血清C肽与糖化血红蛋白检验诊断糖尿病的临床效果分析

周小蕙

盐城市大丰人民医院检验科，江苏大丰224100

近些年，我国经济发展水平显著提升，人们的生活方式与饮食习惯发生明显变化，使得糖尿病发病人数越来越高，已然成为影响人们身体健康的社会公共卫生问题。通常情况下，糖尿病的发生离不开机体胰岛素分泌不足或者作用缺陷因素，一旦患病人体胰岛素水平显著减低，使得机体长时间处于高血糖状态，对此，临床并不存在确切的治愈方法，往往需要借助终身用药控制机体血糖水平，但是长此以往，患者亦可能出现诸多并发症状，进一步降低患者的生活质量，影响患者日常生活与工作[1]。因此，临床增强糖尿病疾病诊断能力、积极加以有效干预，是控制机体血糖水平，提高生活质量的关键。正常情况下，糖尿病患者的主要临床症状在于血糖数值升高，甚至机体肾脏功能呈现出明显的紊乱现象，故而临床常常借助机体空腹血糖与餐后2 h血糖水平加以检验，但是长时间的临床经验表明血糖干扰因素十分复杂，并不能准确判断糖尿病[2]。随着临床研究的不断深入，不少学者证实[3]，机体血清C肽是胰岛素功能的重要反映指标，而糖化血红蛋白含量较为稳定，不易受到血糖浓度的影响。为进一步分析血清C肽与糖化血红蛋白在糖尿病诊断中的应用效果，特选取2018年6月—2020年11月该院收治的糖尿病患者与健康体检人员加以相应检验，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

观察研究对象为该院收治的糖尿病患者与健康体检人员，分别纳入观察组与对照组中，每组55例。对照组男30名，女25名；年龄30～67岁，平均（46.53±3.04）岁。观察组男29例，女26例；年龄34～70岁，平均（46.50±3.06）岁；病程1～13年，平均（6.45±1.26）年。两组性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：上报医学伦理委员会，且征得同意，符合伦理要求；研究对象知情，家属在同意书上签名；研究对象无任何精神异常状况，沟通良好；研究对象对研究内容并不存在任何异议。

排除标准：合并严重脏器性障碍疾病患者；精神障碍或者认知障碍患者；妊娠期或者哺乳期女性；临床资料不完整者。

1.2 方法

全部观察对象在清晨空腹状态下，采集静脉血5 mL，使用全自动生化分析仪及其配套试剂检验，应用酶法检测患者糖化血红蛋白水平，应用放射免疫法检测患者血清C肽水平。

1.3 观察指标

记录两组患者血清C肽与糖化血红蛋白水平，并对两组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖水平进行记录，比较分析临床应用效果。

1.4 统计方法

采用SPSS 23.0统计学软件分析数据，计量资料用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血清C肽与糖化血红蛋白水平比较

观察组患者的血清C肽水平明显高于对照组，糖化血红蛋白水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的血清C肽与糖化血红蛋白水平比较（±s）

表1 两组患者的血清C肽与糖化血红蛋白水平比较（±s）

组别血清C肽（μg/L） 糖化血红蛋白（%）对照组（n=55）观察组（n=55）t值P值1.32±0.72 5.02±0.09 6.112＜0.001 4.88±0.11 11.73±0.34 136.684＜0.001

2.2 两组患者空腹血糖与餐后2 h血糖水平比较

观察组患者的空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者空腹血糖与餐后2 h血糖水平比较[（±s）,mmol/L]

表2 两组患者空腹血糖与餐后2 h血糖水平比较[（±s）,mmol/L]

组别空腹血糖 餐后2 h血糖对照组（n=55）观察组（n=55）t值P值4.35±0.71 9.58±2.19 18.848＜0.001 4.69±1.46 12.58±2.50 20.211＜0.001

