热毒宁注射液辅助治疗重症肺炎的效果观察

柏立辉，徐小伟

（中山市坦洲医院内一科 广东 中山 528467）

重症肺炎是由肺炎感染发展而来的一种全身炎症反应，由于病情的快速发展可导致呼吸衰竭、循环衰竭、神经系统症状等，致死率较高[1]。目前对于重症肺炎的治疗主要以抗感染为主，头孢哌酮他唑巴坦钠做为第三代头孢菌素类抗生素，具有强力、广谱的抗菌作用，是重症肺炎抗感染治疗的有效药物之一。但近年来由于抗生素药物的滥用，导致细菌的耐药性不断增加，单一抗生素的抗菌治疗效果下降[2]。热毒宁注射液为中药注射液，具有清热、解毒等多重功效，在常规西医治疗的基础上使用热毒宁注射液辅助治疗或许能够起到更好的效果。为此，本文观察热毒宁注射液辅助治疗重症肺炎的效果及对患者血气指标和血清因子水平的影响，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2018 年1 月—2020 年7 月我院收治的重症肺炎患者64 例，随机将其分为对照组和研究组。对照组32 例，年龄36 ～68 岁，平均年龄（55.28±7.49）岁，病程1 ～48 h，平均病程（28.48±4.88）h。研究组32 例，年龄36 ～68 岁，平均年龄（55.17±7.55）岁，病程1～48 h，平均病程（28.24±4.93）h。两组的一般资料比较无统计学意义，（P＞0.05）具有可比性，已获得医学伦理委员会的批准，所有患者及其家属均签署知情同意书。纳入标准：（1）符合重症肺炎诊断标准，并经X 线或CT 确诊。（2）发病48 h 内就诊。（3）无其他合并症者。排除标准：（1）热毒宁注射液过敏或具有禁忌证者。（2）肺部肿瘤、结核等疾病者。（3）近半年内有抗感染治疗史者。

1.2 方法

两组均给予抗感染、氧疗、化痰、支持等常规治疗，对照组使用头孢哌酮他唑巴坦钠（国药准字H20113309，1.0 g）治疗，氯化钠溶解后与5%葡萄糖注射液稀释250 mL 静脉滴射，每天两次。研究组在对照组的基础上使用热毒宁注射液（国药准字Z20050217，10 mL）辅助治疗，将20 mL 的热毒宁注射液与5%的葡萄糖稀释至250 mL 后静脉滴注，每天一次。两组均连续治疗一周。

1.3 观察指标和评价标准

观察两组的临床疗效、血气指标、血清因子水平。临床疗效分为痊愈（体温正常，呼吸衰竭、咳痰等症状完全消失，肺部影像检查显示炎症区域全部吸收）、显效（体温基本正常，呼吸衰竭、咳痰等症状明显改善，肺部影像检查显示炎症区域基本吸收）、无效（发热，呼吸衰竭、咳痰等症状未缓解，肺部影像检查显示炎症区域未吸收）三个等级[3]，总有效率=（痊愈+显效）/ 患者总数×100%。血气指标分别于治疗前后使用血气分析仪检测患者的PH 值、动脉血氧分压（PO2）、氧合指数。血清因子水平分别于治疗前后使用酶联免疫吸附法检测患者的C 反应蛋白（CRP）、白细胞计数（WBC）。

1.4 统计学方法

2.结果

2.1 两组的临床疗效对比

研究组的总有效率（96.87%）高于对照组的（78.12%）（P＜0.05），见表1。

表1 两组的临床疗效对比[n（%）]

2.2 两组的血气指标对比

治疗前两组的pH 值、PO2、氧合指数比较差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后研究组的pH 值、PO2、氧合指数均显著高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组的血气指标对比（± s，n）

