胆结石患者采用腹腔镜胆囊切除术治疗的效果及并发症发生率的影响分析

米文宁

摘要：目的：探讨分析胆结石患者采用腹腔镜胆囊切除术治疗的效果及并发症发生率的影响。方法：样本病例选取94例在2020年2月～2021年2月期间我院收治的胆结石患者，使用随机数字表法将患者分为腹腔镜组（47例）和开腹组（47例），其中开腹组患者实施开腹胆囊切除术，腹腔镜组患者实施腹腔镜下胆囊切除术，对两组患者的手术指标、胃肠功能恢复时间、并发症发生情况进行观察比较。结果：腹腔镜组患者的手术时间、术后首次排气时间以及住院时间明显短于开腹组（P<0.05），患者的术中出血量明显少于开腹组（P<0.05）;腹腔镜组患者的肛门首次排气时间、肠鸣音恢复时间、正常排便时间和正常进食时间均明显少于对照组（P<0.05）;腹腔镜组患者的并发症发生率为6.38%。结论：腹腔镜胆囊切除术应用于胆结石患者的治疗中，不但可以有效减少对患者造成的创伤和促进患者快速恢复，而且可以减少患者术后并发症的发生，治疗效果显著。

关键词：胆结石;腹腔镜胆囊切除术;治疗效果;并发症

胆结石是外科常见病症，是胆道系统中有不同结石出现的一种疾病。胆结石患者会出现腹痛、发热、黄疸等症状，在对患者的身心健康造成不良影响的同时，也大幅度降低了患者的生活质量[1]。对于胆结石的治疗通常是进行开腹手术治疗，但进行开腹手术不但会对患者造成较大创伤，而且在术后会造成患者产生严重疼痛，不但会延迟患者的住院时间，而且对患者的恢复造成影响[2]。随着医疗技术的进步和腹腔镜技术的发展，腹腔镜在手术中的应用越来越广泛，在手术治疗中应用腹腔镜不但操作简便，而且可以减少对患者造成的不必要的损伤。本次研究对胆结石患者采用腹腔镜胆囊切除术治疗的效果及并发症发生率的影响进行探讨分析。

1资料与方法

1.1 一般资料

样本病例选取94例在2020年2月～2021年2月期间我院收治的胆结石患者，使用随机数字表法将患者分为腹腔镜组（47例）和开腹组（47例），腹腔镜组男性患者和女性患者分别有28例和19例，患者年龄在35～59岁之间，平均年龄为（47.65±6.74）岁，患者病程在1～6个月，平均病程（3.54±1.32）个月;开腹组男性患者和女性患者分别有27例和20例，患者年龄在34～59岁之间，平均年龄为（46.85±6.49）岁，患者病程在1～5个月，平均病程（5.71±1.05）个月。两组患者的一般临床资料经过统计学计算，具有可比性（P>0.05）。患者纳入标准：（1）所有患者均确诊为胆结石;（2）患者均符合相关手术指征并同意进行手术;（3）患者均对本次研究知情，并签署知情同意书。患者排除标准：（1）有严重合并脏相关疾病和身体系统疾病的患者;（2）临床资料不完整的患者;（3）患有精神疾病，或者存在意识障碍无法正常进行沟通和交流的患者;（4）有手术相关禁忌症的患者。研究在本院伦理委员会批准下开展。

1.2 方法

开腹组患者实施开腹胆囊切除手术：患者体位选择平卧位，对进行消毒铺巾和气管全麻麻醉操作，待患者麻醉起效后，在患者右侧上腹沿着肋骨边缘开一个长度大约5～10cm的切口，将患者皮肤和皮下组织分离，经过手术切口对患者的腹腔进行探查，在确定胆囊位置后提起患者胆囊底部，沿着胆囊壁切开胆囊浆膜层并进行胆囊分离，直到患者的胆囊颈，确定胆囊动脉位置之后，将动脉进行缝扎，将胆囊管分离并进行缝扎，取出分离的胆囊之后，将患者的切口缝合，根据患者情况进行引流管留置。腹腔镜组患者实施腹腔镜胆囊切除术，具体手术操作如下：患者手术体位选择平卧位，患者麻醉方式为气管全麻，患者身体高度为头高脚底并保温左倾30°的角度。观察孔位置为患者肚脐以下1cm的位置，手术主操作孔位置为患者剑突下方1cm的位置，手术副操作孔在患者右边锁骨中线下肋0.5cm的位置和右侧腋前线约0.5cm的位置。

