集乳器在促进乳头皲裂产妇成功母乳喂养的应用疗效

刘俐云 付艳 童花平 金选花 罗喜梅 刘红雨

1 宜丰县妇幼保健院 （江西 宜春 336300）

2 高安市人民医院 （江西 宜春 330800）

3 宜丰县桥西卫生院 （江西 宜春 336300）

内容提要： 目的：探析集乳器对乳头皲裂产妇实现母乳喂养的作用和效果。方法：选取2019年10月～2020年9月在本院妇产科分娩出现乳头皲裂的100例单胎产妇纳入观察研究中，基于乱数表法分成研究组和对照组，各50例；对照组采取常规母乳喂养方式，研究组同时应用集乳器，对比分析两组母乳喂养成功率及母乳喂养意向（IFI）评分、母乳喂养开始时间、达完全母乳喂养时间，并用视觉模拟法（VAS）测定产妇喂养时疼痛度，掌握乳头皲裂愈合率。结果：研究组母乳喂养成功率为94.00%，对照组为78.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组母乳喂养开始时间、达完全母乳喂养时间、喂养时VAS评分均低于对照组，而IFI评分高于于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。研究组乳头皲裂愈合率为86.00%，高于对照组的62.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：应用集乳器有助于增强乳头皲裂产妇母乳喂养意向，减轻喂养时疼痛，促进母乳喂养实现，提高成功率，有着重要价值。

本文旨在对100例出现乳头皲裂单胎产妇的母乳喂养进行研究，系统剖析集乳器的应用效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

将2019年10月～2020年9月于本院妇产科分娩的100例乳头皲裂单胎产妇作为观察对象。纳入标准：（1）均为单胎足月妊娠，均为产后5d以上产妇；（2）产妇年龄18～35岁；（3）胎儿出生5min Apgar≥8分；（4）产妇乳头形态、功能正常，无乳腺炎、乳腺管堵塞等；（5）产妇自愿母乳喂养；（6）对研究知情并同意，能配合评测。排除标准：（1）早产、先天消化道畸形、窒息等新生儿；（2）产妇乳腺病变、乳头凹陷等；（3）不愿母乳喂养；（4）产后并发症。本研究得到医院伦理委员会同意和批准。通过乱数表法分成两组，每组50例。其中，对照组：产妇年龄22～30岁，平均（26.3±2.2）岁；孕周38～40周，平均（38.7±1.1）周；皲裂侧：单侧42例，双侧8例；初产妇39例，经产妇11例；新生儿出生体重2.9～3.8kg，平均（3.3±0.2）kg。研究组：产妇年龄24～31岁，平均（27.1±2.4）岁；孕周39～40周，平均（39.2±0.5）周；皲裂侧：单侧40例，双侧10例；初产妇34例，经产妇16例；新生儿出生体重2.7～3.9kg，平均（3.2±0.4）kg。两组产妇年龄、孕周、皲裂侧、产次及新生儿出生体重等基本一致（P＞0.05），有着良好可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

该组采取常规喂奶法。由责任护士现场通过演示、图片等方式教会产妇正确的喂养体位与婴儿的含接姿势，并指导其每2～3h喂一次母乳，保持后协定并坚持在夜间喂养，每一次的喂养时间持续20～30min，每日喂养不低于8次，以排空乳房，促进泌乳。

1.2.2 研究组

该组同时应用手动硅胶集乳器。由责任护士教会产妇正确的喂养体位与婴儿含接姿势，指导产妇平均每2～3h需喂养一次，并要坚持夜间喂奶，每次每侧喂奶时间控制在10～15min左右，每天喂奶的次数不少于8次。

1.3 观察指标与判定标准

（1）喂养成功：产后成功实现母乳喂养，且产妇持续进行喂养，包括纯母乳喂养、母乳+配方喂养。

（2）喂养意向及时效指标：应用IFI评估产妇母乳喂养意向，0～16分，评分越高表示意向越强。并记录母乳喂养开始时间、达完全母乳喂养时间。

1.4 统计学分析

2.结果

2.1 两组母乳喂养成功率对比

研究组母乳喂养成功率为94.00%，对照组为78.00%，相比差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1.两组母乳喂养成功率比较[n(%)]

2.2 两组患儿母乳喂养情况对比

通过比较，研究组母乳喂养开始时间、达完全母乳喂养时间、喂养时VAS评分均低于对照组，而IFI评分高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2.两组产妇母乳喂养的相关指标比较(±s)

表2.两组产妇母乳喂养的相关指标比较(±s)

组别 例数 IFI评分(分)母乳喂养开始时间(h)达完全母乳喂养时间(h)喂养时VAS评分(分)研究组 50 12.17±2.33 49.10±2.18 83.15±4.19 2.15±0.45对照组 50 8.68±2.02 56.08±2.63 91.22±5.28 3.24±0.74 t 6.346 9.102 12.003 8.182 P 0.010 0.000 0.012 0.000

3.讨论

由于乳头皲裂产妇因为害怕疼痛而弱化母乳喂养意向，减少哺乳的次数，导致乳汁不能及时有效排出，而通过电动集乳器则有助于产妇继续母乳哺乳，改善胀乳，不会因婴儿吸吮乳头而疼痛[1]。在开启集乳器后护乳罩内表现为负压状态，通过规律吸引、牵拉将乳汁自然吸出，随吸力逐渐加强，不会加重皲裂，且为后续母乳喂养创造条件。本研究中，研究组产妇在产后应用电动集乳器乳进行母乳喂养，从结果看，研究组母乳喂养成功率为94.00%，显著高于对照组的78.00%（P＜0.05）。从母乳喂养方式看，研究组纯母乳喂养率为52.00%，高于对照组的22.00%（P＜0.05）。国内研究中报道[2]，出现乳头问题的产妇母乳喂养意向较低，其早断奶风险性是意向高产妇的近3倍，所以产妇母乳喂养的意向是影响母乳喂养持续的因素。从本研究看，研究组的IFI评分高于对照组，表明研究组产妇的母乳喂养方式更有意向。另外，研究组婴儿的母乳喂养开始时间、达完全母乳喂养时间都短于对照组，且喂养时VAS评分更低（P＜0.05），与相关研究报道基本一致。

综上而言，对乳头皲裂产妇应用集乳器有助于强化母乳喂养的意向，能够有效减轻喂养时的疼痛，提高母乳喂养成功率，值得临床应用。