输尿管结石术后带双"J"管出院患者的延续护理干预研究

文/王华

输尿管结石是一种临床较为常见的泌尿系统疾病，患者通常会表现出剧烈的肾绞痛或是尿血等相关的临床症状[1]。输尿管结石主要好发于青壮年群体中，如果发病后不及时进行干预可能会引发感染、梗阻等并发症状，严重者甚至会对患者的肾功能造成影响。输尿管结石病的患病人数正在不断增多，该疾病给患者带来的痛苦不容忽视[2]。目前，临床上针对输尿管结石主要采用微创手术治疗。微创手术治疗输尿管结石能够大幅度提高手术的安全性，在碎石过程中也不会损伤到周围组织，而且造成穿孔、出血的风险较小，能够明显降低对患者造成的身心创伤程度。而且双“J”管在该类手术上的应用能够明显缩短患者的住院时间，有效提高手术效果[3]。但与此同时，术后需要携带双“J”管的患者数量也在显著提高，多数患者由于缺乏正确的双“J”管护理认知导致出院后发生并发症的概率极大，例如腰胀痛、血尿、管道移位等，对患者的恢复情况造成了负面影响[4]。因此，目前临床上提倡将“院内”护理延伸至“家庭内部”，在患者居家期间内对其实施持续性的护理干预，以此降低发生术后并发症的概率，促进患者的恢复进程。本研究对输尿管结石术后带双"J"管出院患者实施延续护理干预，以此分析该护理模式的效果和意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将所有于2020年3月—2021年6月在永州市中心医院（冷水滩院区）接受输尿管结石术且术后需要带双"J"管出院的患者作为病例收集来源，从中筛选出124例患者作为本研究的样本对象；将以上患者平均划分为两组：普通护理组（接受常规的护理干预）和延续护理组（接受延续性护理干预），每组均62例；延续护理组中，男性32例，女性30例，年龄27～62岁，平均（44.35±1.68）岁；普通护理组中，男性31例，女性31例，年龄28～62岁，平均（44.75±1.47）岁；采用统计学方法对样本患者的基线资料进行分析，结果P＞0.05，表明结果之间不存在明显差异性，可以进行比较。

1.2 方法

普通护理组实施常规传统的护理干预措施：患者出院时对其进行基础指导，详细讲解留置双“J”管的意义和重要性，强调护理不当可能会引发的各类并发症等。

延续护理组在普通护理组的基础上额外实施延续性护理干预措施：（1）建立延续护理小组：选取专业且拥有丰富经验的护理人员组建护理小组，同时定期对其进行培训；当患者出院时，护理人员要详细记录患者及其家属的联系方式、患者的病情等信息，根据记录的信息内容对小组成员分工。（2）安排定期随访：护理人员在患者出院后的每周末进行一次电话随访，对于老年患者则可以进行实地随访，直至患者拔除双“J”管；通过随访调查了解并掌握患者居家期间内的恢复进展以及生活习惯等，对于其中存在的错误之处进行指导并纠正，联合患者家属帮助患者建立良好的生活习惯。（3）双“J”管干预：当患者的肢体活动度过大、腹压过大时可能会导致留置的双“J”管发生移位，从而对患者造成不必要的伤害。因此护理人员要叮嘱患者在居家期间多休息，避免从事体力劳动等大幅度的动作；同时还要叮嘱患者家属给予患者充分的肯定和鼓励，使患者建立足够的信心；为了避免发生患者遗忘体内留置的双“J”管的情况，护理人员要提前标注好拔管的具体时间，以此提醒患者到期来院进行拔管处理。（4）建立网络交流平台：可以组建微信群，将患者及其家属群体拉进群内，方便日常进行护理知识的讲解以及日常的沟通联系；此外，如有最新的输尿管结石的相关护理知识，护理人员也可通过网络平台向患者及其家属展示，以此提高其对于疾病的认知程度和护理能力。

1.3 观察指标

术后半年内，护理小组每周对患者进行1次随访调查，统计患者在此期间的并发症发生率，并发症包括尿血、膀胱刺激、腰部疼痛；同时将永州市中心医院（冷水滩院区）自主制定的护理工作评价表作为测评依据，评估两组患者对在院期间以及延续护理期间护理工作的满意率，该评价表为百分制，大于80分为很满意，60～80分为满意，＜60分为一般，满意率=（很满意+满意）/总例数×100%。并发症发生率越低、护理满意率越高代表护理工作的水平和质量越高。

1.4 统计学方法

数据处理选择软件包SPSS23.0，t验证以（±s）为方式的计量数据，x2验证以[n(%)]为方式的计数数据，统计学意义以P＜0.05为判定标准，表明比较差异性显著。

2 结果

2.1 比较两组患者术后半年内的并发症发生率

延续护理组术后半年内的并发症发生率明显低于普通护理组，相比之下优势较为明显，采用统计学方法进行分析可知P＜0.05，表示结果存在明显差异性。详细数据分析见表1。

表1 比较两组患者术后半年内的并发症发生率[n(%)]

2.2 比较两组患者对护理工作的满意率

延续护理组对于护理工作的满意率要明显高于普通护理组，结果优势较大，采用统计学方法进行分析可知P＜0.05，表示结果存在明显差异性。详细数据分析见表2。

表2 比较两组患者对护理工作的满意率[n(%)]

3 讨论

随着医疗技术的不断发展和护理技术的逐步提高以及进一步完善，输尿管结石患者的住院时间以及住院费用不断得以改善及优化，双“J”管的使用对于输尿管结石患者发挥重要意义[5]。双“J”管以吸收热塑弹性体制造输尿管支架管，具有弹性好、显影清楚、效果好、无毒性等优势，可替代传统不可吸收支架管的使用，避免了二次手术拔出其不可吸收的支架管，减轻患者痛苦的同时，也减少了患者住院时间及住院开销，已广泛应用于泌尿外科手术中[6]。但与此同时，随着患者住院时间的缩短，患者携带双“J”管出院后的相关并发症发生率有所提升。传统的随访护理往往停留在简单的教育告知以及提醒，并不能及时跟踪患者出院后的恢复情况，不能及时指导患者术后的相关恢复等工作[7]。因此需要对患者的护理进行改善与加强，进而减少患者并发症的发生。延续护理是较为新型的一种护理模式，强调护理的“延续性”，即使患者出院后依然具有一定自我护理的能力，包括了饮食指导、生活起居指导、用药指导等多方面的内容。延续性护理是对出院患者健康的一种保障，能够使患者术后的恢复得到良好促进，减少患者并发症的发生[8]。

本研究在此基础上对肾结石术后的患者实施延续护理，并分析探讨该护理模式的干预效果。实验所得到结果显示：延续护理组患者术后半年内的并发症发生率明显低于普通护理组患者，其对于护理工作的满意率明显高于普通护理组患者，结果优势较大，采用统计学方法进行分析可知P＜0.05，表示结果存在明显差异性。

综上所述，采取延续性护理对输尿管结石术后带双"J"管出院患者进行干预能够有效降低术后并发症的发生率，同时能够提高患者对护理工作的满意率，效果较为理想。