药学干预对2型糖尿病患者用药依从性及药品不良反应的影响

王军

【关键词】用药依从性;2型糖尿病;药学干预：药品不良反应

糖尿病为临床较为常见的疾病，发病率较高，中老年人群为该疾病的好发人群。目前临床尚缺乏有效治愈糖尿病的有效措施，患者患病后，需终身用药以控制血糖水平，控制病情的发展。2型糖尿病是糖尿病的常见类型，导致该疾病发生的原因与患者体内胰岛素的分泌情况等有关，当其机体中无法分泌充足的胰岛素或机体无法有效利用胰岛素，就会造成其血糖水平的升高，从而造成糖尿病的发生。当患者机体持续受高血糖的影响，就会造成神经、微血管等出现病变，随着病情的进展还可对肾脏、眼睛、心脏等器官造成危害。随着如今人们生活方式、老龄化趋势加重等因素的影响，2型糖尿病的发病率不断上增。由于该疾病病程较长，患者需长期用药，因此，疾病的控制与患者的用药依从性存在着明显关系。良好的用药依从性是保证患者血糖水平在正常范围内的关键。因此，在治疗中还需搭配有效的护理干预，以促进患者用药依从性的提升。本研究就药学干预的应用效果进行分析，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2019年1月至2020年12月收治的患者80例进行分析，随机分为两组，各40例。观察组中，女性18例，男22例，年龄为51～83岁，平均（65.71±12.85）岁，病程为2～13年，平均病程为（5.47±1.19）年;对照组中，女性20例，男20例，年龄为52～82岁，平均（65.69±12.81）岁，病程为1～13年，平均病程为（5.51±1.21）年。纳入标准：①无用药禁忌证②签署知情书。排除标准：①脏器功能出现严重异常者;②存在严重感染性疾病者。两组一般资料比较，P>0.05，有可比性。

1.2方法

对照组采用常规用药干预，主要通过口头教育，为患者讲解用药的具体情况等。

观察组则实施药学干预，措施如下：首先应当成立药学干预护理小组，选择经验丰富、专业知识水平较高的医护人员组建药学干预小组。为患者建立健康档案，全面评估患者的信息，并制定相应的护理措施。①建立患者健康档案。在健康档案中，内容主要包括患者姓名、职业、性别、年龄、文化水平、2型糖尿病史、既往用药史、既往疾病史等。通过与患者的沟通交流，对其健康需求进行了解，并在档案记录。②用药指导。临床药师应当根据患者的个人情况及病情，为其进行用药指导。应当为患者讲解关于糖尿病的相关知识，为其讲解用药的原理、目的及作用等，使患者明白谨遵医嘱用药的重要性。可根据患者的临床资料，了解患者的性格及文化水平，采取患者易于接受的方式为患者进行讲解。如可给予患者健康宣传手册，使患者自行阅读了解糖尿病的相关知识，也可通过口头讲述与播放小视频的方式为患者讲解糖尿病的相关知识，提升患者对糖尿病的了解，纠正患者的错误认知。同时应当为患者讲解开展治疗的重要作用，告知患者用药对控制疾病的重要性，促进患者治疗配合度的有效提升。根据患者情况为其制定具有针对性的方案，对于经济条件较差的患者，药师应当同时考虑药效与成本，尽量减少患者的经济负担，以减轻患者治疗过程中的心理负担。在治疗及护理的过程中，也应当重视患者的心理状态，可为患者讲解用药的作用，以及一些用药后成功控制血糖水平的例子，树立患者的治疗信心，以免患者对自身的病情过于担忧，也使患者意识到谨遵医嘱用药的重要性。在临床治疗中，若为复诊患者则应当以预防、监护并发症的发生为主，根据患者的血糖指标情况，注意药品的更换及药物剂量的调整，以减少不良反应的发生。③健康宣教。药师应当定期为患者开展健康宣教，为患者详细讲解关于治疗糖尿病的方案、疾病特征等信息，告知患者在用药过程中的重要注意事项以及可能出现的不良反应等。对于需要进行胰岛素注射的患者，护理人员应当告知注射的部位、原理及正确方法，监督患者的用藥情况。同时应当告知患者饮食控制、生活习惯及运动对疾病控制的重要性。为患者制定适合的饮食方案，告知患者少食馒头、土豆、稀饭等淀粉含量高的食物。鼓励患者进行适当运动，保持良好的作息时间，早睡早起，避免熬夜，以促进其机体抵抗力的增强，提升血糖控制效果。④药学监护。在患者住院用药的过程中，护理人员应重视患者的用药情况，监护患者不良反应，给予患者用药、联合用药等药学监护措施。以便及时发现患者的用药不良情况，及时采取有效的措施进行干预。⑤出院指导。应定期通过电话随访或家庭随访方式对患者的用药情况进行了解，同时应强调用药的重要性，需告知患者不可自行更换药物种类或剂量，告知患者需定期复诊，了解血糖控制情况。

1.3观察标准

对比两组用药依从率，分为依从性好、依从性一般与依从性差，用药依从率=（依从性好+依从性一般）/总例数×100%。对比两组患者餐后2h血糖（2hPG）及空腹血糖指标（FPG）及用药不良反应情况。对比两组患者的护理满意度，给予患者本院自制的护理满意度量表进行填写，分为满意（80～100分）、较满意（60～80分）、不满意（<60分）。护理满意度=（满意+较满意）/总例数*100%。

1.4统计学方法

对比数据用SPSS23.0软件处理，计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1用药依从率

观察组用药依从率明显比对照组高，两组差异显著（P<0.05），见表1。

2.2血糖水平

观察组2hPG、FPG水平均优于对照组，差异显著（P<0.05），见表2。

2.3用药不良反应发生率

观察组患者用药不良反应发生率明显低于对照组，两组差异显著（P<0.05），见表3。

2.4满蒽度

观察组的护理满意度明显高于对照组患者，两组差异显著（P<0.05），见表4。

3讨论

2型糖尿病是一种终身性疾病，具有较高的致残率与致死率。糖尿病的发生严重降低了患者的生活质量，长期的治疗也给患者造成了较大的经济与心理负担。部分患者缺乏对疾病的了解，认为终身性疾病无法治愈则不重视用药，导致其病情进展迅速，造成严重后果的发生。药学干预的应用目的在于满足患者的实惠经济、安全有效的用药需求，通过建立档案，为患者进行指导及用药监护，对患者的用药情况进行进一步规范，使患者了解按时用药对于控制病情进展的重要性，使患者能积极接受治疗，谨遵医嘱用药，同时在药学干预下，能提升患者的健康知识认知度，使患者了解可能导致不良反应的原因，使患者能自主改变不良生活习惯，注意用药情况，以有效减少不良反应的发生，为患者的临床治疗提供重要的安全保障。

本次研究结果显示，观察组用药依从率比对照组高（P<0.05），说明通过药师干预的实施，能有效促进患者用药依从性的提升;观察组2hPG、FPG指标水平均明显比对照组患者低，说明在药师干预下，能有效规范患者的具体用药情况，从而实现对血糖水平的有效控制（P<0.05）;观察组用药不良反应发生率明显比对照组低，两组差异显著（P<0.05）。说明在2型糖尿病患者的临床护理中，实施药学干预能有效降低患者的用药不良反应，护理效果显著。观察组护理满意度明显比对照组患者高，两组差异显著（P<0.05）。

综上所述，在2型糖尿病患者的治疗中，实施临床药师干预能有效规范患者的用药情况，可促进患者用药依从性的提升，减少用药不良反应的发生，能保证患者的用药安全，且能提升患者的护理满意度，应用效果显著，值得推广应用。