盐酸左氧氟沙星滴耳液治疗中耳炎的临床有效性分析

文/黄莉丽，韩瑞珠，李磊磊

中耳炎作为常见的耳鼻喉科科疾病，是一种累及中耳部分结构或全部结构的耳部炎性疾病，临床表现主要有耳痛、耳鸣、耳部流脓、听力受损等，如果不及时治疗，病情会加重，甚至会导致患者丧失听力，严重影响患者的日常生活[1-4]。目前临床中对于中耳炎，主要采用药物治疗，盐酸左氧氟沙星滴耳液是目前使用较多的药物之一，具有较好的临床治疗效果[5-7]。鉴于此，本研究将选用上海交通大学医学院附属苏州九龙医院所收治的50例中耳炎患者分析，具体报告内容如下。

1 临床资料与方法

1.1 临床资料

选择2020年1月—2021年1月在上海交通大学医学院附属苏州九龙医院治疗的中耳炎患者50例，分组方式为随机数表法，组间分布为观察组（n=25）与参照组（n=25）。观察组男性12例，女性13例，年龄18～66周岁，平均（37.27±0.35）周岁；参照组男性13例，女性12例，年龄18～67周岁，平均（37.28±0.31）周岁。两组患者在年龄、性别等一般资料方面，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：（1）经临床诊断，症状符合中耳炎的诊断；（2）没有其他严重的基础性疾病；（3）符合临床用药指征；（4）患者及家属同意参与本实验，并签署知情同意书。

排除标准：（1）经诊断为急性化脓性中耳炎；（2）处于妊娠期或哺乳期；（3）有严重的基础性疾病；（4）伴有严重的精神障碍；

（5）拒绝参与此次实验。

1.2 方法

要求两组患者在治疗前，均使用浓度为3%的过氧化氢溶液清洗耳道，在完成滴耳液治疗后，两组患者均需要接受头孢拉定（生产厂家：山东鲁抗医药股份有限公司；生产批号：国药准字H20003027）口服治疗，1粒/次，3次/d，14d为1个疗程。

参照组接受氯霉素滴耳液治疗，选择的药物及具体用法：氯霉素滴耳液（生产厂家：四川美大康华康药业有限公司；生产批号：国药准字H51022519，10mL：0.25g），要求患者在医生指导下，在患耳处于向上姿势的状态下，滴3～5滴滴耳液于患耳内，且保持患耳向上的姿势5min左右，每天治疗3次，每次完成治疗后需要清洗患耳10min。

观察组患者则接受盐酸左氧氟沙星滴耳液治疗，选择的药物及具体用法：盐酸左氧氟沙星滴耳液（生产厂家：深圳万和制药有限公司；生产批号：国药准字H20090024，0.5%×5mL），要求患者在医生指导下，在患耳处于向上姿势的状态下，滴3～5滴滴耳液于患耳内，且要保持患耳向上的姿势5min左右，每天治疗3次，每次完成治疗后需要清洗患耳10min。

两组患者均接受药物治疗14d为1个疗程。

1.3 观察指标

比较两组患者治疗前后的炎症因子水平变化、不良反应发生率及临床疗效等。炎症因子主要包括白细胞介素-1β和白细胞介素-8，炎症因子水平越接近正常值，证明治疗效果越好。临床疗效主要从显效、有效、无效等三个方面评判，评判标准为：显效：患者的耳痛等症状消失，听力恢复正常，炎症基本消退，患者耳内没有分泌物分泌；有效：患者的耳痛等症状有所缓解，耳内存在少量的分泌物，炎症反应有所减轻；无效：患者的耳痛等症状没有缓解，患者的炎性反应以及病菌仍然存在，患者的耳内存在大量的分泌物，病情进一步加重。临床疗效等于显效率和有效率的总和。不良反应主要包括恶心、耳部刺痛、耳内瘙痒等，不良反应发生率等于以上几种不良反应发生率的总和。

1.4 统计学分析

对两组患者的相关数据应用SPSS 19.0软件进行统计学分析，治疗前后的炎症因子水平实施t检验形式校准，用（均数±标准差）表示，临床疗效及不良反应发生率实施卡方检验形式校准，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后炎症因子水平比较

对比两组患者治疗前后的炎症因子水平，治疗前，两组患者的相关指标没有显著差异。同参照组相比，治疗后，观察组炎症因子水平更好，两者差异明显（P＜0.05）。（见表1）。

表1 两组患者治疗前后的炎症因子水平比较（ ±s）

表1 两组患者治疗前后的炎症因子水平比较（ ±s）

组别 例数白细胞介素-1β（pg/mL） 白细胞介素-8（μg/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 25 100.13±0.23 90.33±0.21 75.33±0.13 15.74±0.21参照组 25 100.12±0.37 96.24±0.17 75.32±0.12 47.86±0.14 t值 - 0.1148 109.3695 0.2826 636.3204 P值 - 0.9091 0.0000 0.7787 0.0000

2.2 两组患者的临床疗效比较

对比两组患者的临床疗效，同参照组相比，观察组的临床疗效更好，两者差异明显（P＜0.05）。（见表2）。

表2 两组患者的临床疗效比较[n（%）]

2.3 两组患者的不良反应发生率比较

对比两组患者的不良反应发生率，同参照组相比，观察组中的不良反应发生率更低，两者差异明显（P＜0.05）。（见表3）

表3 两组中耳炎患者的不良反应发生率比较[n（%）]

3 讨论

中耳炎是一种常见的耳部疾病，多发生在患者的耳部鼓室内，其发生多与病毒、细菌感染等相关，患者通常表现为听力下降、耳鸣、耳痛等症状，部分患者的炎症较为严重时，还会出现失聪[8-10]。相关的临床试验研究表明，患者耳内分泌物的主要炎性因子有白细胞介素-1β和白细胞介素-8等，所以该病的发生与炎性因子有密不可分的关系。对于中耳炎的治疗，主要以改善患者的炎性反应为主，通常选用的药物有氯霉素滴耳液和盐酸左氧氟沙星滴耳液，氯霉素作为一种广谱抗生素，具有较好的抑菌效果，但患者容易出现较为明显的不良反应，影响治疗效果，而盐酸左氧氟沙星主要有效成分为氧氟沙星的左旋体，具有更强的抗菌作用，其主要通过抑制DNA旋转酶和细菌拓扑异构酶发挥药效，相关的临床研究发现，盐酸左氧氟沙星的临床不良反应更小，具有更高的有效性和安全性，所以在目前的临床治疗中，多把盐酸左氧氟沙星滴耳液作为首选药物进行治疗。

本研究分别使用氯霉素滴耳液治疗和盐酸左氧氟沙星滴耳液治疗的治疗方法，结果显示，观察组患者实施治疗后的相关临床指标优于参照组，观察组患者临床疗效优于参照组，且观察组患者的不良反应发生率更低，两者存在明显差异（P＜0.05）。

综上所述，对于中耳炎患者而言，采用盐酸左氧氟沙星滴耳液治疗的治疗方法，可以明显改善患者的炎性反应，具有更低的不良反应发生率，安全性较高，值得在临床中加以应用。