经济管理模式在医院绩效考核中的应用

张爱花

摘 要：随着市场经济体制的进一步深化改革，医疗卫生事业的体制改革也进入了新的发展阶段。面对日益激烈的市场竞争，医院发展的机遇与挑战并存。而作为医疗卫生事业的主体单位，医院如何在复杂多变的市场环境中更好地发展，成为其主要考虑的问题。为此，就经济管理模式在医院绩效考核中的应用如何促进医院医疗水平的提升进行分析，并提出其应用的具体策略。

关键词：医院;经济管理模式;绩效考核

中图分类号：R197.3        文献标志码：A      文章编号：1673-291X（2021）10-0109-03

绩效考核是绩效管理的重要手段，也是重要环节，同样是其核心之一。而在医院实施绩效考核的意义在于可通过客观、准确、公正的评价，在医院引入竞争机制，从而强化医院的市场经营意识，促进医院的科学管理，实现医疗水平的不断提升。同时，在医院绩效考核中应用经济管理模式，不仅可有效解决医患关系，而且可在确保经济支撑的条件下使医院获得更好的发展与生存空间。

一、医院绩效考核管理分析

所谓医院绩效考核，实际上是指医院对各科室、各医护人员个人的业绩期望，及其考核期望是否达到的一种方式。作为为人民服务，集科学研究、救死扶伤为一体的事业单位，医院一方面希望自身医疗水平能得到提升，另一方面也希望通过各科室，全体医护人员的共同努力实现医院的发展战略目标。而医院绩效考核体系的建立则能确保这一战略目标的实施得到保证。从医院绩效内容来看，可将其分为个人绩效和组织绩效两种。通常而言，一个优秀的组织绩效往往会带动个人绩效的显著提升，且良好的科室氛围也将有效调动医护人员的积极性。其实，医院绩效体系的建立并非单纯增加医护人员压力，而是通过绩效考核的建立使医护人员能在一定的压力下开展工作，从而提高医护人员的执行力，而对绩效突出的医疗人员来说，就可更好地投身于医疗科研之中，不断提升自身综合能力。但随着社会经济的不断发展，如何有效优化绩效考核管理制度，已经成为阻碍医院进一步发展的因素，尤其是传统的医院绩效考核管理制度存在着管理流程烦琐、考核制度落后、管理方式停滞不前等问题。因此，为促进医院的进一步发展，实现医院的战略目标，就需要不断优化绩效考核制度和管理体系，完善评定医院各项工作的方法。

二、经济管理模式在医院绩效考核中的应用优势

1.提升医院竞争力。医院最基本的职责与任务就是救死扶伤，而也正是这一基本的职责与任务使得医院得到了全社会的尊重，医护人员获得了较高的社会地位和社会声誉，同时也使得医院得到了长久发展的动力。但随着市场经济体制的深化改革，民营资本和外来资本的进入，医院正面临着巨大的考验与竞争压力。尤其是近年来，随着医疗卫生行业的开放程度加大，民营资本和外来资本的涌入带来了更为先进的医疗技术、医疗设备，甚至是医疗服务，这给公立医院带来了巨大压力。而与此同时，由于公立医院始终享有国家医疗保险制度的优惠政策，每天都有大量的患者需要接待，难以抽出空余的时间去提升自身医疗服务水平，改善医疗环境，进而加剧了公立医院与私立医院间的竞争。在这样的情况下，将经济管理模式引入公立医院绩效考核中，将有助于提升医院的竞争意识，发掘医院运营、管理上存在的问题，进而全面提升医院竞争力。

