对行后路内固定术的腰椎结核病患者实施手术配合护理的效果分析

敖燕萍

摘要：目的：分析腰椎结核病患者接受后路内固定术手术治疗的过程中予以手术配合护理的效果。方法：选取贵阳市公共卫生救治中心2020年1月～2020年12月接诊的45例腰椎结核病患者为研究对象，按照护理模式分为参照组22例和研究组23例。参照组接受常规护理，研究组接受手术配合护理。对比不同方案下的护理效果。结果：研究组患者手术用时、术中出血及术后引流量更低，对比差异明显（P < 0.05） ;护理前两组患者疼痛程度相近（P > 0.05） ，护理后均有所改善，且研究组患者疼痛程度比参照组更低，对比差异明显（P < 0.05） ;研究组患者术后并发症发生率比参照组更低，对比差异明显（P < 0.05） ;研究组患者的护理满意度比参照组更高，对比差异明显（P < 0.05） 。結论：腰椎结核病患者接受后路内固定术手术治疗的过程中予以手术配合护理能够达到较好的效果，有效减少患者术中的受损，缩短手术用时，减轻患者术后痛感，并对并发症的发生起到较好的预防效果，提升患者和家属对于医护工作的满意度和配合度，适合于临床中应用。

关键词：腰椎结核病;后路内固定术;手术配合护理

腰椎结核病也就是我们常说的龟背炎，在所有的关节结核病中，腰椎结核发生的概率最高，该病主要由于细菌感染引起，发病后会出现关节肿胀、疼痛、功能障碍等情况[1]。腰椎结核病可以通过药物进行保守治疗，但治疗的周期相对较长，因此，对于符合手术指征的患者，接受手术方案治疗能够获得较好的预后效果。随着外科手术技术的发展，手术的方式、器械、入路等都发生了不同程度的变化。在当前阶段，后路内固定术的应用为腰椎结核病的治疗提供了新的方向，提高了治疗的有效性。但根据临床资料显示[2]，部分患者在接受治疗后预后不佳，而考虑其原因多与手术的侵入性及患者的个人因素有关，必须加强对手术患者的护理和干预，减少不良因素的影响。鉴于此，本次研究即分析腰椎结核病患者接受后路内固定术手术治疗的过程中予以手术配合护理的效果，现报道如下：

1 对象与方法

1.1 一般资料

选取贵阳市公共卫生救治中心2020年1月～2020年12月接诊的45例腰椎结核病患者为研究对象，按照护理模式分为参照组22例和研究组23例。参照组接受常规护理，研究组接受手术配合护理。参照组患者年龄2岁8个月～71岁，平均年龄35.79岁;男性患者15例，女性7例。研究组患者年龄3岁1个月～72岁，平均年龄36.83岁;男性患者16例，女性7例。所选患者均经临床检查确诊为腰椎结核病，符合手术指征，在充分了解研究内容后自愿签署同意书。

1.2 方法

1.2.1 参照组

采取常规模式护理，主要由护理人员完成术前检查辅助、健康教育、术中监测指标及术后医嘱执行等。

1.2.2 研究组

在常规护理基础上实施手术配合护理干预，主要包括以下内容。

（1） 术前配合护理：在开展手术治疗前，首先要完善患者的各项资料，帮助其核对各项检查内容，对未完成的检查项目进行完成，辅助医生进行常规血糖、血压、心率、心电图等检查。手术前向患者介绍治疗的流程，强调后入路内固定术的治疗优势性，并对手术团队进行介绍，让患者对于医生的专业性和熟练度足够信任;告诉患者自己会在手术过程中辅助医生、陪伴患者，减少患者的紧张感。手术前对手术方案和流程进行细致的梳理，明确各环节的细节内容，和患者及家属讲明手术过程中可能发生的情况及处理方式，同时说明术后需要注意的事项等。对手术所需的器械、设备、药品、敷料等进行核对检查，落实手术室消毒规定，帮助患者做好术前准备。

