细菌溶解产物联合赖氨葡锌颗粒治疗反复呼吸道感染的疗效观察

巫哲谦 梁强辉 陈力勤

反复呼吸道感染作为临床中的常见疾病,多见于儿童时期,这一疾病不仅反复发作,而且病程较长,如果未予以有效防治则容易导致多种并发症,不仅对儿童者的身心健康产生不良影响,而且还会在一定程度上限制儿童的生长发育［1］。反复呼吸道感染患儿通常会出现反复感冒、气管炎、肺炎、扁桃体炎、支气管炎等症状,出现免疫功能低下情况,每天发病次数可以达到7 次。尽管当前医疗水平得到提升,生活条件得到改善,但反复呼吸道感染发病率仍未明显降低,因此需要予以重点关注［2］。反复呼吸道感染的发生涉及到很多种因素,有研究显示,85%的小儿呼吸道疾病与反复呼吸道感染有关,如果可以通过药物对儿童免疫功能进行有效改善,会对反复呼吸道感染有一定预防及治疗效果［3］。同时据相关研究指出,儿童机体内缺乏微量元素锌也会导致反复呼吸道感染［4］。选择2018 年1 月～2019 年1 月182 例反复呼吸道感染患儿,观察对反复呼吸道感染患儿实施细菌溶解产物联合赖氨葡锌颗粒治疗的临床效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年1 月～2019 年1 月本院收治的182 例反复呼吸道感染患儿,将其按照就诊时间分为对照组和研究组,每组91 例。对照组中男女比例51∶40；年龄最大10 岁,最小1 岁,平均年龄(4.56±1.82)岁。研究组中男女比例52∶39；年龄最大10 岁,最小1 岁,平均年龄(4.53±1.83)岁。两组一般资料比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05),具有可比性。纳入标准：符合诊断标准,监护人对本次研究知晓且同意参与。排除标准：急性发热性疾病、严重肝肾功能障碍、免疫功能缺陷、过敏体质等。

1.2 方法 对照组实施细菌溶解产物［OM Pharma SA(瑞士),注册证号S20150042］治疗,空腹口服,1 粒(3.5 mg)/d。研究组在对照组基础上联合赖氨葡锌颗粒(沈阳明华制药有限公司,国药准字H21022812)治疗,口服,1 袋(120 mg)/d。两组均持续用药6 个月。

1.3 观察指标 比较两组患儿微量元素含量、免疫指标水平、复发情况以及不良反应发生情况。微量元素包括钙、铁、锌。免疫指标包括免疫球蛋白A、免疫球蛋白G、免疫球蛋白M。对两组患儿予以为期1 年的随访,统计复发次数。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P﹤0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿微量元素含量比较 研究组患儿微量元素钙、铁、锌含量均高于对照组,差异均具有统计学意义(P﹤0.05)。见表1。

表1 两组患儿微量元素含量比较 (,mmol/L)

表1 两组患儿微量元素含量比较 (,mmol/L)

注：与对照组比较,aP﹤0.05

2.2 两组患儿免疫指标水平比较 研究组患儿免疫球蛋白A、免疫球蛋白G、免疫球蛋白M 水平均高于对照组,差异均具有统计学意义(P﹤0.05)。见表2。

表2 两组患儿免疫指标水平比较 (,g/L)

表2 两组患儿免疫指标水平比较 (,g/L)

注：与对照组比较,aP﹤0.05

2.3 两组复发情况比较 1 年后随访,研究组复发次数(3.16±0.99)次少于对照组的(4.63±1.19)次,差异具有统计学意义(P﹤0.05)。

2.4 不良反应发生情况 两组均无严重不良反应发生。

3 讨论

反复呼吸道感染属于小儿常见疾病,这一疾病的病因包括很多种,可能是在感染前提下受到环境因素、免疫因素、遗传因素、治疗不当等影响而导致［5］。近些年有研究指出,这一疾病的病因关键在于免疫功能低下或紊乱,也有学者指出反复呼吸道感染患儿通常伴随细胞免疫降低或体液免疫下降,说明机体免疫功能在反复呼吸道感染发生以及发展中起到重要作用［6,7］。有报告显示,多数反复呼吸道感染患儿免疫球蛋白水平低下,而在体液免疫中,免疫球蛋白属于重要效应分子,可以与抗原特异性结合,激活补体,使吞噬细胞、抗体依赖细胞对细胞毒的介导作用进行调节,实现抗病毒、抗菌效果［8］。反复呼吸道感染患儿的免疫球蛋白水平异于健康儿童,说明反复呼吸道感染患儿伴随体液免疫异常现象,而免疫球蛋白A 以及免疫球蛋白G 的下降也是导致反复呼吸道感染的一个主要原因［9］。对于此则需要注重微量元素的补充,改善免疫功能,使机体抗病能力得到提升。

细胞溶解产物属于冻干溶解物,涉及到8 种常见呼吸道细菌：草绿色链球菌、肺炎双球菌、化脓性链球菌、卡他奈瑟菌、流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯菌、臭鼻克雷伯君、金黄色葡萄球菌。细胞溶解产物胶囊用药后,可以对外周血单核细胞产生刺激作用,同时也对肺泡巨噬细胞产生刺激作用,提高其活性,对T 淋巴细胞成熟有促进作用,使唾液分泌型免疫球蛋白A 以及支气管肺泡灌洗内免疫球蛋白A 水平提高［10］。该药物利用对黏膜免疫系统的刺激作用,对其特异性免疫以及非特异性免疫均可以产生作用,进而实现免疫药理学效果。另外该药物作为口服活性免疫刺激药物,对反复呼吸道感染患儿的免疫系统功能有一定改善作用,可以促进患儿临床症状的改善,避免复发。同时细菌溶解产物胶囊口服方便,能够避免不良反应发生,具有较高的安全性。但单一药物的效果有限,因此本次研究联合应用赖氨葡锌颗粒治疗,结果显示,两种药物联用效果更佳。

赖氨葡锌颗粒属于复方制剂,其组成包括盐酸赖氨酸和葡萄糖酸锌。赖氨酸作为一种氨基酸,在对机体氮平衡的维持上有重要作用,同时也是碱性氨基酸。谷物食品中含有极少的赖氨酸,同时在加工处理时容易被破坏,所以其也被称为第一限制性氨基酸,其不仅对胃蛋白酶分泌有促进作用,而且对胃酸分泌有刺激作用,可以使胃液分泌功效提高,使儿童食欲提高,对儿童生长发育有促进效果。另外赖氨酸对钙的吸收与积累有帮助,可以加速骨骼生长,使儿童免疫功能得到增强。锌作为机体所必需的一种微量元素,其在脱氧核糖核酸和核糖核酸合成中起重要作用。据相关研究指出,反复呼吸道感染的出现与免疫功能低下有关,特别是细胞免疫功能以及微量元素锌的缺乏有一定联系。机体内缺乏锌元素,容易提高多种致病因子敏感程度,减少淋巴细胞,降低白介素1 和白介素2 以及肿瘤坏死因子α 的活性,同时对B 细胞表面免疫蛋白活性有影响,进而对分泌型免疫球蛋白的转化过程有影响。通过赖氨葡锌颗粒治疗可以提高微量元素水平,而且也可以改善免疫功能。另外该药物口感好,微甜,儿童易于接受,不会产生严重不良反应,安全性良好。

综上所述,对于反复呼吸道感染患儿而言,采用细菌溶解产物联合赖氨葡锌颗粒治疗的效果确切,可以提高患儿机体内微量元素含量,还可以改善其免疫功能,减少疾病复发次数,安全性良好,临床价值显著。