综合护理干预对预防老年骨折患者压疮的临床效果研究

王 娟

( 天津市天津医院骨内科 ， 天津 300000 )

老年骨折患者通常需要长期卧床，局部机体容易长期被压迫，导致血液循环不畅，因此非常容易引发压疮并发症[1-2]。压疮主要发生于足跟部、骶尾部以及坐骨结节等部位，主要是由于这些部位容易出现局部缺血缺氧，并且没有脂肪肌肉附着[3-5]。老年骨折患者本身由于年龄原因，身体机能开始下降，抵抗能力差，如果发生压疮，将会增加疾病治疗的难度，延缓治疗周期，同时为患者带来额外的痛苦，严重降低了患者的生活质量[6]。因此在老年骨折患者治疗中，通过采取积极有效的护理措施来有效防治压疮的发生具有疾病的治疗效果以及预后均具有积极的意义。基于此，本文选取我科室患者为研究对象，分析了在对老年骨折患者实施护理服务的过程中，综合护理干预对压疮的临床效果，以期为老年骨折患者的临床护理提供借鉴。报告如下。

临床资料

1 一般资料：选取我科室2016年5月-2017年5月期间收治的90例老年骨折患者作为研究对象开展对比研究，采取随机数字表法对90例患者进行分组，45例患者作为观察组进行综合护理干预模式，45例患者作为对照组采用常规护理模式。纳入标准：(1)所有老年骨折患者年龄均≥60岁；(2)患者经过临床检查确诊为骨折；(3)所有患者同意本次研究的开展。排除标准：(1)合并泌尿、呼吸、循环、免疫等系统疾病患者；(2)具有精神或者意识障碍患者。对照组老年骨折患者中男性和女性患者分别为20例和25例，年龄为60-79岁，平均年龄为(68.62±6.39)岁，包括股骨颈骨折患者21例、人工股骨头置换患者13例和股骨粗隆间骨折患者11例。观察组老年骨折患者中男性和女性患者分别为19例和26例，年龄为60-81岁，平均年龄为(69.54±6.73)岁，包括股骨颈骨折患者20例、人工股骨头置换患者15例和股骨粗隆间骨折患者10例。2组老年骨折患者的各项基本信息统计学差异不显著(P>0.05)，组间可以比较。

2 方法：观察组和对照组老年骨折患者分别采用综合护理干预模式和常规护理模式。综合护理干预主要内容包括：(1)压疮健康教育。护理工作人员需要把压床的危害详细的向患者进行介绍，让患者充分意识到压疮护理的重要性[7]；在对健康教育方式进行选择时，护理人员需要将患者的年龄与文化背景等基本资料作为依据，让患者及其家属了解压疮的相关知识，包括压疮的成因、压疮易发的部位以及皮肤护理的注意事项等，有效提高患者的自我护理能力，更好配合医护人员开展工作[8]。(2)心理护理。护理人员在与患者进行沟通交流的过程中要积极主动，并且，通过倾听患者诉说的内容来了解患者内心的真实想法，帮助患者疏导不良情绪，使患者在预防压疮的过程中能够积极主动的配合医护人员，有效防止压疮的发生；同时，家属在预防压疮护理中也能够发挥重要作用，所以要发动家属进行配合，多给予患者温暖和关爱，帮助患者培养战胜疾病的信心。(3)监测护理。护理人员需要密切观察和检测患者的生命体征，并定期评估患者压疮的危险因素，根据评估结果制定下一步护理方案，做到危险因素尽早发现、尽早消除，最大程度降低压疮的发生率[9]。(4)体位护理。护理人员应该每2小时为帮助患者翻身1次，防止局部组织长期受压；可以在压疮容易发生的部位放置软枕或者靠垫等；如果患者由于疼痛因素不愿翻身，护理人员应该对患者采取积极的心理干预，争取得到患者和家属的配合；对于疼痛剧烈的患者可适当给予止痛药物进行止痛，但是止痛药物服用后要密切观察患者是否发生不良反应[10]。(5)皮肤护理。压疮预防的关键是保持患者皮肤以及病床的卫生干燥，因此护理人员应该每天为患者更换清洁的床单，对患者的皮肤每天进行温水擦拭，尽量避免使用肥皂等刺激性用品；除此之外，护理人员还可以对患者的局部皮肤进行按摩，这样有助于促进血液循环，有效的降低压疮的发生概率[11]。(6)营养干预。在患者治疗期间护理人员要指导患者均衡营养，合理膳食，多食用富含蛋白质和维生素的食物，增强优质蛋白和钙元素的摄入，有助于增强机体耐受力，防止压疮的发生。

3 观察指标：观察2组老年骨折患者的压疮发生率以及护理满意度。

4 统计学方法：采用SPSS 20.0软件，采用百分比形式表示患者的压疮发生率以及护理满意度，采用卡方(x2)检验。

5 结果

5.1 2组老年骨折患者压疮发生率对比：观察组老年骨折患者压疮总发生率为8.89%(4/45)，包括2例患者淤血红润和2例患者炎性浸润；对照组老年骨折患者压疮总发生率为28.89%(13/45)，包括7例患者淤血红润、4例患者炎性浸润和2例患者溃疡，差异较显著具有统计学意义(P<0.05)，详情见表1。

表1 2组老年骨折患者压疮发生率对比(n，%)

5.2 2组老年骨折患者护理满意度对比：观察组老年骨折患者对护理工作的满意度为95.56%(43/45)，包括31例患者非常满意和12例患者满意；对照组老年折患者对护理工作的满意度为77.78%(35/45)，包括20例患者非常满意和15例患者满意，差异较显著具有统计学意义(P<0.05)。

讨 论

据相关数据统计，老年骨折患者由于身体虚弱、长期卧床、翻身困难等因素，约有20%的患者会发生不同程度的压疮，对患者疾病治疗效果产生较大影响，降低了患者的生活质量。因此，对于老年骨折患者开展压疮护理具有非常积极的意义。综合护理强调要对患者的各种因素进行综合考虑，根据患者的实际情况制定系统全面的护理方案，包括健康教育、心理护理、监测护理、体位护理、皮肤护理和营养干预等，通过各方面的共同努力来有效降低患者压疮并发症的发生率[12]。本文以我院老年骨折患者为研究对象开展对比分析，结果显示观察组老年骨折的压疮发生率为8.89%，明显低于对照组患者的28.89%，(P<0.05)。同时观察组老年骨折患者的护理满意度为95.56%，明显高于对照组患者的77.78%(P<0.05)。这表明对于老年骨折患者采用综合护理干预可以有效降低压疮发生率，并且，使护理工作的满意度有效提升，效果十分显著。