3 讨论

糖尿病是现阶段临床常见且多发性疾病，属于终身性慢性终身性疾病，严重危害患者健康，降低生活质量。在发生糖尿病后，机体血糖数值明显升高，甚至可能累及机体肾脏等重要脏器，引起机体代谢紊乱，只有科学、准确地诊断机体病情，尽早发现、尽早积极控制，才能够有效保证患者的身心健康[4]。正常情况下，糖尿病患者长期处于代谢紊乱现象中，很容易损伤患者的心血管、肾脏与肝脏部位，降低生活质量，在传统的诊断过程中，往往选择空腹状态且服用一段时间的葡萄糖后检测机体血糖含量，虽然这种诊断方式具有操作简单便捷，易实施的优势，但是长期临床实践发现，这种诊断方式很容易受到机体血糖波动的影响，诊断结论相对片面，临床误诊机率较高，造成临床诊断结果并不十分准确，延误患者治疗[5]。因此，对于临床医务工作者来说，尽可能地选择一种科学、有效的诊断方式来保证病情诊断的良好性至关重要，也是当前临床亟待解决的问题之一。

糖尿病发病早期，机体胰岛素水平相对完善，防御功能完好，一旦机体血糖浓度过高，便会在一定程度上刺激机体胰岛细胞，增加胰岛细胞数量，而血清C肽是一种机体胰岛β细胞产生的化合物质，又被称之为“连接肽”，另外，血清C肽浓度是机体胰岛β细胞贮备功能的良好反映，因这一指标并不存在胰岛素的生理作用，与胰岛素抗体之间并不存在明显的交叉反应，胰岛素抗体干扰低，随着机体胰岛细胞的增加，胰岛B细胞化合物也明显增多，且不会因外源性胰岛素介入而干扰，即使患者在服用胰岛素后，亦可借助血清C肽判断机体胰岛细胞的活动情况，检验结果相对稳定，临床应用价值高[6-7]。糖化血红蛋白是机体血红蛋白与葡萄糖结合的血红蛋白在整体中的比例，与机体血糖浓度之间具有密切联系，机体糖化血红蛋白不断升高，便会进一步增加机体糖尿病性肾病与动脉硬化并发症的发生风险，严重亦可造成酮症酸中毒症状，危及患者生命安全，所以临床亦可根据糖化血红蛋白水平良好判断糖尿病，帮助临床医师准确诊断患者病情严重程度，制定最佳的治疗方案[8-9]。血清C肽的半衰期一般在10～11 min，糖化血红蛋白的半衰期一般在60 d内，对机体检测前8周的平均血糖浓度具有良好的反映性作用。糖化血红蛋白随着血糖浓度的变化而变化，呈现不可逆性，是机体血液中葡萄糖水平的关键中长期反映指标，30 d内机体血糖水平的影响程度一般维持在50%左右，直至90～120 d，其血糖水平的影响程度降低至10%左右，是临床诊断糖尿病的关键指标[10-11]。血清C肽裂解自机体胰岛素，具有降低的清除效果，且不会受到肝脏酶灭活的干扰，对机体胰腺β细胞生成分泌胰岛素的能力具有良好的反映性，是临床用药的良好指导[12]。在该次试验中，纳入观察组中的糖尿病患者与纳入对照组中的健康体检人员检验结果相比，发现观察组患者的血清C肽水平（5.02±0.09）μg/L明显高于对照组（1.32±0.72）μg/L，糖化血红蛋白水平（11.73±0.34）%明显高于对照组（4.88±0.11）%（P＜0.05）；观察组患者空腹血糖水平（9.58±2.19）mmol/L、餐后2 h血糖水平（12.58±2.50）mmol/L明显高于对照组数据（4.35±0.71）mmol/L、（4.69±1.46）mmol/L（P＜0.05）。表明临床可依据血清C肽与糖化血红蛋白水平良好诊断糖尿病，是临床重要的疾病诊断依据。刘柏林[13]文献中，观察组患者的糖化血红蛋白水平是（11.75±0.35）%，显著较对照组（5.01±0.11）%更高（P＜0.05）；而在空腹血糖与餐后2 h血糖水平方面，观察组患者数据分别是（9.56±2.18）mmol/L、（12.56±2.46）mmol/L，对照组分别是（4.33±0.70）mmol/L、（4.71±1.43）mmol/L，观察组高于对照组（P＜0.05），其研究结果与该文一致。

综上所述，糖化血红蛋白联合血清C肽检验在糖尿病诊断中，具有较高的临床应用价值，可根据检验结果情况辨别患者糖尿病病情，作为临床诊断糖尿病的重要诊断指标。