1.3 观察指标

对两组患者的手术指标、胃肠功能恢复时间以及并发症发生情况进行观察比较。患者的手术指标评价包括患者手术时间、术中出血量，术后首次活动时间以及住院时间。患者的胃肠功能评价指标包括肛门首次排气时间、肠鸣音恢复时间、正常排便时间和正常进食时间。患者的并发症发生情况包括出血、感染和胆管损伤。

1.4 统计学分析

本研究中对计量资料和计数资料的分析均通过SPSS22.0 版本的统计学软件进行分析，（）表示为计量资料、[n（%）]表示为计数资料，P<0.05为具有统计学意义。

2结果

2.1 两组患者的手术指标比较

腹腔镜组患者的手术时间、术后首次活动时间以及住院时间明显短于开腹组（P<0.05），患者的术中出血量明显少于开腹组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者的胃肠功能恢复时间比较

腹腔镜组患者的肛门首次排气时间、肠鸣音恢复时间、正常排便时间和正常进食时间均明显少于对照组（P<0.05）。见表2。

3讨论

胆结石是普外科常见的疾病之一，是在患者胆道系统内发生结石的一种疾病，造成患者发病的原因和患者的体重、饮食结构以及生活方式等因素有关。随着人们生活方式和饮食结构的变化，胆结石患者的数量也在不断增加[3]。但在胆囊颈部有结石嵌顿时，会增加胆结石患者的感染风险，很容易造成急性炎症的发生。上腹疼痛是胆结石的主要临床表现，患病后患者的正常工作和生活都会受到不同程度的影响，因此患者必须要及时接受治疗[4]。对于结石体积较小的患者，临床通常是进行保守治疗，如果患者结石体积较大则需要进行手术治疗。在过去，对于胆结石患者手术治疗通常是采取开腹手术进行治疗，进行开腹手术时，手术医师可以在直视的情况下将患者的结石取出，有利于患者胆汁排放的恢复和开腹组的缓解。开腹手术虽然可以达到治疗的目的，但手术切口较大，对患者造成的创伤较大，不但会增加患者术中出血量和损伤患者脏器，对患者的恢复造成不利影响。而且术后有较多并发症发生，住院时间也比较长，不利于患者恢复[5～6]。

腹腔镜技术是近几年发展起来的一种新技术，将其应用于手术治疗中。可以扩大手术视野，并使术野变得更加清晰，不但可以提高手术的精确度，而且可以减少对患者脏器造成的损伤。除此之外，操作简便、并发症少等优点，也使腹腔镜在临床手术治疗中的优势越来越突出。在胆囊切除术中应用腹腔镜技术，可以准确的将患者的胆囊进行分离，因为手术视野比较清晰，在手术中可以避免对患者的脏器组织造成损伤;因为手术切口较小，不但可以减少外界环境对患者内部组织造成的影响，而且可以减少术后并发症的发生、减少患者疼痛和促进患者恢复，缩短患者住院时间的同时也减少了治疗对患者造成的经济负担。

综上所述，腹腔镜胆囊切除术在胆结石患者治疗中应用可以减少对患者造成的创伤，在促进患者术后快速恢复的同时可以减少并发症的发生，具有较高的推广应用价值。

参考文献

[1]孟刚.为老年胆结石患者使用傳统开腹胆囊切除术和腹腔镜胆囊切除术进行治疗的效果对比[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2020，20（21）：67，81.

[2]阿卜来提·穆太力普，米娜瓦尔·麦麦提，布合丽且姆·多来提.腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎并发胆结石的安全性及预后分析[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（3）：40-41.

[3]刘玉峰.对比分析微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术在胆结石患者中的手术效果，安全性及其对生活质量的影响[J].中国保健营养，2019，29（14）：270.

[4]朱瑞，李阳.围手术期护理在胆结石患者行腹腔镜胆囊切除术中的效果及并发症发生率影响分析[J].饮食保健，2019，6（43）：139-140.

[5]王跃强.腹腔镜胆囊切除术与开腹手术治疗胆结石的临床效果及并发症率分析[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2019，19（55）：91-92.

[6]张爱民，张聪.腹腔镜胆囊切除术对胆结石患者术中出血量及术后并发症的影响[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（23）：78，82.