疾病的患者。

1.2 方法

对照组实施常规护理：术前，告知患者手术相关知识，协助其完成相关检查，常规进行肠道准备；术中，将手术室温度和湿度调节至适宜状态；术后，密切监测患者的生命体征、下肢皮肤状态与引流液等情况；必要时适当抬高患肢，及早拔除引流管，并遵医嘱行抗凝治疗；嘱患者术后早期进行活动。

观察组在对照组基础上采用深静脉血栓防治仪联合快速康复外科理念进行护理干预。深静脉血栓防治仪干预：选用深圳原位医疗设备有限公司生产的8腔防血栓型深静脉血栓防治仪；术后1 d，检查仪器性能完好后告知患者仪器的使用目的、使用方法及注意事项；于患者双下肢套上套筒，连接电源后结合患者病情与耐受情况调节压力大小，以其感受舒适为宜，30 min/次，2次/d，持续干预14 d。快速康复外科理念护理：(1)术前护理，结合患者的年龄、文化水平等基本情况，通过发放宣传材料、视频讲解等方式向患者及其家属宣教快速康复外科理念、疾病及手术相关知识，术前2 h嘱患者禁食禁饮，静脉滴注葡萄糖溶液，若患者排便顺畅，则无须进行特殊的肠道准备；(2)术中护理：术前1 h使用电热毯加温手术台，术中注意覆盖患者非手术暴露区域，维持其体温在37.5 ℃左右，若体温过高，则应关停电热毯，术中对所需使用的药液与冲洗液实施保温和加温处理；(3)术后护理：待麻醉作用消失后，使用温开水湿润患者口唇，无不良反应的患者可少量进水，术后6 h遵医嘱常规正常进食水，评估患者的排尿与引流情况，尽可能早期拔除尿管与引流管，待患者生命体征恢复后，指导其进行主动运动，协助患者借助助行器从简单站立、室内行走逐渐过渡至室外运动。

两组均随访干预3个月。

1.3 观察指标

(1)DVT发生率：比较两组DVT发生情况。(2)护理满意度：出院当天向患者发放满意度量表(customer satisfaction scale，CSQ-8)，总计8个项目，采用1～4级评分法，评分范围8～24分，分为非常满意(24分)、满意(17～23分)、一般满意(9～16分)、不满意(≤8分)，满意度=(非常满意例数+满意例数)/总例数×100%。(3)髋关节功能：采用Harris髋关节评分量表(Harris hip score，HHS)评价两组随访3个月后的髋关节功能，包括疼痛(44分)、功能(47分)、畸形(4分)及关节活动度(5分)4个方面，满分100分，评分与患者的髋关节功能成正相关。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组下肢DVT发生率比较

观察组未发生下肢DVT，对照组下肢DVT发生率为18.18%(8/44)，差异有统计学意义(χ2=7.072，P=0.002)。

2.2 两组护理满意度比较

观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组护理满意度比较

2.3 两组治疗后HHS评分比较

观察组髋关节疼痛、功能、畸形及关节活动度评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组治疗后HHS评分比较(分，

3 讨论

全髋关节置换术患者在术后通常需长期卧床休养，受下肢活动受限、手术应激及麻醉等因素的影响可能会引发肌肉萎缩，进而增加下肢DVT的发生风险。因此，在围手术期仍需配合有效的护理干预措施以预防DVT的形成，进而促进术后早期恢复[4-5]。本研究结果显示，观察组下肢DVT发生率低于对照组，护理满意度高于对照组，观察组髋关节疼痛、功能、畸形及关节活动度评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，表明深静脉血栓防治仪联合快速康复外科理念护理在全髋关节置换患者中具有较好的应用效果，利于减少术后DVT的形成，提高护理满意度，促进髋关节功能的早期恢复。

快速康复外科理念通过实施术前知识宣教、改善术前准备，在提升患者疾病与治疗实施水平的同时，尽可能减少禁食、肠道准备带来的应激刺激，进而利于提升护理依从性，保证治疗的顺利进行；术中加强保暖干预，保证患者体温的稳定，有助于减少术中低体温的发生，为患者的预后恢复奠定基础。由于DVT的发生与下肢活动功能受限有关，快速康复外科理念护理要求护理人员在患者生命体征稳定后即指导其进行早期进食与下床活动，有助于加快机体功能的恢复，降低DVT的发生风险，进而促进髋关节功能的早期恢复。深静脉血栓防治仪具有操作简单的优点，能替代人工按摩，且在使用过程中的安全性较好，不会造成不良影响[6]。深静脉血栓防治仪的治疗原理是气囊对下肢进行大面积按摩与挤压，刺激淋巴、血管及肌肉，最大限度地排空静脉血管，加速血液回流，提高氧及其他营养成分的供给速度，促进新陈代谢，从而达到消除肿胀、缓解疼痛及预防下肢DVT形成的目的。

综上所述，深静脉血栓防治仪联合快速康复外科理念护理在全髋关节置换患者中的应用效果明显，能够有效减少术后下肢DVT的形成，提高护理满意度，加快髋关节功能的恢复速度。