稳定期精神分裂症合并高脂血症患者的量化康复训练模式的建立与效果评价

王冬冬 曾钢 黎丽燕

精神分裂症是多因素导致的重性精神疾病,是因精神病性症状群导致的不明确病理机制,此病发病多为缓慢或亚急性,疾病多数呈迁延。发病初期,患者多数意识比较清醒,认知能力基本维持在正常状态,在疾病的发展下,患者的认知与情感等多方面均会产生不同症状,在个体上也存在差异［1］。此病好发于青壮年人群,在患者疾病的长时间发展与年龄的增长下,认知水平与社会功能会展现渐进性衰退,疾病容易反复发作,且会有加重迹象,只有患者经治疗后能够痊愈,但很多患者因长时间患病预后容易产生不良。若是合并存在高脂血症,则治疗难度会更大［2］。同样有研究数据展现,量化康复训练模式的建立是对患者多方面进行训练,有助于改善患者的社会能力。为帮助患者控制病情,现对收治的部分患者尝试建立量化康复训练模式,研究其效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年12 月～2020 年12 月收治的62 例稳定期精神分裂症合并高脂血症患者,依据随机摸球方式分为对照组与观察组,各31 例。对照组中,男女比例为12∶19；年龄18～65 岁,平均年龄(35.6±9.9)岁。观察组中,男女比例为13∶18；年龄19～66 岁,平均年龄(35.9±10.1)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P﹥0.05),具有可比性。入组患者均知情,自愿在知情协议书上签字,经医学伦理审查会考察通过。

1.2 方法 对照组：采用常规治疗、护理和常规康复。按照患者的实际病情,为患者予以一线抗精神病药物治疗,并对患者从饮食、睡眠、用药等方面展开干预,给予患者肯定,通过对患者鼓励等方式消除患者的抵触情绪,减轻患者的警觉,与患者建立良好护患关系,合理把握患者的精神情况,有针对性对其展开干预,特别是对存在妄想症的患者予以正性案例展开认知指导。护士还可与患者家属沟通,争取其支持,帮患者维持好人际关系。

观察组：建立量化康复训练模式。患者入组后,在常规治疗和护理的基础上按个性化量化康复训练手册进行为期12 周的病房内量化康复训练干预。训练规则遵循从轻到重,从小到大循序渐进的进行量化康复训练。训练内容包括：第1 周：对患者进行训练前的检查和评定,完成基线评估。第2 周：根据入组患者以往工作经历、爱好、学习能力以及适应性的评估,制定适合其个人的个性化量化康复模式手册。第3～4 周：给予奥尔夫音乐疗法及日常生活技能训练,3 次/d,30 min/次,5 d/周,奥尔夫音乐疗法包括：①音乐疗法的原理；②音乐疗法的益处；③如何进行音乐疗法。日常生活技能训练包括：刷牙、洗脸、洗澡、洗衣、洗碗、整理床铺及使用电话等。第5～6 周：正念疗法,2 次/d,30 min/次,5 d/周,包括：①正念疗法的益处；②如何进行正念疗法。第7～12 周：八段锦、太极拳、双击手及踏步运动,根据患者的个人能力制定适合个人的频次,量及天数。八段锦包括：①八段锦的益处；②如何进行八段锦锻炼。太极拳包括：①太极拳的益处；②如何进行太极拳的锻炼。双击手及踏步运动包括：在背景音乐的节奏下有规律的进行双击手及踏步运动。在训练过程中,实时评估患者的适应、个人及提升能力,在康复训练模式、训练内容及训练频次上进行适当的实时调整。

1.3 观察指标及判定标准 对比两组干预前及干预6 个月后BPRS 评分与SAFE 评分,采用BPRS 评分与SAFE 评分对患者的精神状态与社会适应能力进行评估,BPRS 评分包括18 个条目,5 个维度,分值从1～7 分赋值为无、可疑、轻、中、较重、重、严重,总分18～126 分,按总分35 分作为分界线,分值越高精神病性症状越严重。SAFE 评分包括20 个条目,4 个维度,单号题：是：-2 分,无法肯定：0 分,不是：2 分；双号题：是：2 分,无法肯定：0 分,不是：-2 分。最高分数40 分,评分≤5、6～16、17～28、29～34、35～40 分分别判断为社会适应能力很差、较差、一般、良好、较强。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P﹤0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组BPRS 评分对比 干预前,两组患者BPRS评分对比,差异无统计学意义(P﹥0.05)；干预6 个月后,观察组焦虑忧郁、激活性、缺乏活力、敌对猜疑、思维障碍评分及总分均低于对照组,差异具有统计学意义(P﹤0.05)。见表1。

表1 两组BPRS 评分对比 (,分)

表1 两组BPRS 评分对比 (,分)

注：与对照组对比,aP﹤0.05

2.2 两组SAFE 评分对比 干预前,两组患者SAFE评分对比,差异无统计学意义(P﹥0.05)；干预6 个月后,观察组基本生活技能、高级生活技能、沟通技能、社交技能评分及总分均高于对照组,差异具有统计学意义(P﹤0.05)。见表2。

表2 两组SAFE 评分对比 (,分)

表2 两组SAFE 评分对比 (,分)

注：与对照组对比,aP﹤0.05

3 讨论

稳定期精神分裂症合并高脂血症是众多因素综合引发的临床综合征,此症患者会于思维、行为等多方面不协调,少数患者在疾病发展期间会产生认知功能损害,甚至丧失基本社会适应功能［3］。

量化康复训练模式的建立是学习的过程,通过建立这种模式为患者创造特定的环境,指导患者学习训练,恢复生活自理能力,学会自己处理人际关系,此训练方式的主要目的是让患者重新获取社会的适应能力,经学习训练纠正患者的日常不当行为,促进患者个人卫生、情感表达、人际关系等方面的效应［4-6］。由于患者病情复杂,涉及诸多方面,对疾病在治疗期间联合康复训练可加速改善患者精神病性症状、自理能力以及症状,帮助患者尽早回归社会［7-9］。本研究中,干预6 个月后,观察组焦虑忧郁、激活性、缺乏活力、敌对猜疑、思维障碍评分及总分均低于对照组；基本生活技能、高级生活技能、沟通技能、社交技能评分及总分均高于对照组,差异均具有统计学意义(P﹤0.05)。

综上所述,为稳定期精神分裂症合并高脂血症患者建立量化康复训练模式干预,可有效改善患者BPRS评分、SAFE 评分。