多索茶碱片联合噻托溴铵粉在慢阻肺治疗中的可行性及安全性

尚国菊

【摘要】目的：探究在进行慢阻肺患者的治疗中，采用多索茶碱片联合噻托溴铵粉进行治疗的效果和不良反应发生情况。方法：随机选择了我院在2019年1月至2020年1月中收治的慢阻肺患者共计280例，将患者采用计算机随机法分为了对照组140例，采用单一的多索茶碱片进行治疗。观察组140侧，采用多索茶碱片联合噻托溴铵粉进行治疗。对两组患者的治疗效果和不良反应发生情况进行对比分析。结果：观察组有效率为98.33%，高于对照组的75.83%，且观察组患者的FEV₁、FVC、FEV₁/FVC数据均优于对照组，以上数据对比差异明显，有统计学差异（P<0.05）。而观察组不良反应发生率为3.33%，低于对照组5.00%，数据差异不明显，没有统计学差异（P>0.05）。结论：多索茶碱片联合噻托澳铵粉进行治疗，能够对慢阻肺起到较好的症状缓解作用，提升患者的治疗有效性。同时药物不会较大提升患者的不良反应发生率.因此值得在临床慢阻肺的治疗中进行规模性推广。

【关键词】多索茶碱片;噻托澳铵粉;慢阻肺

慢阻肺多指慢性阻塞性肺疾病，该疾病多为患者出现具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和肺气肿症状，致死致残率较高。目前研究认为该症状和患者的生活环境与个人身体状况有关。临床上患者多表现出慢性咳嗽、咳痰、气短、呼吸困难、喘息、胸闷等症状。目前临床上对于慢阻肺的治疗一般以药物治疗联合器械治疗为主。为了在临床研究中证明多索茶碱片联合噻托溴铵粉进行治疗的有效性，我院特进行了慢阻肺的相关治疗研究，现将资料和过程文件进行整理后报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

研究小组选择了我院在2019年1月至2020年1月中收治的慢阻肺患者共计280例，采用计算机随机法对患者进行了分组，对照组和观察组各140例。对照组，78例男性，62例女性，年龄44～78岁，平均年龄（63.51±3.21）岁，患病时长2～17年，平均时长（9.35±3.41）年。观察组，77例男性，63例女性，年龄41～78岁，平均年龄（62.13±2.65）岁，患病时长2～18年，平均时长（9.33±3.54）年。对两组患者的一般资料进行对比，发现差异不明显，没有统计学差异（P>0.05）。所有患者均出现了慢阻肺的相关临床症状，符合《慢支、肺气肿与慢阻肺》吲中的描述，通过我院医学影像检查进行了确诊。我院在参与患者治疗前，均对患者讲述了本次研究的目的和过程，患者均签署了知情书。本次研究申请已递交我院伦理委员会，且已通过审批，确认无伦理方面的问题。

1.1.1纳入标准①患者在我院确诊为慢阻肺症状，且检测出支气管扩张为阴性。②患者在2个月内未进行相关的糖皮质激素治疗。③患者在1个月内尚未出现呼吸道感染症状。④患者在研究开始前3天未使用茶碱类药物进行治疗。⑤患者均为自愿参与本次治疗，且签署了知情书。

1.1.2排除标准①患者曾出现过严重的支气管哮喘病史。②患者患有严重的糖尿病、恶性肿瘤等影响治疗效果的疾病。③患者缺乏正常沟通能力。不能就治疗体验就行沟通的。④其他不符合纳入标准的患者。

1.2方法

1.2.1对照组治疗方案患者在住院后均行常规的治疗和检查方案。对患者的病情状况有所了解和掌握。同时根据患者的实际临床表现给予镇咳、祛痰、支气管舒张等手段进行治疗。对照组患者采用单一的多索茶碱片进行治疗。选择使用多索茶碱片（福安药业集团宁波天衡制药有限公司国药准字H20000011）在饭后3小时进行口服。每次0.2g，每天2次，共持续服用4周。疗程结束后对患者的治疗效果进行对比分析。

