富血小板血浆(PRP)治疗膝关节骨性关节炎患者的临床分析

邱晓妮 张晓培 顾丽娟 马燕珊

( 广东省惠州市第一人民医院骨外科 ， 广东 惠州 516003 )

本研究旨在探讨KOA患者采取PRP治疗过程中的相关治疗措施，现报告如下。

临床资料

1 一般资料：选择我院于2019年1月-2019年12月收治的50例KOA患者作为观察对象，纳入标准[1]：所有患者均经临床诊断确诊，且均接受PRP治疗；膝关节肿痛超过3个月，且均未接受非甾体类消炎药或疼痛药物应用；排除标准：伴有重要脏器功能障碍或精神障碍者；合并非骨性关节炎所引起的膝关节功能障碍者；伴有恶性肿瘤或凝血功能障碍者；采取数字随机法将患者分成对照组和观察组2组各25例，对照组男15例，女10例，年龄均在38-76岁间，平均年龄(64.4±6.3)岁；病程均在2-10年间，平均病程(6.1±2.1)年；观察组男16例，女9例，年龄均在36-77岁间，平均年龄(65.1±6.2)岁，病程均在2-10年间，平均病程(6.3±2.0)年。2组患者在一般资料上比较无差异，有可比性(P>0.05)。

2 方法：2组患者均接受PRP治疗，其中对照组给予常规治疗，即入院后引导患者展开对应检查，实施健康宣教；给予患者心理疏导，针对患者不同负面情况采取对应疏导措施；动态观察患者治疗期间出现的各类症状，指导患者合理饮食、合理运动；出院前展开健康宣教等；观察组则在此基础上给予综合护理干预，主要包括临床治疗、生活护理与康复护理、疼痛护理几个方面。

3 观察指标：采用我院自制KOA症状与体征观察量表对患者治疗前后症状体征改善情况加以评分，共包括疼痛与麻木、行走、压痛、生活和工作能力、直腿抬高试验等6个项目，总分值在25-100分之间，分值越低表示症状越严重[2]。同时观察记录2组患者患部肿胀消退与疼痛消失时间以及治疗前后的VAS疼痛评分值，VAS评分越高表示疼痛越明显[3]。

5 结果

5.1 2组患者疼痛与肿胀消退时间比较：观察组患者疼痛与肿胀消失时间均显著早于对照组，且差异有统计学意义(P<0.05)。

表1 2组患者疼痛与肿胀消退时间比较

5.2 2组患者治疗前后VAS评分比较：治疗前，2组患者VAS评分比较无差异(P>0.05)，而治疗1周后与治疗2周后观察组患者VAS评分均显著低于对照组，且差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 2组患者治疗前后VAS评分比较

5.3 2组患者治疗前后症状与体征改善情况比较：治疗前，2组患者在疼痛与麻木、行走、压痛等各症状与体征方面比较无差异(P>0.05),但治疗后，2组在疼痛与麻木、行走、压痛、直腿抬高试验、总积分几个项目上比较差异显著，具体数据见表3。

表3 2组患者治疗前后症状与体征改善情况比较分析

讨 论

在临床上，KOA作为老年人多见病与多发病，实际上就是机体关节软骨基质合成和分解出现失衡情况，其病理研究也发现，膝骨关节炎改变，首先就是机体关节软骨磨损，故治疗重点就是促进其磨损关节软骨的逐步修复[4-5]。当前，临床关于该病症治疗法很多，但在改善关节软骨本身再生修复能力方面效果都不是很好，多数膝关节软骨退行性病变都将最终发展为骨关节炎，最终需要外科手术干预[6]。而近些年来大量研究表示，PRP内含众多生长因子，可促进机体软骨细胞损伤的逐渐修复与再生[7]。 同时，也有研究表示，在采取PRP治疗法过程中，实施系统化护理干预，同样对患者关节功能恢复起着重要作用[8]。故本次研究中，观察组患者均被给予综合护理干预，具体有：(1)临床治疗：若患者伴有膝关节胀痛感，则需及时给予其消炎止痛处理，如注射结束后冷敷处理以消除先期胀痛，并叮嘱患者适当运动，维持关节活动度，同时治疗后要动态观察患者膝关节是否出现肿胀疼痛，是否出现皮肤红肿或皮温增高情况，是否出现膝关节僵硬或功能障碍，若出现异常，及时处理[9]；(2)生活护理。教会患者一些日常自我保养技巧，以减少膝关节疼痛的发作，告知其适当佩戴护套以保护膝关节，多注意天气变化，避免膝关节受凉；指导患者根据自身体质量指数变化合理控制体质量，告知患者每减轻1kg体质量，膝关节将减少6-8kg的负重，以提高其运动积极性；另外，也要叮嘱患者穿鞋要以舒适为主，以减少关节负重；(3)疼痛护理。住院期间，注意观察患者疼痛情况，采用VAS评分对其疼痛情况加以评估，若分值≥7分，则可在主治医生同意下给予患者小剂量止痛剂，以缓解其疼痛感，若分值在3-6分间，可使用物理止痛法，如冰敷、按摩或止痛泵等，若分值<3分，则需引导患者平常心对待，平时多听音乐、看书等以转移注意力减少疼痛感[10]。(4)康复训练。治疗过程中，护士还需积极指导患者展开正确膝关节物理运动治疗，主要有：①股四头肌力量练习，即引导患者取仰卧位，将膝关节伸直，用力收紧其大腿前侧肌肉，进行股四头肌尽力收缩，且每次收缩需最大限度收紧肌肉，并保持较长时间，以大腿肌肉明显感觉酸胀感为宜[11]；②不负重下肢关节主动屈伸练习：同样引导患者取仰卧位，将一侧下肢伸直，而另一侧屈膝，使大腿尽量贴近胸口进行双侧交替练习；③直抬腿训练：引导患者取仰卧位，将下肢伸直，将双腿同时抬高约60°，持续10-15秒后放下，接着重复练习，以肌肉酸胀感为宜。所有训练每组10-20次，并根据自身情况适当调整。结果显示，该组患者疼痛与肿胀消退时间均早于仅接受常规护理的对照组患者，且治疗后该组患者VAS评分更低，而相关症状与体征改善效果却更好。

综上所述，针对临床KOA患者情况，在给予其PRP治疗同时采取综合护理干预，可明显改善患者症状，减少患者疼痛，效果显著，值得推广。