小儿发热怎么办

夏慧娟

1什么是小儿发热

发热指的是人体的体温超过36～37℃的正常范围。人体不同部位的体温测量值是不同的，比如腋下测量的体温超过37.4℃，说明小儿发热;而口腔的温度比腋下温度高0.4℃左右，肛门测温比口腔高0.3℃左右。发热主要是由于病原体侵入人体后，人体的免疫系统产生的一种自我防护和保护反应，是免疫系统对病原体的抵抗过程。但是，不同人的抵抗力和对病毒的敏感性不同，因此体温的变化也不同。体温的升高程度与病毒感染的程度并不成正比，但是如果发热的时间过长或者温度过高没有进行及时控制，可能会对小儿的身体造成影响。因此，如果孩子出现发热，需要查明原因，并采取科学的降温方法。

2小儿发热表现及原因

2.1 短期发热

短期发热大部分是由于感染导致的，因此具有自限性和良好的预后性。但是，部分发热也可能是由于一些比较危重的病情引起的。特别是小儿伴有精神萎靡、面色苍白等问题，需要加强对小儿发热情况的关注，回顾小儿的病史，是否存在呼吸道、消化道、贫血、出血点以及淋巴肿大等方面的问题。

2.2 长期发热

长期发热的病因比较多，包括感染性的发热，比如呼吸系统、中枢神经、泌尿系统等方面的感染，或者全身感染，比如伤寒、结核、败血症、巨细胞病毒感染等。非感染性发热，比如风湿性疾病，组织坏死或者破坏，产热或者散热不合理，以及下丘脑体温调节出现问题等。

2.3 慢性低热

慢性低热指的是病情发展比较缓慢的发热情况，体温一般维持在37.5～38℃之间，持续时间比较长，在一个月左右。這种情况下，首先需要排除结核感染等。

3小儿发热的退热方法

3.1 推拿天河水

小儿感冒发热一般可以采用中医推拿天河水的方式进行缓解。在天河水穴位的推拿中，可以采用三种方式，分别为清天河水，推天河水和引天河水。其中，清天河水是利用中指和食指的指腹从小儿的腕部横纹开始向肘部的横纹进行推拿;推天河水则是用中指和食指从内劳宫穴位向肘部横纹推拿;引天河水则是将凉水滴到小儿的手腕横纹位置，然后用中指和食指向肘横纹的中点进行推拿，推拿后用四指掐住，然后向天河水穴位吹气，使凉气透过穴位。其中，引天河水的清热效果最好。

3.2 外感四法

如果小儿发热是由于外感风寒导致的，还可以对以下四个部位进行推拿。

第一种方法为推天门，即利用两只手的大拇指轮流从两眉的中间向眉心推拿。

第二种方法为坎宫穴推拿法，即拇指从眉心向眉梢进行推拿。

第三种方法为推太阳穴，即两个拇指从眼睛向耳朵直推，同时也可以利用中指按揉太阳穴。

第四种方法为揉耳后高骨，即以两拇指或中指端揉两只耳朵后面突出的骨头后部的凹陷位置。

可以结合具体情况采用合理的推拿方式，每个穴位推拿时间在30～50次（如果发热比较严重，可以增加推拿次数），手法力度以小儿的承受度为标准。

3.3 颈背部推拿

在小儿发热颈背部的推拿中，比较简单和有效的有推天柱骨、捏脊以及揉大椎。其中，大椎为第七颈椎棘突与第一胸椎棘突间凹陷的位置;天柱骨是小儿发际位置从正中向大椎位置的连线位置，在推拿的过程中可以采用食指、拇指的直推方法;捏脊需要从上到下进行，一般操作次数为100～300次，有利于清热。

3.4 小儿退热的其他方法

3.4.1 做好室内的通风工作

不要“捂”，而要减少小儿的衣物，必要时可以解开小儿的衣服，帮助身体尽快散热，预防出现高热惊厥。如果小儿出现高热抽风，不能大力摇晃或拍打。小儿因为发热出现头部后仰，不能用力将其完全搂在怀里，而是要放在床上，不得垫枕头，将其头歪向一侧，防止影响呼吸。

3.4.2 采用物理降温法

在外界无法给药的情况下，可以采用物理降温的方式，但要缓慢，一般用于发热超过39℃，或者无法诊断发热原因、神志不清的患儿。物理降温包括利用冰袋或者湿毛巾放在患儿的腋下、前额以及腹股沟的位置，一般放置时间为20分钟左右，不能重复操作。也可以采用50%酒精擦拭身体的方式进行降温，比如擦拭颈部、四肢、胸背等位置，擦拭的时间一般为2～4分钟，在擦拭完成后需要将患儿包裹在棉被中。 同时，需要勤为患儿测量体温，一般每隔4个小时就测量一次，如果患儿体温超过38.5℃，需要每1～2小时测量一次。患儿如在吃退热药后出现面色苍白、大汗淋漓等虚脱现象，可以喂食一些鲜榨的果汁或者含有糖分的盐水。

3.4.3 小儿高热惊厥的预防和处理

小儿身体的抵抗力比较弱，一旦出现高热（超过39℃），极可能会引起高热惊厥，表现为全身、局部痉挛或者强制性抽搐。这是一种急症，家长需要学会判断先兆和救治方式。

高热惊厥的先兆情况：小儿的体温在3～4个小时快速升高到39℃以上;精神萎靡、两眼无神。如果孩子出现上述情况，需要立即送医，中途可以采用物理降温的方式，如酒精擦拭、头部冷敷等。

4小儿发热的护理

4.1 合理控制室内温度

如果室内的温度比较高，会导致人体的散热温度减慢，使患儿烦躁不安，影响退热效果;如果室内温度过低，容易导致小儿受寒，加重感冒症状。因此，合理的室内温度控制应该在20℃左右，可以适当通风，但是需要避免室内空气对流。

4.2 规范小儿饮食

小儿发热后可能会引起体内营养和体液的流失，因此需要为幼儿补充营养和体液。首先，可以多为幼儿提供一些水或者汤、粥等，避免食用辛辣生冷和油腻的食物。

4.3 做好小儿的口腔护理

发热的小儿口中唾液分泌量会减少，导致口腔黏膜干燥，影响口腔的自我清洁能力，容易使口腔感染细菌。因此，在小儿的高热阶段，家长需要帮助小儿做好口腔清洁工作，比如可以每天帮助小儿用淡盐水漱口，或者利用硼酸擦拭口腔等。

小儿发热是一种比较常见的小儿病症，一般具有自限性，家长可以采用物理降温或者口服退烧药等方式进行退热。但同时需要关注患儿的体温变化，如果体温持续升高，或者短时间内大幅度升高，患儿自身状态不佳，需要立即就医 。