参与式教学法在精神科护理教学中的应用探讨

李晨

吉林省神经精神病医院精神科，吉林四平 136000

临床上对于精神科护理人才的需求量非常大，要想为社会培养出更多优秀的精神科护理专业人才，就需要全面发挥精神科护理学的作用。精神科护理教学中采用的传统教学模式单纯以老师讲述为主，难以体现学生的学习主体地位，不利于引发学生创造性思维。 在学生主观能动性得不到体现的情况下，难以提高教学效果。 精神科护理学具有较高的特殊性，该门课程教学中需要老师引导学生主动与临床实践结合在一起，实现理论和实践的无缝式衔接，构建起参与式教学模式，只有这样才能进一步提升学生的职业能力[1]。 该文选取某卫生学校2020 级护理专业200 名学生为研究对象，分析了参与式教学法在精神科护理教学中的应用效果，旨在优化教学方法，进一步提高精神科护理学教学质量。 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取某卫生学校2020 级护理专业200 名学生为研究对象，随机分为100 名对照组和100 名观察组。 两组学生均为女生，对照组年龄在17～21 岁，平均年龄（19±1.5）岁；观察组年龄在18～22 岁，平均年龄（20±1.5）岁。两组学生一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 教学方法分析 两组教学选用的《精神科护理学》教材相同，并由同一名老师教授。 结合精神科工作岗位具体需求和课程人才培养标准，将《精神科护理学》分为两大模块，分别为精神科基础护理和常见精神障碍护理。其中精神科基础护理中行传统教学法，常见精神障碍护理中对照组采用传统教学法，观察组采用参与式教学法。所谓传统教学法是老师将提前准备好的课件在多媒体上展示出来，结合课件开展本节课的教学任务。 传统教学法不以老师讲授为主，学生结合老师所讲的重难点做好笔记。 而参与式教学法则注意体现学生的主体地位。

1.2.2 参与式教学流程设计 参与式教学法注意师生之间的交流互动，可以将整个教学过程分为5 个环节，分别是教学准备环节、情境创设环节、引导点拨环节、情境拓展环节以及反馈总结环节。参与式教学法下教学流程设计具体步骤如下。

①充分的教学准备。老师在课程开始之前将学习情况调查表和课程学习需求调查表发放给学生，并从中随机选出部分学生面谈，结合学生各自的特点，制定参与式教学教学设计方案。其中参与式教学方案的制定可以采取以下模式，老师借助网络选出具有代表性的精神医学影片，并提前一周发放给学生。 将学生分成不同小组，每组人数在4～6 名，让学生教学案例的引导以小组为单位观看精神医学影片。 举例来说，借助《爱德华大夫》该部影片可以学习“癔症患者的护理”相关知识点，借助《美丽心灵》该部影片可以学习“精神分裂症患者的护理”相关知识点。 让学生在观看影片的过程中对疾病的发生发展过程有全面了解，构建起自己对精神症状的直观印象。同时学生也可以上网查阅相关的文献资料，了解国内外在精神疾病护理上的最新进展。

②构建相应的教学情境。教学情境创设中老师需要注意为学生模拟出病房环境，借助多媒体教学设备将临床案例导入给学生。让学生在分析临床案例的过程中展开思考，从而引发学生思考的积极性和主动性。例如：老师在引导学生学习“心境障碍患者的护理”时，就可以构建以下教学情境：患者，女性，25 岁。 1年前因失恋致心境障碍首发。患者情绪低落，存在自杀心理，后经治疗后逐渐康复。最近1 个月情绪突然高涨，无法工作。常常逛街购物，挥霍无度，据周围邻居反映该名患者还会在凌晨放声高歌，骚扰邻居。

③注重对学生的引导。 在案例引导下，老师需要将学习任务布置给学生，层层引导的过程中引发学生思考。学生可以以小组为单位逐层对问题展开分析， 为精神疾病患者制定针对性的护理方案。随后可以在各个小组中间讨论，以便各小组之间可以取长补短，不断完善自己的护理方案。

④情境拓展，增强学生学以致用的能力。 每个小组在各自制定的精神疾病患者护理方案的基础上，编制相应的情境。并对小组学生赋予相应的角色，结合本小组制定的护理方案，按照角色扮演的方式落实出来。 在真正体验患者、患者家属、医生、护士的角色之后，形成更为真实的主观感受，进而指导自己在今后的工作中不断优化护理方案，改进自己的工作态度。 角色扮演期间要求学生轮流扮演好每个角色，正确做到人人参与，在互换患角色的过程中，唤起学生内心深处的同情感。 这样可以起到职业情感教育的目的，并促使学生知识和技能的迁移[2]。

⑤总结反馈，不断提升。 该环节主要是反馈学生教学目标的达成情况，教师可以为学生布置课后作业，在拓展训练的基础上，不断提升学生学以致用的能力。

1.3 观察指标

考核成绩指标：结束精神科基础护理的理论和操作技能学习之后，需要进行考核，并将考核后的成绩作为实验前测数据。其中理论成绩与操作技能成绩各占一半，采用百分之量化评分模式。课程结束后二次考核将其作为实验后测数据。教学满意度评价：课程结束后调查学生对所选取教学方法的满意度，其满意度的评价内容主要包括教学内容的评价、教学方法的评价以及学习方式的评价。教学效果评价：向学生发放调查问卷，统计两组学生实验前后对所采取教学方法在学习动机激发、能力培养、评判性思维、团队协作以及临床实践技能上的提升情况，分值越高表示教学评价效果就越高[3-6]。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0 统计学软件处理数据，计量资料以（±s）表示，采用t 检验；计数资料以率（%）的形式表示，采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组学生考核成绩比较

