某三级甲等中医院护理人员职业认同感现状调查及相关性分析

洪艳燕，郭秀君，李 健，刘 翚，刘园园

（南京中医药大学附属南京中医院江苏省南京市中医院护理部，江苏南京，210022）

职业认同感是职业人对所属职业角色的认可，并在内心接受自身职业，且对其做出正面评价和积极的感知［1］，是基于职业信仰、动机、价值观、特性和经历而形成的职业自我概念［2］。职工职业认同感是职工发展的内在动力，也是职场工作重要的心理基础。护士职业认同感是指护士对于自身职业的肯定，也是能够体现护理人员工作环境及工作压力的一种形式，同时也会决定护理人员的工作质量。本研究采用护士职业认同感量表对某三级甲等中医院护理人员进行问卷调查，并对结果进行相关性分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2020年4月—6月，对某三级甲等中医院护理人员开展问卷调查，纳入标准：①取得护士执业资格证书；②工作年限≥1年；③护理岗位为临床一线岗位护士；④知情同意，自愿参与填写问卷。排除标准：①病假≥6个月；②临时护士；③具有明确情绪疾病诊断的护士。

1.2 方法

1.2.1 研究工具：采用中文版的护士职业认同量表［3］，此原量表由日本东京大学护理管理学教授宫田胜也等研制，后经由中国学者进行汉化并进行信效度校验，总量表的Cronbach’s α系数为0.902、重测信度为0.899。中文版的护士职业认同量表分为5个维度共计21个条目。自我效力感与把握感维度条目为：①我对自己的工作能力有信心；②我掌握了工作必需的技术；③我具备了必要的业务能力；④我了解工作的要求；⑤我了解自己的角色；⑥工作中能发挥我的特长。一致感维度条目为：①护理工作适合我；②护理工作是我生活的一部分；③工作中能发挥我的特长。自我决定感维度条目为：①我自己能决定如何工作；②我能安排自己的工作；③我能按自己的想法工作。患者与组织影响感维度条目为：①我做的工作影响患者的状态；②我能对部门发生的事情施加影响；③我的工作方式使患者状况发生变化；④部门的决定反映我的意见；⑤我对患者施加的影响大。有意义感维度条目为：①我能影响本部门的业绩；②我能影响本部门的业绩；③工作对我个人有意义；④我的工作有意义。采用Likert 7级计分方式，从“完全不同意”到“完全同意”分别赋值1～7分，各维度得分是所含条目得分的均值，得分＜3分为低水平，3～5分为中等水平，＞5分为较高水平。

1.2.2 研究方法：将护士职业认同量表以“问卷星”网络问卷形式发放给全院护理人员，说明调查表的内容及填写的相关事项及自愿性、真实有效性。调查表的内容除了护士职业认同量表相关内容外还包括护士职称、工作年限等一般资料。利用“问卷星”小程序以在线不记名方式填写，共收回705调查问卷表。

1.3 统计学方法

调查数据采用双人录入数据，使用SPSS 20.0软件，计量资料以均数±标准差（±s）表示，计数资料以百分率（%）表示。对问卷采用探索性因子分析及相关性分析［4-6］。检验水准α=0.05，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 研究对象基线资料

共收集调查对象705名，其中女690名，男12名，年龄22～58岁；护士169名，护师220名，主管护师250名，副主任护师65名，主任护师1名。本次研究分析工作年限和职称两项间的关联关系，因而使用简单对应分析进行研究。见表1。

表1 不同工作年限和职称护士维度得分

2.2 不同工作年限护士职业认同感

护士职业认同感均分（112.238±22.409）分，其中工作年限≤1年、1＜～2年、2＜～5年、5＜～10年、10＜～20年和＞20年护士的得分分别为（102.231±22.464） 、 （103.579±22.483） 、（105.693±20.651） 、 （110.387±21.311） 、（115.244±22.485）和（124.266±18.430）分。各维度得分偏低的为护士自我决定感及组织影响感，处于中等水平（≥4分），其余均分属于高水平（＞5分），见表3。

表3 各因子所含条目得分的均值

2.3 相关性分析

护士的职业认同感与工作年限及职称呈正相关（P＜0.05）。自我效度和把握感、一致性、自我决定感、患者与组织影响感、有意义感与工作年限、职称相关性分析见表4。

表4 各因子与工作年限、职称相关性分析

3 讨论

本研究简单对应分析样本一般资料后提取出2个维度，此2个维度的解释率分别是56.34%和29.37%，累积解释率为85.71%＞80.00%，意味着2个维度可以提取出大部分信息量，研究模型良好。收回的705份问卷，平均得分（112.238±22.409）分，且各因子得分平均值≥4分（中等水平），说明护士整体职业认同感较高。在各因子得分均值中，大部分条目均分≥5分（高等水平），但在自我决定感、组织影响感两个维度里得分＜5分，相对较低，这表明护士在自我决定感及组织影响感两个维度中有缺失。

在将护士职业认同感各维度与工作年限及职称进行相关性分析时发现，各维度内容与工作年限及职称呈正相关关系，即工作年限及职称越高，护士的职业认同感越高。因此，要进一步提高护士职业认同感整体水平，主要集中在低工作年限及低职称护士的自我决定感及组织影响感的培养中。①自我决定感培养：有研究［7］显示，护理管理者根据护士不同的兴趣爱好制定个体化的职业发展计划表，能够提升护士的自我决定感。相关研究［8-9］建立个人—自我决定感—环境契合模型通过激发员工的创造力来提高员工的自我决定感，显示效果良好。②组织影响感培养：有研究［10-11］认为提高护理人员待遇、注重护士职业发展规划、提高医院的团队契约履行能力能够提高护士的组织影响感，提高护理人员的职业幸福感。此外，本次研究中可发现705名护理人员的普遍职业认同感处于较高水平，与相关研究结果有差异［12-13］，可能跟中医院及西医院工作环境及模式有关，故下一步研究可深入研究中医院与西医院医护人员职业认同感的差异。

利益冲突声明：作者声明本文无利益冲突。