2.优化医院成本控制。经济管理模式在医院绩效考核管理中的应用将给医院带来诸多优势，其中最为明显的就是能有效降低医院运营成本。由于医院绩效考核贯穿于医院各科室，且与所有医护人员密切相关，因此经济管理模式将实现对医院运营成本的全面掌控，而这也给医院管理者的决策管理提供了最为真实可靠的数据信息，进而确保其做出科学合理的决策，不断促进医院医疗水平、医疗服务等实力的提升。具体而言，第一，经济管理模式的引入可帮助全体医护人员形成成本管理意识，尽可能减少不必要的浪费，实现对各科室成本支出的管控，全面提高各科室的经济管理效益，避免医院积压与浪费。第二，经济管理模式的引入提升了医院绩效考核水平，而医院绩效考核水平的提升又将促进医院资源的优化配置，不仅可实现对医院现有资源利用效率的提高，而且还可促进工作效率的提升。比如医院要购买高端设备，出于对成本支出的控制，就要结合医院当前实际情况和临床医疗的需要进行可行性论证，决定是否购买，以确保所购医疗设备的高效利用。第三，将经济管理模式应用到医院绩效考核中，还可实现对医院经济效益和运营效果的全面评估，比如，若要想评估护士的工作量，就可直接从病房的具体数据来进行分析。而要想评估科室主任、临床医生或其他医疗部门的绩效情况，也可直接从数据中得出。也就是说，经济管理模式在医院绩效考核中的应用将进一步完善医院的分配制度与激励制度，并实现对医院成本的优化控制。

三、医院绩效考核现存的问题

1.绩效考核周期设置不合理。绩效考核周期指的是被考核者接受工作业绩考核的间隔时间长短。而考核的频率也是关系绩效考核是否合理，能否真实反映情况的关键。从当前医院绩效考核周期的设置上来看，由于考核定位上存在的偏差，医院并未基于不同的考核指标来考虑考核周期的设置问题。而是所有科室，所有考核指标都按照相同的考核周期。但不同科室由于其具体考核指标的不同，有的需要较短的考核周期;而有的则需要较长的考核周期。以运行指标为例，管理者就需要在较短的时间周期内对其进行考核，从而及时准确地了解到各科室平均住院天数、药占比、手术占比、耗材比等动态的数据情况，从而给医院的运营提供准确的数据支持。而在对医护人员工作情况指标的考核中，就需要较长的间隔周期，这是因为在一段时间内医护人员的表现是相对稳定的，只有长时间的考核才能得到准确的数据，进而据此做出正确的评价和反馈。

2.缺乏有效的绩效考核反馈机制。通常来说，在完成了绩效考核，并得出绩效考核结果后，应及时将考核结果反馈给被考核者。而医院绩效考核并非单纯为了考核而考核（并不是为了得到一个考核结果而已），其是为了能从考核结果中全面掌握医院各科室的真实情况，进而进行适当调整，以提高医院的整体公众形象。同時，对全体医护人员的全面跟踪与监测，可不断引导医护人员改进自身行为，充分激发医护人员的拼搏精神和竞争意识，发挥其主观能动性，促进医护人员执业能力与工作业绩的提高，进而实现医院医疗水平的提高。但当前，部分医院由于反馈机制的缺乏，被考核者难以及时了解自己的考核结果，不仅难以纠正自己的错误，甚至还会造成自己工作优点的丧失。只有建立稳定、公开、透明的考核反馈机制，才能使被考核者及时了解自己在工作中所存在的问题及薄弱环节，进而努力去纠正、去解决。

四、经济管理模式在医院绩效考核中的应用

1.明确绩效考核目标。随着信息化智能化时代的到来，当前医院的各项医疗管理工作都可使用信息化终端来实现对各种数据的记录。而随着信息化终端的进一步发展，部分医疗器械也拥有了记录与上传医疗数据的创新功能。也就是说，当前利用先进的科学技术，医疗产品也能实现对医院全成本核算的信息化管理，不再需要专门的记录人员。而经济管理模式在医院绩效考核中的应用就可借助于信息化管理设备来进行，首先就是要明确绩效考核的目标。通过借助于医院内部的网络平台，根据各科室的具体职责、功能及其特色设置不同的考核指标，明确各科室的具体工作要求，可实现医护人员有计划、有目的地开展工作，促进绩效考核实效性的提高。此外，绩效考核指标的设置应当综合考虑到各科室的实际情况，并结合医院自身发展战略细化考核指标，在确保绩效考核目标合理、客观的同时，带动各科室，各医护人员的工作积极性。而为了确保经济管理模式在绩效考核中的科学有效应用，在实施全面绩效考核前，医院可先以一两个科室为试点，根据试点过程中出现的各种问题，不断调整优化绩效考核指标。