实验后观察组学生考核成绩为（85.64±7.15）分，明显高于对照组（75.64±7.12）分，差异有统计学意义（t=6.937，P＜0.05）。 见表1。

表1 两组学生考核成绩比较[（±s），分]

表1 两组学生考核成绩比较[（±s），分]

组别实验前实验后t 值 P 值对照组（n=100）观察组（n=100）t 值P 值77.54±7.1578.53±7.140.9800.32875.64±7.1285.64±7.156.937＜0.0011.0917.0360.277＜0.001

2.2 两组学生教学满意度比较

观察组学生对教学模式满意度为96%（96/100）明显高于对照组80%（80/100），差异有统计学意义（χ2=12.121，P＜0.05）。

2.3 两组学生教学效果评价比较

实验后观察组教学效果评价也明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 见表2。

表2 两组学生教学效果评价比较[（±s），分]

表2 两组学生教学效果评价比较[（±s），分]

维度组别实验前P 值学习兴趣对照组（n=100）观察组（n=100）实验后 t 值1.458-2.146>0.05<0.05 t 值P 值学习主动性对照组（n=100）观察组（n=100）1.438-2.147>0.05<0.05 t 值P 值团队协作能力对照组（n=100）观察组（n=100）1.457-2.126<0.05<0.05 t 值P 值沟通能力对照组（n=100）观察组（n=100）1.455-2.346>0.05<0.05 t 值P 值评判性思维对照组（n=100）观察组（n=100）1.455-2.115>0.05<0.05 t 值P 值临床实践技能对照组（n=100）观察组（n=100）1.467-2.146>0.05<0.05 t 值P 值8.71±1.158.70±1.140.0620.9518.56±1.138.55±1.140.0620.9507.71±1.137.70±1.140.0620.9508.61±1.158.56±1.140.3090.7588.80±1.158.67±1.140.8030.4238.54±1.158.65±1.140.5560.5798.72±1.1712.59±1.1623.489<0.0018.70±1.1612.63±1.1524.060<0.0018.82±1.1713.59±1.1628.952<0.0018.73±1.1612.61±1.1221.272<0.0018.90±1.1712.63±1.1623.853<0.0018.62±1.1713.59±1.1629.923<0.001

3 讨论

3.1 参与式教学法可提高教学效果，培养学生职业能力

精神科护理学具有较高的特殊性，该门课程教学中需要老师引导学生主动与临床实践结合在一起，实现理论和实践的无缝式衔接，只有这样才能进一步提升学生的职业能力[7-9]。该次研究的参与式教学采用影片方式开展教学任务，可以带给学生身临其境的感觉，此种情境下可以让学生与精神疾病患者近距离接触，促使学生真正走进患者的内心世界，对该疾病产生更加直观的认识。此外，情境教学中融入真实存在的精神疾病临床案例，借助临床真实案例可以让学生在角色扮演中完成本节课的教学任务。角色扮演的方式可以培养学生彼此之间的团队协作能力，同时对于强化他们的沟通能力也具有重要意义。该次研究中实施参与式教学模式的观察组理论成绩和实践技能成绩均高于对照组（P<0.05）。 这说明精神科护理教学中应用参与式教学可以强化护理专业学生的协作能力、沟通能力，对评判性思维的养成具有重要意义[10-13]。除此之外，该次研究还显示实施参与式教学模式的观察组对课程教学的满意度为96%明显高于对照组80%（P<0.05）。说明参与式教学模式与传统教学相比更具有效性，所形成的教学效果更加显著。

3.2 参与式教学法可激发学生对精神科护理学学习的兴趣

精神科护理学中应用参与式教学法后，学生学习的积极性和主动性明显增强。 观察组优于对照组（P<0.05）。说明精神科护理学教学中灵活运用参与式教学法可以显著激发学生学习兴趣。课堂教学中老师可以将有关的教学资源整合到一起，让学生在观看影视视频教学内容的过程中，对精神科护理学有初步的认知，能为学生今后步入临床奠定良好的基础。 学生在观看与精神科护理有关的影片资料时，可以产生对如何护理精神病患者的好奇心，在好奇心的驱动下可以为接下来的学习奠定良好的基础，促使学生自愿主动参与到精神科护理教学中。此外，参与式教学模式下师生之间的互动会变多，学生感到畏惧时可以得到老师的鼓励与支持，能促使学生大胆阐述自己的想法，增强学生参与欲望和表现欲望。参与式教学法可以让学生在原有认知的基础上构建起新的认知结构，在角色扮演中整合并迁移知识，逐步增强对精神科护理的学习兴趣，促使教学效果更加显著。

3.3 参与式教学法可增强学生在职业认同感，更加尊重患者

当今社会对于精神疾病患者还普遍存在偏见。护理专业的学生对精神专业医院也普遍存在畏惧和排斥的心理。而在参与式教学模式下学生可以在角色扮演的过程中，深入到患者的内心世界，促使学生构建起对精神疾病患者的全面认识，期间可以对患者的异常行为更加理解，能促使学生产生同情感。 参与式教学模式下对于增强学生对精神科护理人员的职业认同感具有重要意义，同时也能促使患者更加尊重精神疾病患者[14-15]。

综上所述，参与式教学法是精神科护理教学中非常有效的教学模式，可明显提高教学质量，可以在今后的教学中广泛应用。