舒必利联合阿司匹林治疗冠心病合并焦虑抑郁患者的效果观察

田 磊，黄 春

（新疆生产建设兵团第一师医院 新疆 阿克苏 843000）

冠心病是临床上常见的一种心血管疾病，是指冠管腔狭窄或闭塞所导致的一种心脏病，具有较高的发病率、病死率，好发于中老年人群，以恶心、气促、乏力、心悸、眩晕和胸痛等为主要临床表现，胸痛表现为发作性的绞痛或压榨性疼痛，也可表现为憋闷感，对患者身心健康和生活质量造成了严重不良影响[1]。由于症状困扰、治疗难度高等原因导致患者易出现焦虑、抑郁等不良情绪，有研究发现，冠心病合并焦虑抑郁不仅可加重患者原本病情，促进疾病发展，并可增加心脏不良事件发生率和死亡率，因此，对冠心病合并焦虑抑郁患者采取早期及时的治疗尤为重要[2]。本院采取舒必利联合阿司匹林治疗该病取得了较为满意的效果，现将舒必利联合阿司匹林治疗冠心病合并焦虑抑郁患者的效果分析探讨如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2017 年5 月—2020 年5 月我院心内科收治的冠心病合并焦虑抑郁患者260 例，将其按照随机分组的方式分为两组，分别为对照组（130 例，男性62 例，女性68 例，年龄40 ～78 岁，平均（59.12±10.85）岁）和研究组（130 例，男性63 例，女性67 例，年龄41 ～78 岁，平均（59.59±10.23）岁）。

纳入标准：①所有患者均经临床确诊；②无其他系统严重脏器疾病者；③同意参与者。

排除标准：①既往存在精神病史者；②有家族精神病史者；③心肌梗死急性期；④依从性较差者。

两组一般资料无显著差异（P＞0.05），可作对比。

1.2 治疗方法

两组均行常规治疗和阿司匹林治疗，予以调脂、抗心肌缺血等常规治疗，并予以阿司匹林口服，100 mg/次，1 次/d；在此基础上，对照组应用维生素B1 治疗，10 mg/次，3 次/d；研究组应用舒必利治疗，100 mg/次，3 次/d。两组均治疗4 周。阿司匹林国药准字为J20080078，维生素B1 片国药准字为H44021185，舒必利片国药准字为H31021197。

1.3 观察指标

观察两组临床效果、治疗前后焦虑、抑郁程度以及生活质量改善情况，并对数据作以分析。临床效果判定标准[2]：显效：经过治疗后，患者心功能、焦虑抑郁情绪明显改善；有效：心功能、焦虑抑郁情绪有所改善；无效：未满足以上标准。焦虑、抑郁程度分别采用汉密顿焦虑量表（HAMA）和汉密顿抑郁量表（HAMD）评价，得分越高，代表患者焦虑、抑郁程度越为严重。采用生活质量评价量表（SF¯36）评价生活质量，主要评估生活质量维度，满分100 分，得分越高代表患者生活质量越好，分别于治疗前后评价。

1.4 统计学方法

使用SPSS 22.0 统计学软件分析数据，临床效果的对比采用χ2检验，焦虑、抑郁程度、生活质量的对比采用t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组临床效果对比

研究组和对照组的总有效率分别为96.15%、87.69%，研究组高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床效果比较[n（%）]

2.2 两组治疗前后焦虑程度、抑郁程度、生活质量对比

治疗前两组HAMA、HAMD、SF¯36 评分对比无统计学差异（P＞0.05），治疗后研究组HAMA、HAMD 评分显著低于对照组（P＜0.05），SF¯36 评分显著高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗前后焦虑程度、抑郁程度、生活质量对比（± s，分）

表2 两组治疗前后焦虑程度、抑郁程度、生活质量对比（± s，分）

组别 例数 HAMA 评分 HAMD 评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 130 21.63±2.41 9.12±1.56 26.46±4.71 12.21±3.55对照组 130 21.14±2.58 13.69±1.47 26.39±4.49 18.17±3.64 t 1.582 24.309 0.123 13.365 P 0.115 0.001 0.903 0.001组别 例数 SF¯36 评分治疗前 治疗后研究组 130 72.41±5.98 84.72±6.02对照组 130 72.47±6.14 78.36±5.74 t 0.135 8.718 P 0.893 0.001

3.讨论

冠心病是临床上常见的一种心血管疾病，易并发焦虑、抑郁障碍，据相关数据统计，冠心病患者合并焦虑、合并抑郁发病率分别可达71.68%、62.83%，二者可合并存在，共病率达29.20%，远高于健康人群[3]。研究发现，冠心病与焦虑抑郁障碍存在双向关系，冠心病可加重焦虑抑郁症患者的心理精神问题，焦虑、抑郁可加重冠心病病情，焦虑、抑郁是冠心病发生、预后和死亡的独立危险因素，焦虑抑郁可能是冠心病的直接后果，也可能直接导致冠心病的发生，不仅会影响疾病转归，同时可增加患者病死率，死亡风险几乎与焦虑、抑郁严重程度成正比[4]。目前临床上认为冠心病合并焦虑抑郁的主要发病机制有血小板活性增强、炎症反应与应激、下丘脑¯垂体¯肾上腺皮质轴调节异常、心律变异性降低、血管内皮功能紊乱、自主神经功能失调、遗传易感因素等，冠心病患者的焦虑、抑郁症状可持续或频繁发作，并与心血管病情进展和急性发作相伴[5]。据数据统计，伴发焦虑抑郁的冠心病患者长期死亡率可增加84%，焦虑、抑郁严重者甚至可出现一系列自残或自杀行为，对患者生命安全造成了严重威胁，因此，对其采取早期积极的治疗尤为重要[6]。

抗血小板药物可有效抑制血小板聚集，防止焦虑、抑郁诱发的血小板活性和凝聚增加，进而降低心脏不良事件发生率，改善预后，阿司匹林是临床上常见的一种抗血小板药物，该药属于水杨酸衍生物，可有效抑制血小板的前列腺素环氧酶，进而抑制血栓烷A2 的生成，减少血小板的释放反应，抑制其聚集，具有良好的抗血小板聚集作用[7]。舒必利为磺酰胺衍生物，属于抗精神病类药物，主要通过选择性阻断机体中脑边缘系统的多巴胺（DA2）受体而发挥作用，具有良好的抗精神病作用、止吐作用和精神振奋作用，但无明显的抗狂躁和镇静作用，研究发现，该药对焦虑、抑郁也有一定疗效[8]。

为研究舒必利对冠心病合并焦虑抑郁的临床效果，本研究选择了260 例冠心病合并焦虑抑郁患者为此次研究对象，分别采取不同治疗方案，结果显示，研究组和对照组的总有效率分别为96.15%、87.69%，治疗总有效率对比研究组显著高于对照组（P＜0.05），治疗前两组HAMA、HAMD、SF¯36 评分对比差异显著（P＞0.05），治疗后研究组HAMA、HAMD 评分显著低于对照组（P＜0.05），SF¯36 评分显著高于对照组（P＜0.05）。由此可见，舒必利联合阿司匹林治疗方案是切实有效的。

综上所述，在冠心病合并焦虑抑郁患者的治疗中，采用舒必利联合阿司匹林治疗方案具有显著效果，可有效改善患者焦虑、抑郁程度，并提高其生活质量，值得在临床中应用。