2.实现信息化管理模式。信息化背景下的醫院运营管理已经实现了全面智能化管理，也就是说，医院的日常工作几乎都可依赖于医院内网和数据库进行。在这样的情况下，更要加强信息化管理工作的优化升级与应用。一方面，医院的信息化建设要坚持科学、适度、高效的原则，要设置相应的信息化管理岗位，招聘专业人才开展信息化平台的运维，及时修补系统漏洞，确保医院信息化技术的正常运用。另一方面，要全面提高经济管理模式下的信息化管理模式，即要实现医院管理工作与信息化平台的全面对接，确保绩效考核数据来源的全面、真实。

3.构建管理制度体系。经济管理模式在绩效考核中的应用离不开高效且可执行性强管理制度的保障，而这也是医院基本运营管理工作的重要前提。经济管理模式下的绩效考核更需要严明、全面、公正管理体制的支撑。为此，医院应完善自身管理制度的建设，首先是要明确医院总体管理目标，并将其下发至各科室，而各科室根据自身的实际情况制定出经济管理模式下的管理体系计划书，再交由医院相关部门进行审核;其次，经济管理模式下要求各科室的管理体制应细致明确，因而在制定管理体制时就要将绩效考核明确落实到每一个人员身上，从而最大化地避免医院核算方面的漏洞，真正发挥出经济管理在绩效考核中的作用;再次，要将经济管理模式贯穿于绩效考核全过程、各个环节，无论是药品、耗材、医疗器械的采购，还是药品、耗材、医疗器械的使用上，都要做到管理规则的细化与明确，实现医疗工作的透明化管理;最后，还需建立通畅的反馈机制通道，及时掌握由经济管理模式带来的各种问题，并据此纠正优化调整完善管理制度，强化监管制度，实现医护人员和科室的共同进步。

4.建立合理的激励约束机制。激励约束机制的建立可激发医护人员的拼搏进取精神，进而充分发挥医护人员的主观能动性，调动其他的工作积极性。在经济管理模式下，医院应根据绩效考核指标合理设定奖励机制，如人均收支结余、门诊药品比例、门诊工作量、住院工作量、专项控制指标、住院药品比例以及医护人员的医德医风、服务态度等。而对医护人员的绩效考核则可以各科室的情况实施月度考核、季度考核、年度考核等为依据，并根据考核指标的各项得分，对超额完成考核指标的部分，按照权重给予额外的绩效奖励，并将其作为医护人员职称晋升的依据。对于未完成绩效指标的，要及时进行分析，找到问题，帮助其改正，并给予一定的惩罚。通过建立合理的激励约束机制，将能使医护人员为病患提供最大价值的医疗服务，并具备持久的动力，而医护人员也能从中获得巨大成就感，实现自我价值的提升，共同推动医院医疗水平的高质量发展。

5.明确医护人员责任。经济管理模式下的绩效考核中，医院各科室，各医护人员的日常工作质量和服务质量都与自身的利益紧密相连。而信息化管理平台又将医护人员的所有工作信息都记录并纳入到了数据库中。在这种管理模式下，医护人员的责任将得到明确，对于医患矛盾的解决，尤其是术后并发症导致的医患问题有很大的促进意义。而随着经济管理模式在绩效考核中的应用，以及信息化平台的应用，医护人员的所有治疗过程都将实现全记录，对于各科室、各医护人员的责任明确有很大帮助，这在一定程度上改善了无处查证现象的发生，合理保障了医护人员和病患的权利。

结语

据上述的分析来看，其实医院绩效考核的模式和方法并非唯一的，而是随着医院自身的发展战略、发展实情不断调整和优化的。也就是说，医院的绩效考核制度并非最好的，但一定是最适合自身发展的。这就要求绩效考核制度的建设要充分结合医院各科室以及各医护人员的实际情况。唯有如此，经过不断探索实践，再探索再实践，才能走出一条属于自己的绩效考核之路，才能真正发挥出绩效考核的作用。

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[责任编辑 马 学]