（2） 术中配合护理：手术开始后，首先要快速帮助患者完成静脉通道的建立，帮助麻醉师完成麻醉工作，对患者心率血压等进行动态监测，按照手术要求帮助患者进行体位调整，对其身体进行适当的固定。手术过程中注意观察患者的体征指标变化，检查插管固定是否牢固、管道是否通畅等，对于发现的异常情况及时进行处理。做好医生手术操作的协同，及时传递手术用品，确保手术的顺利进行。

（3） 术后配合护理：手术结束后，要观察并记录患者的各项指征数据，在患者体征基本恢复正常后，使用硬板床将其运送回常规病房。患者麻醉清醒后，要及时告知其手术治疗的效果，介绍术后护理的流程、内容及目的等，再次强调术后需要注意的事项，从饮食、作息、术后用药等方面向患者提出科学的建议，了解患者各方面的习惯，找出不利于手术后患者恢复的习惯，帮助患者进行纠正;同时根据患者的实际情况帮助其按摩关节与肌肉，指导患者循序渐进地进行运动训练。评估患者的疼痛情况，优先选择心理暗示、体位调整、注意力分散等物理方式帮助患者减轻疼痛感。

1.3 观察指标

对比患者接受不同护理方案下的术中指标;对比患者接受护理前后疼痛程度的变化;对比不同方案下患者术后出现并发症的概率;对比不同方案下患者接受护理后的满意度。

（1） 判别标准[3]：于护理过程中观察并记录患者的各项指标，主要包括手术用时、术中出血量及术后引流量等。

（2） 采取视觉法对患者护理前后疼痛程度进行评估，满分为10分，分数越高表示患者疼痛程度越严重。

（3） 护理后使用满意度调查表收集患者反馈，调查以匿名方式进行，包括很满意、满意和不满意，很满意和满意评价患者占比为满意度[4]。

1.4 统计学处理

应用SPSS 21.0软件对临床资料进行统计分析，计数资料用（%） 表示，行χ2检验;计量资料用（x±s） 表示，行t检验。P < 0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比患者接受不同护理方案下的术中指标

患者接受研究组方案护理下手术用时、术中出血及术后引流量更低，对比差异明显（P < 0.05） 。见表1。

2.2 对比患者接受护理前后疼痛程度的变化

患者接受护理前疼痛程度相近（P > 0.05） ，接受护理后均有所改善，且研究组方案下疼痛程度更低，对比差异明显（P < 0.05） 。见表2。

2.3 对比不同方案下患者术后出现并发症的几率

患者接受研究组方案护理后术后出现并发症的概率更低，对比差异明显（P < 0.05） 。见表3。

2.4 对比不同方案下患者接受护理后的满意度

患者接受研究组方案护理后对方案有更高的满意度，对比差异明显（P < 0.05） 。见表4。

3 讨论

腰椎结核是关节结核疾病发病率最高的一种，患者常感觉腰部出现不同程度的疼痛感，导致其姿势异常，且有關节肿胀及功能障碍的表现，对患者的正常活动、生活及工作均造成了不良影响[5]。腰椎结核病是可以治疗的，在治疗过程中常用的方案主要包括药物治疗和手术治疗两种。药物治疗不会对患者产生机械损伤，患者接受程度也更高，但治疗的效率和有效性相对较低，治疗周期较长[6]。而手术治疗能够直接对病变部位进行处理，针对性和有效性更强，但会对患者造成创伤。而随着外科技术的不断发展，手术操作已经不仅限于对疾病进行治疗，更重视患者在术中的感受和体会，患者的手术风险大大降低，因此对于符合手术指征的患者，多采取手术方案治疗[7]。后路内固定术是当前常用的一种手术入路，对于腰椎疾病的手术治疗有较好的应用效果。但经调查显示，部分患者在治疗的过程中会由于自身因素或手术因素的影响，导致其恢复受到影响，预后效果不佳，必须加强对患者的护理干预。

