早期量化功能锻炼应用于股骨干骨折护理中对患者深静脉血栓、血液流变学的影响分析

阳仁花 曾丽芬 白小娜 樊文娜

( 广东省深圳市龙华区中心医院创伤骨科 ， 广东 深圳 518110 )

股骨干骨折作为一种骨科常见病症，发病机制主要为外力损伤，一部分患者可出现多种并发症，如深静脉血栓、软组织损伤及脏器损伤等，严重影响患者身心健康，甚至引起死亡[1-2]。现阶段，临床治疗股骨干骨折多选用手术方式，虽具有良好疗效，但术后骨折部位极易出现疼痛、肿胀等不良状况，导致深静脉血栓，影响手术疗效及预后质量，因此应重视有效护理[3-4]。本研究选取70例股骨干骨折患者作为研究对象，分析早期量化功能锻炼应用于股骨干骨折护理中对患者深静脉血栓、血液流变学的影响。报告如下。

临床资料

1 一般资料：研究对象为2019年1月-2020年1月入院的70例股骨干骨折患者。纳入标准：(1)经影像学检查(X线、CT等)确诊为股骨干骨折者；(2)知情并签署研究同意书者；(3)临床资料完整者。排除标准：(1)伴有严重精神病症者；(2)伴发血管、神经损伤者；(3)合并髋关节活动受限及其他部位骨折者。参考随机数字表法分为2个小组，分别为对照组与观察组，每组各35例。对照组男性与女性患者分别为26例与9例；年龄21-72岁，平均年龄(40.84±7.53)岁；骨折部位：18例右侧骨折，10例左侧骨折，7例双侧骨折；致伤原因：19例交通事故，11例高空坠落，5例重物撞击。对照组男性与女性患者分别为25例与10例；年龄22-72岁，平均年龄(40.98±7.67)岁；骨折部位：20例右侧骨折，9例左侧骨折，6例双侧骨折；致伤原因：21例交通事故，10例高空坠落，4例重物撞击。2组一般情况无差异，有可比性(P>0.05)。

2 方法：对照组采用常规护理。护理人员应实时观察患者生命体征变化，向患者及其家属讲解股骨干骨折及手术相关知识，说明需要注意的重要事项，根据患者具体病情对护理方案作出相应调整，给予饮食、用药指导及保护患肢等。观察组基于常规护理选用早期量化功能锻炼。护理人员应于患者入院后指导及协助其进行抬臀运动、上肢扩胸及股四头肌舒缩等一系列功能锻炼，讲解功能锻炼过程中需要注意的重要事项。入院次日确定患者是否熟悉掌握了功能锻炼方法，确认掌握后针对其实际病情为其制定一个针对性功能锻炼目标，循序渐进开展锻炼，逐渐增大运动锻炼的强度、频率及幅度，根据既定目标督促患者顺利完成锻炼，如就身体素质较差者而言，护理人员可指导患者适当降低功能锻炼强度，起始时间控制在10分钟内，抬臀运动过程中禁止臀部离床，踝泵运动时背伸以患者耐受为准，而就身体素质较好者而言，护理人员可指导患者适当增大功能锻炼强度，起始时间可控制在15分钟左右，抬臀运动距离>2cm，踝关节背伸呈直角。同时，护理人员根据不同患者的实际情况指导及协助其开展相应的早期功能锻炼项目，发放功能锻炼量化表，嘱咐患者根据表格内的锻炼项目按时进行锻炼，并严格管控锻炼强度及时间，顺利完成后护理人员第一时间向临床医师汇报锻炼情况，以便临床医师对锻炼作出相应调整，且每天锻炼完成后应积极主动询问患者的实际感受及意见，耐心解答其提出的问题。

3 观察指标：观察2组护理前后血液流变学指标与护理后满意度、深静脉血栓发生率。(1)血液流变学指标：于清晨空腹状态下抽取5ml外周静脉血液样本，离心半径与离心转速分别为15cm、3000r/min，离心10分钟后分离血浆，于-70℃冰箱内储存待测，选取全自动血流变测试仪(生产厂家：北京众驰伟业科技发展有限公司，型号：ZL系列)检测血浆黏度、全血黏度高切、全血黏度低切。(2)满意度：选取调查问卷表评估，共护理态度、护理质量、功能护理、生活护理及饮食护理等5个项目，每项20分满分，100分为总分，>80分即十分满意，60分-80分即满意，<60分即不满意。

5 结果

5.1 2组血液流变学比较：2组护理前血浆黏度、全血黏度高切、全血黏度低切无差异(P>0.05)；2组护理后较护理前血浆黏度、全血黏度高切、全血黏度低切更低，且观察组较对照组护理后更低(P<0.05)，见表1。

表1 2组血液流变学比较

5.2 2组满意度比较：观察组较对照组护理后满意度更高(P<0.05)，见表2。

表2 2组满意度比较(n，%)

5.3 2组深静脉血栓发生率比较：观察组2例患者发生深静脉血栓，发生率为5.71%；对照组9例患者发生深静脉血栓，发生率为25.71%；观察组较对照组护理后深静脉血栓发生率更低(x2=5.285，P=0.022)。

讨 论

股骨干骨折是一种常见骨折类型，多由高能损伤所致，极易造成患者出现关节活动障碍，而深静脉血栓作为股骨干骨折患者经常发生的一种并发症，发生机理主要为血液异常凝结，一旦发生会进一步加重患者病情，因此应重视深静脉血栓的预防护理[5-6]。

血浆黏度作为一种血液流变学指标，可反映血液流变学特性，其水平高低与血流缓滞程度密切相关，可导致深静脉血栓发病风险增大[7]。本研究结果显示，观察组较对照组护理后血液流变学指标水平、深静脉血栓发生率更低，满意度更高(P<0.05)，提示早期量化功能锻炼应用于股骨干骨折护理中的效果显著，主要在于常规护理的重点在于股骨干骨折患者的基础护理，如健康教育、用药及饮食等，未重视功能锻炼在改善股骨干骨折患者症状方面发挥的作用，且常规功能锻炼存在局限性，锻炼强度、幅度、时间及频率管控不合理，极易导致患者感到枯燥、乏力，导致其无法顺利完成功能锻炼，加之少数患者治疗期间的遵医行为较差，导致疾病控制不理想，甚至加重[8-9]。早期量化功能锻炼作为一种现代化模式，通过标准量化表格记录方式，可提升患者早期进行功能锻炼的连续性、规范性及针对性，增加功能锻炼的趣味性，且通过及时评价患者的功能锻炼情况，对于功能锻炼效果不佳者可对其锻炼方案作出调整及改进，使其可达到既定目标；同时，早期量化功能锻炼有利于建立血液循环，使伤肢静脉瓣、毛细血管的生理功能得以维持，并加速骨折部位血液运行，减轻血液高黏状态，还可进一步扩大关节活动范围，减轻组织肿胀程度，解除肌肉痉挛，加速肌肉新陈代谢，进而有效改善患者的血液流变学指标，避免深静脉血栓形成[10]。

综上所述，早期量化功能锻炼应用于股骨干骨折护理中的效果显著，可有效改善患者血液流变学，减少深静脉血栓发生率，并提升其对护理服务的满意度，值得推广应用。