甲钴胺结合还原型谷胱甘肽治疗慢性酒精中毒性周围神经病效果分析

樊雪娇

(广东省东莞市东部中心医院，广东 东莞 523000)

酒精性神经病是世界范围内的常见病，研究显示大约34%的慢性酒精损害患者与周围神经病变有关[1-2]。由于其出现损害的原因尚未完全阐明，传统的治疗方法主要是B族维生素，临床疗效较差。本研究选择广东省东莞市东部中心医院慢性酒精损害所致的周围神经伤害患者共70例，对照组的患者给予甲钴胺治疗，观察组在该基础上增加还原型谷胱甘肽。比较两组治疗前后患者神经传导速度中腓总神经MCV、SCV以及胫神经速度MCV、SCV、总有效率，分析了还原型谷胱甘肽联合甲钴胺治疗慢性酒精损害所致的周围神经伤害的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择广东省东莞市东部中心医院2019年1月-2020年1月慢性酒精损害所致的周围神经伤害患者共70例，数字表随机分两组每组35例。纳入标准：①符合慢性酒精损害所致的周围神经伤害诊断标准；②对本研究方案签署同意书。排除标准：①急性酒精中毒；②合并凝血功能障碍；③合并精神疾病；④合并恶性肿瘤等其他严重疾病；⑤药物禁忌。

其中，对照组男23例，女12例，年龄34～75岁，平均年龄(54.21±2.51)岁。观察组男23例，女12例，年龄34～72岁，平均年龄(54.25±2.12)岁。两组统计学比较显示P大于0.05。本研究经伦理批准。

1.2 方法

对照组的患者给予甲钴胺治疗，每次肌注500μg/d。治疗4周。观察组在该基础上增加还原型谷胱甘肽。每次静脉滴注1200mg/d，连续4周。

1.3 观察指标

比较两组治疗前后患者神经传导速度中腓总神经MCV、SCV以及胫神经速度MCV、SCV、总有效率。

1.4 疗效标准

显效：麻木、无力和疼痛等症状体征消失，神经传导恢复正常，增加范围在5m/s以上，腱反射接近正常；有效：麻木、无力和疼痛等症状体征好转，神经传导改善，增加范围在5m/s以内，腱反射改善；无效：达不到以上标准。排除无效率计算总有效率[3]。

1.5 统计学方法

在SPSS 22.0软件中，计数样本实施χ2统计，计量样本取t检验，P<0.05表示差异有意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后神经传导速度中腓总神经MCV、SCV以及胫神经速度MCV、SCV比较

治疗前两组患者神经传导速度中腓总神经MCV、SCV以及胫神经速度MCV、SCV比较，P>0.05，而治疗后两组神经传导速度中腓总神经MCV、SCV以及胫神经速度MCV、SCV均加速，而观察组神经传导速度中腓总神经MCV、SCV以及胫神经速度MCV、SCV分别是(49.47±7.06)m/s、(47.47±7.21)m/s、(47.27±8.36)m/s、(46.05±5.17)m/s高于对照组(43.24±6.34)m/s、(42.24±6.31)m/s、(41.43±5.21)m/s、(40.57±4.72)m/s，t分别是5.14、7.64、12.13、8.21，P<0.05。如表1所示。

表1 两组治疗前后神经传导速度中腓总神经MCV、SCV以及胫神经速度MCV、SCV比较

2.2 两组总有效率比较

观察组总有效率94.29%高于对照组74.29%，χ2=5.26，两组P<0.05。如表2所示。

表2 两组总有效率比较[例数(%)]

3 讨论

慢性酒精损害所致的周围神经伤害变的病因尚未完全了解，可能与缺乏硫胺素、烟酸、吡哆醇和泛酸，以及慢性胃肠道炎症、肝脏损伤和胰腺功能不全，导致营养和吸收障碍密切相关[4-5]。

甲钴胺是活性维生素B12的衍生物，比非活性维生素B更容易进入神经细胞。甲钴胺是蛋氨酸合成酶的一种辅酶，对合成神经细胞轴突所需的结构蛋白非常重要，可恢复神经递质乙酰胆碱功能和促进周围神经病变的神经恢复，无明显不良反应。

还原型谷胱甘肽是一种在人体细胞质中自然合成的肽，它可以通过巯基与体内的游离基结合来加速游离基的排泄。酒精代谢会产生大量游离基，还原型谷胱甘肽能及时清除游离基，促进酒精排泄。还原型谷胱甘肽具有很强的还原性，可以参与化学物质的代谢，保护酶分子，避免氧化，保护酶分子的活性，避免细胞损伤，保护肝功能。

本研究的结果显示，观察组总有效率94.29%高于对照组74.29%，χ2=5.26，P<0.05。刘菁，周国平[8]的研究也显示，还原型谷胱甘肽联合甲钴胺治疗慢性酒精损害所致的周围神经伤害的临床效果80.8%显著高于对照组53.8%，和我们的研究结果相似。可见甲钴胺联合还原型谷胱甘肽对于慢性酒精损害所致的周围神经伤害的治疗效果确切。

综上所述，甲钴胺联合还原型谷胱甘肽对于慢性酒精损害所致的周围神经伤害的治疗效果确切，可更好地提高治疗效果和改善患者神经功能。