常规护理模式下，护理人员只是在科室相关规定及医嘱要求下对患者进行监测、观察和指导。这样的模式虽然能够对患者起到一定的帮助作用，但涉及的内容不够全面，和手术的配合度不强，由于手术导致的一些隐患没有得到良好的预防，患者自身的很多风险因素也没有发现，不能满足临床治疗的需求[8]。

手术配合护理，即针对手术方案而开展的护理方案。护理工作的流程和内容紧密的贴合手术操作，为手术服务。在进行手术治疗前，要做好的内容包括检查、安抚和准备。完善患者的检查内容，更加全面了解患者的实际情况，为手术方案的确定提供参考;安抚患者内心的紧张和不安，避免其在手术过程中出现应激反应，或在手术前由于紧张过度发生低血压等情况，能够用更轻松的态度面对治疗;做好手术过程中需要的一些物资方面的准备，确保手术能够顺利开展[9]。手术过程中，要做好观察和配合。观察主要是对患者的体征和表现进行观察，评估患者当前的状态，对于一些异常的情况要马上进行处理，避免对手术和患者产生不良的影响;同时要注意关注医生的操作，及时帮助医生传递器械物品，减少时间浪费。在手术结束后，要做好患者的全面干预，从饮食、卫生、活动、作息、习惯等方面进行规划，尤其注意纠正患者的不良习惯，以防影响其术后的恢复;做好患者的疼痛及并发症风险的评估，疼痛护理优先采取物理方案，积极预防并发症的发生[10]。另外，要注意根据患者的实际情况帮助其进行关节、肌肉等部位的按摩，保证其功能性正常，同时在患者恢复的不同阶段帮助其进行不同形式和强度的活动，促进患者的术后恢复，提高手术治疗的有效性。

根据研究结果显示，患者接受研究组方案护理下手术用时、术中出血及术后引流量更低，对比差异明显（P < 0.05） 。患者接受护理前疼痛程度相近（P > 0.05） ，接受护理后均有所改善，且于研究组方案下更低，对比差异明显（P < 0.05） 。患者接受研究组方案护理后术后出现并发症的概率更低，对比差异明显（P < 0.05） 。患者接受研究组方案护理后对方案有更高的满意度，对比差异明显（P < 0.05） 。可见，在后路内固定术手术治疗腰椎结核病的过程中，对患者进行手术配合护理能够有效减少患者在治疗和恢复期间面临的不良因素，促进患者手术后的恢复，让患者和家属对于治疗和护理更加满意和信任，对于医嘱有更高的执行力，从而提升其恢复效果。

综上所述，腰椎结核病患者接受后路内固定术手术治疗的过程中予以手术配合护理能够达到较好的效果，有效减少患者术中的受损，缩短手术的用时，减轻患者术后的痛感，并对并发症的发生起到较好的预防效果，提升患者和家属对于医护工作的满意度和配合度，适合于临床中应用。

参考文献

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[2]孙玉宏.胸腰椎结核患者围手术期的护理研究[J].中国医药指南，2021，19（7）：222-223.

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[4]张娜，刘静.个体化围手术期护理在胸腰椎结核病患者中的应用效果[J].临床医学研究与实践，2020，5（8）：163-165.

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[7]范红丽，宁江兰.心理护理干预对胸腰椎结核合并压缩性骨折患者负性情绪及预后转归的影响[J].海南医学，2019，30（18）：2442-2445.

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[9]胡娇，郭琪，岳萍萍.对接受手术治疗的腰椎结核患者进行快速康复外科护理的效果分析[J].当代医药论丛，2019，17（17）：202-204.

[10]刘春珠，刘春玉.并发症预防性护理在胸腰椎结核患者中的应用效果[J].中国医药指南，2020，18（29）：217-218.