多囊卵巢综合征患者临床症状及内分泌代谢特征观察

李红

PCOS 属于内分泌系统异常疾病的一种,能够波及患者以后的生活品质和生活质量［1］。PCOS 的发生是因为患者卵巢增大,同时,卵泡也变多并且不排卵,引起患者的雄性以及雌性激素的比值发生改变,引起异常［2,3］。本研究中,主要对2018年1～12 月在本院就诊的PCOS 患者的情况展开探究,将PCOS 的临床症状以及内分泌代谢再进一步阐述。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1～12 月在本院就医的70 例PCOS 患者,依照BMI 将患者分为肥胖组(44 例)和非肥胖组(26 例),另选择70 例健康的妇女作为对照组。所有研究对象的性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究对于PCOS 的诊断标准如下(以下情况出现2 种,即确诊)：①是否存在排卵慢或者失去排卵功能；②雄激素水平过高；③在B 超状态下发现卵巢发生多囊改变。

1.2 研究方法

1.2.1 临床表现 将患者的一般情况记录,记录的信息主要包括以下几个方面：是否多毛；家族中是否有人患有糖尿病；月经情况：第一次月经时间、月经是否正常；高血压；是否肥胖；以及是否存在早秃现象。肥胖标准：BMI≥25 kg/m2者认定为肥胖［4］。

1.2.2 B 超检查 对患者的两侧卵泡进行B 超检查,判断其大小和数量,是否符合PCOS 标准。

1.2.3 生殖内分泌激素测定 在月经的第2～4 天或者月经结束后对患者的LH、FSH、T、PRL 进行检测。

1.2.4 糖脂代谢指标测定 经历过一晚未进食后于一早进行糖脂代谢测定,测试包括：空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)；GIR 及CIR-2 h 进行葡萄糖耐量试验(OGTT)。HOMA-IR 的HOMA 为FPG×FINS,当 其>1.66 时即是IR。测定TC、TG、HDL-C、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)、脂蛋白(a)［LP(a)］等血脂指标并记录。

1.3 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 PCOS 患者的家族遗传情况分析 70 例PCOS 患者的家族遗传史占比由高到低依次为高血压、糖尿病、脱发秃顶、月经异常、肥胖,占比依次为45.7%、24.3%、11.4%、7.1%、5.7%。见表1。

表1 70 例PCOS 患者的家族遗传情况分析(n,%)

2.2 PCOS 患者的临床表现 PCOS 患者的临床表现主要包括多毛、月经异常、肥胖、闭经、痤疮等,BMI为(23.38±4.15)kg/m2,B 超显示多囊卵巢占比67.1%。见表2。

表2 70 例PCOS 患者的临床表现［n(%),］

表2 70 例PCOS 患者的临床表现［n(%),］

2.3 三组生殖激素水平比较 肥胖组和非肥胖组的LH、LH/FSH、T、PRL 均高于健康组,且非肥胖组的LH/FSH 高于肥胖组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

2.4 三组糖代谢指标比较 非肥胖组、肥胖组0、2 h的胰岛素水平高于健康组,且非肥胖组高于肥胖组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

2.5 肥胖组和非肥胖组IR 比较 肥胖组患者的HOMA-IR(4.09±2.23)高于非肥胖组的(1.72±0.73),GIR(5.88±3.29)mg/(kg·min)、GIR-2 h(0.07±0.04)mg/(kg·min)低于非肥胖组的(12.36±4.72)、(0.13±0.04)mg/(kg·min),差异有统计学意义(P<0.05)。见表5。

2.6 三组血脂代谢指标比较 非肥胖组、肥胖组的TC、TG 高于健康组,肥胖组的HDL-C 低于非肥胖组与健康组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表6。

表3 三组生殖激素水平比较()

表3 三组生殖激素水平比较()

注：与健康组比较,aP<0.05；与肥胖组比较,bP<0.05

表4 三组糖代谢指标比较()

表4 三组糖代谢指标比较()

注：与健康组比较,aP<0.05；与非肥胖组比较,bP<0.05

表5 肥胖组和非肥胖组IR 比较()

表5 肥胖组和非肥胖组IR 比较()

注：与非肥胖组比较,aP<0.05

表6 三组血脂代谢指标比较()

表6 三组血脂代谢指标比较()

注：与健康组比较,aP<0.05；与非肥胖组比较,bP<0.05

3 讨论

3.1 PCOS 发病的诱因 PCOS 作为一种比较常见的内分泌系统紊乱的疾病,在我国发生率已经高达7%。相关研究证实,PCOS 一般是在青春期就开始,往往出现的情况是月经功能异常,身体上下身比例失调、肥胖等。可以证明,该疾病是和遗传情况是分不开的［5］。本文结果显示,发现70 例患者家族遗传史中,存在32 例高血压,17 例糖尿病,4 例肥胖,8 例秃顶,5 例月经异常。说明糖尿病、肥胖、高血压、秃顶以及月经异常都会对PCOS 的发生产生一定的波及作用。

3.2 PCOS 患者的临床表现 在PCOS 患者中,临床表现一般包括月经不规律、雄激素水平过高、多毛、痤疮等等。其中,出现可能性最高的即月经不规律。在这70 例患者中,所有人来医院的理由都存在月经不规律一项,并且并不存在显著差异,故在PCOS 患者中,其是可能性最高的临床表现。

3.3 PCOS 患者的生殖内分泌特征 PCOS 的内分泌功能表现异常,具体形式为LH 的分泌,在频率和含量方面均升高,同时并不具有正常的节律。本文结果显示,肥胖组和非肥胖组的LH、LH/FSH、T、PRL 均高于健康组,且非肥胖组的LH/FSH 高于肥胖组,差异有统计学意义(P<0.05)。类似于其他研究。

3.4 PCOS 糖脂代谢特征 在糖代谢方面,IR 以及高胰岛素在PCOS 患者中是最常见的异常指标。有相关研究表明,在PCOS 患者中发生高胰岛素血症的可能性高达75%,即使是非肥胖PCOS 患者也存在30%的可能性。血脂水平的改变也是PCOS 代谢异常的一个重要体现。PCOS 患者里,存在LDL-C 以及极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C)、TC 升高,HDL-C 下降,这些血脂水平的不正常长此以往下去会对机体产生极为严重的危害,会引起动脉硬化,严重时直接诱发心血管疾病。在本研究中,肥胖组患者的HOMA-IR 高于非肥胖组,GIR、GIR-2 h 低于非肥胖组,差异有统计学意义(P<0.05)。非肥胖组、肥胖组的TC、TG 高于健康组,肥胖组的HDL-C 低于非肥胖组与健康组,差异有统计学意义(P<0.05)。HDL-C 的作用就是能对心血管的功能产生保护,其水平的升高能够更有效的保护患者。可得出,肥胖和IR 都能加剧糖脂代谢的异常。