腹腔镜手术治疗宫颈癌患者术后的效果观察及生活质量评分影响分析

王静 辽宁省本溪市中心医院妇产科 （辽宁 本溪 117000）

内容提要： 目的：观察宫颈癌患者应用腹腔镜手术治疗后对其生活质量的临床效果。方法：选取研究特定时段（2014年1月～2015年6月）内本院收治的50例行广泛性子宫切除或盆腔淋巴结清扫治疗的宫颈癌患者为临床对象，按照研究对比方法（数字表法）进行分组，分为对照组（25例）与观察组（25例）。对照组进行开腹手术治疗，观察组实施腹腔镜手术治疗。比较两组的术后情况、生存质量。结果：两组患者术后1、3、5年的复发率和生存率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者术后1、3、5年的FACT-G评分均高于对照组（P＜0.05）。结论：宫颈癌患者应用腹腔镜手术治疗具有良好的临床效果，能够提高患者术后的生活质量，在临床中可进行推广应用。

近年来，宫颈癌的筛查在临床已变得很普遍，因此大多数宫颈癌患者可以早期诊断，有些患者可以在宫颈癌前病变的阶段诊断，因此可以及早接受治疗。这有助于减少宫颈癌的发病率和患者死亡率。宫颈癌的早期治疗是以外科手术为主，比如开腹手术行盆腔淋巴结等[1]。随着腹腔镜技术的发展，因其具有创伤小、疼痛轻以及术后恢复快等特点，已广泛开展于临床中[2]。近年来，本院已逐步开展腹腔镜宫颈癌根治术，临床发现，与开腹手术相比，接受腹腔镜手术的患者术中出血多，对腹腔镜清除有明显的好处，并且手术后恢复很快，有更高的生活质量，但其对宫颈癌患者术后生活质量的影响尚存在争议。因此，本文通过观察宫颈癌患者应用腹腔镜手术治疗的临床效果，旨在分析其对患者术后生活质量的影响，报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

在本院2014年1月～2015年6月诊治的宫颈癌患者中，筛选出50例符合条件的患者作为本次研究对象，按照研究对比方法（随机数字表法）将患者分为对照组与观察组，每组患者为25例。其中，对照组：平均年龄为（46.58±2.10）岁；平均体质量为（23.40±1.20）kg/m2。观察组：平均年龄为（43.60±2.80）岁；平均体质量为（24.50±2.00）kg/m2。比较两组患者各项基本数据，P＞0.05，无统计学意义，具有可比性，可进行研究。本次报告通过了医院研究委员会的审核，且发放给所有患者及家属一份研究报告知情书，均签字同意。

1.2 方法

给予所有患者广泛性子宫切除或盆腔淋巴结清扫治疗，观察组接受腹腔镜手术治疗，常规消毒铺巾，建立人工气腹，穿刺置镜后，先行腹腔镜探查，盆腔未见明显异常。切断圆韧带，将阔韧带前叶、子宫膀胱反折处腹膜依次剪开，对膀胱宫颈间隙进行钝性分离处理后，下推膀胱；把骨盆漏斗韧带切断，将髂血管表面鞘膜剪开，依次清扫闭孔、腹股沟深、髂内、髂总、髂外等各处淋巴结；钝性分离直肠阴道、膀胱侧窝、直肠侧窝间隙，进一步下推膀胱；妥善结扎子宫动脉后，将其切断，建立输尿管隧道，将骶骨韧带、子宫主韧带切断，一同切除阴道旁组织、阴道上段约4 cm，各处清扫的淋巴结与子宫从阴道取出，在腹腔镜下缝合阴道残端，完成整个手术操作过程；术后为了预防感染，患者均接受72 h抗生素预防感染治疗，并根据患者实际情况指导其下床活动。对照组接受开腹手术治疗。2组患者术后均给予常规抗生素治疗，术后2～3d可拔除引流管。

1.3 观察指标与评价标准

观察两组患者的术后情况（术后1、3、5年的复发率和生存率）以及生存质量情况。

通过电话随访，了解患者术后的情况，采用癌症治疗功能总体评价量表（FACT-G）对患者的术后生存质量进行判断，分数越高表示生存质量越好。

1.4 统计学分析

采用统计学软件SPSS22.0版本处理数据，其中研究中用到的计量资料（生存质量情况）用“均数±标准差”来表示，用检验值t来表示；计数资料（复发率和生存率）用“百分比（%）”来表示，用卡方（χ2）进行比较检验。P＜0.05表明差异存在统计学意义。

2.结果

2.1 比较两组患者的术后情况

两组患者术后1、3、5年的复发率和生存率比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，见表1。

表1.两组患者术后1、3、5年的复发率和生存率比较分析[n(%)]

2.2 比较两组患者的FACT-G评分

观察组患者术后1、3、5年的FACT-G评分均高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2.两组患者术后1、3、5年的FACT-G评分比较分析（分）

3.讨论

宫颈癌是严重影响女性生命健康的恶性肿瘤之一，高发年龄在33～55岁之间。宫颈癌作为女性生殖系统中致死率较高的一种恶性肿瘤，研究发现感染高危型人乳头瘤病毒是引发宫颈癌病变的必要因素[3]。宫颈癌的发生与妇女初次性生活时间以及生育情况有关，若早婚、多产多育则患病率增加。此外，吸烟人群、HIV患者以及长期应用抑制免疫力药物的患者，由于免疫力较为低下，宫颈癌的发病率较高。宫颈癌在近年来的发生率和死亡率均有所上升，已严重影响女性患者的身体健康和生活质量[4]。外科手术是治疗早期宫颈癌患者的主要手段，传统的根治性手术相对比较成熟，但手术创伤较大，且术后恢复较慢，容易影响患者术后的生活质量。腹腔镜手术在近年来诊治妇科疾病越来越多，该术式具有手术创面小、并发症发生率低、疗效确定以及术后恢复快等优势，具有较好的临床应用效果[5]。

本研究中观察组患者术后1、3、5年的FACT-G评分均高于对照组（P＜0.05）。说明腹腔镜手术治疗的生活质量优于开腹手术。而两组患者术后1、3、5年的复发率和生存率比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。说明腹腔镜手术与开腹手术的术后情况比较一致，都是术后远期疗效较好。腹腔镜手术是一种微创手术，适用于治疗宫颈癌，不仅不会损害患者的腹腔器官，还能实行全面探查，有助于提高诊断准确性。另外，腹腔镜手术因其具有不开腹、创伤小、恢复快、术后疼痛轻等优点，且操作简单，不会影响皮肤外观，有利于减少并发症的发生，加速康复速度[6]。与传统的开放式手术相比，腹腔镜手术被发现在治疗宫颈癌方面更加有效，并且可以明显改善患者的生活质量。

总之，宫颈癌患者应用腹腔镜手术治疗的临床效果显著，有效提高生活质量。