表2 两组的血气指标对比（± s，n）

注：A、B、C、a、b、c表示与治疗后比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。

组名 例数 pH 值/（μg·L-1） PO2/mmHg治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 32 7.13±0.12 7.45±0.20a 63.16±6.04 89.28±7.88b对照组 32 7.11±0.14 7.22±0.19A 63.68±6.12 83.00±7.15B t 0.614 4.716 0.342 3.339 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05组名 例数 氧合指数治疗前 治疗后研究组 32 168.14±12.87 316.12±19.25c对照组 32 172.22±11.73 290.61±15.55C t 1.325 5.831 P＞0.05 ＜0.05

2.3 两组的血清因子水平对比

治疗前两组的CRP、WBC 比较差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后研究组的C R P、W B C 均显著低于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组的血清因子水平对比（n，± s）

表3 两组的血清因子水平对比（n，± s）

组名 例数 CRP/（mg·L-1） WBC（×109/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 32 68.38±7.14 15.34±2.64 16.05±3.16 8.18±1.93对照组 32 65.23±7.31 19.01±3.05 15.88±3.22 10.32±2.34 t 1.744 5.147 0.213 3.991 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3.讨论

重症肺炎为临床上常见的呼吸系统疾病，常见于部分具有心肺基础或危险因素的肺炎感染者，由于感染所致的炎症快速发展而导致多器官衰竭，对患者的生命健康造成严重影响[4]。抗感染是治疗该病的重要手段，以头孢哌酮他唑巴坦等广谱强力抗菌类药物的应用较为广泛，但由抗生素药物的不规范使用，增加了细菌的耐药性，导致单纯抗生素无法起到显著疗效。热毒宁注射液由多种中药组成，能够抑制多种病毒，在新型冠状病毒肺炎的治疗中起到了一定的作用[5]。因此在重症肺炎常规治疗的基础上使用热毒宁注射液辅助治疗或许能够起到更好的效果。

重症肺炎根据其临床表现可归为“热病”范畴，多由机体正气缺乏、外感风热、风寒病邪入里化热所致。热毒宁注射液的主要成分有青蒿、金银花、栀子，青蒿为菊科蒿属植物，含挥发油、艾蒿碱、苦味素等，具有清热、凉血、杀菌、免疫之效。金银花具有康病原微生物、抗病毒、抗炎等功效。栀子属茜草科植物，富含熊果酸、栀子等成分，具有清热解毒、凉血利湿的功效[6]。

本文中，研究组的总有效率（96.87%）高于对照组的（78.12%）（P＜0.05），与方草[7]等人，观察组总有效率94.44%，显著高于对照组的72.22%（P＜0.05）。结果一致，说明热毒宁注射液辅助治疗重症肺炎的效果显著。分析原因：热毒宁注射液充分发挥了中医整体观和辨证论治的特点，多种具有抗病毒活性的中草药共同发挥作用，并且联合第三代头孢菌素类抗生素头孢哌酮他唑巴坦钠起到广谱强力的抗菌作用，从而缓解肺部炎症的程度，提高治疗效果。

重症肺炎的患者由于肺部炎症的扩散而引发呼吸等器官衰竭，导致血气指标异常。本文中，治疗后研究组的pH 值、PO2、氧合指数均高于对照组（P＜0.05），说明热毒宁注射液辅助治疗能够改善重症肺炎患者的血气指标。可能原因：热毒宁注射液与头孢哌酮他唑巴坦钠联合使用起到了强力广谱的抗菌作用，抑制感染病毒的复制，控制引发呼吸衰竭的肺炎病原体，从而起到改善血气指标的作用[8]。

重症肺炎的患者由于肺部的炎症反应导致C R P、WBC 等对感染具有较高敏感性的指标升高。治疗后研究组的CRP、WBC 均低于对照组（P＜0.05），说明热毒宁注射液辅助治疗能够降低重症肺炎患者的血清因子水平。可能原因：热毒宁注射液具有较强的抗感染作用，与头孢哌酮他唑巴坦钠抗生素联合使用起到辅助协同作用，使细菌、病毒等病原体引起的肺部感染得到控制，从而减轻肺部的炎症反应程度，起到降低血清因子水平的作用。

综上所述，热毒宁注射液辅助治疗重症肺炎的效果显著，能够改善患者的血气指标，降低血清因子水平，值得应用。