1.2.2观察组治疗方案观察组在对照组患者的常规治疗和多索茶碱片治疗基础上联合使用噻托溴铵粉進行治疗。选择使用噻托溴铵粉雾剂（浙江仙琚制药股份有限公司国药准字H20090279）给予患者做吸入治疗。每天治疗1次，共持续治疗4周。疗程结束后对患者的治疗效果进行对比分析。

1.3观察指标

在患者治疗结束后，对两组患者的相关指标进行对比分析。①临床效果：按照患者的临床症状的好转情况计算有效性。患者临床症状出现明显改善，且肺部哕音消失，呼吸清晰，恢复日常生活能力则为显效;临床症状有所缓解，肺部仍有少许哕音，但呼吸音出现改善，仅对日常生活有轻度影响则为有效;患者临床症状无变化甚至加重。肺部啰音严重，呼吸音粗糙。对日常生活造成了十分严重的影响，则为无效。计算患者的治疗有效率。②不良反应：对两组患者在治疗过程中出现的不良反应发生情况进行对比。主要不良反应类型包括：口干、心悸、皮肤瘙痒等。③恢复效果：在治疗结束后对患者的恢复效果进行评价。采用FEV.（一秒用力呼气容积）、FVC（用力肺活量）以及FEV1，/FVC进行判断。分析患者的恢复效果。

1.4统计学标准

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行X²检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1治疗有效率对比

观察组有效率为98.33%，高于对照组的75.83%，数据对比差异明显，有统计学差异（P<0.05），见表1。

2.2不良反应发生率对比

观察组不良反应发生率为3.33%，低于对照组5.00%，数据差异不明显，没有统计学差异（P>0.05），见表2。

2.3患者恢复效果对比

观察组患者的FEV₁、FVC、FEV₁/FVC数据均优于对照组，数据对比差异明显，有统计学差异（P<0.05），见表3。

3讨论

随着社会经济的发展，当前社会的人口老龄化问题已经成为社会焦点。老年疾病的发病率也在逐年上升。慢阻肺是常见的中老年疾病，但是由于其早期症状不明显，常与其他疾病混淆。导致病情发展到中后期后对患者的日常生活造成十分严重的影响。同时，该病症存在一定的致残率和致死率，严重影响了我国中老年病人的生命健康安全。

目前临床上对于慢阻肺的治疗方案较多。其中支气管扩张、控制感染、氧疗、药物治疗等属于常规的治疗方案。而药物治疗由于其效果突出，加上治疗过程相对方便，在临床上应用最为广泛。多索茶碱片属于甲基黄嘌呤衍生物，属于新型的平喘镇咳类药物。能够对临床上出现的咳嗽类症状起到良好的缓解和治疗效果。这主要是由于多索茶能够通过对平滑肌细胞内磷酸二酯酶进行抑制的方式，松弛支气管平滑肌。进而起到抑制各类型的炎症递质释放及细胞因子释放。通过有效发挥该机制，使其能够达到控制气道炎症，减少气道的反应作用的效果。另一方面，该药物还能够通过提高患者的膈肌力量的方式来缓解患者的疲劳状态，恢复身体健康。不过在长久的临床运用中也发现，大剂量的多索茶碱会诱发患者出现失眠、恶心不良反应症状。同时部分严重的患者还会出现心律不齐等情况，因此临床用药需控制剂量。而噻托溴铵粉则属于临床常见的抗胆碱类药物，在临床上使用较广。能够通过与患者的支气管平滑肌上的毒蕈碱受体进行结合的方式来促使患者的副交感神经释放出乙酰胆碱，进而使气管的收缩得到相应的抑制，达到缓解患者的临床症状的效果。同时噻托溴铵粉在患者的气道内部存在着较高的亲和力，能够与患者的毒蕈碱M3受体进行结合，同时由于其分解时间较为缓慢，能够达到长效扩张支气管的效果，从而提升患者的呼吸功能，对患者的肺功能的提升也能够起到较为理想的效果。临床上噻托溴铵粉的使用多是采用吸入式的方式进行给药，能够进一步提升其药物作用的同时，降低用药不良反应的发生率。多索茶碱片联合噻托溴铵粉的联合使用，能够有效地改善慢阻肺患者的呼吸道情况，提升患者的肺部能力，让患者能够获得较为理想的治疗效果。同时两种药物的同时使用，能够提升药物的作用时间，在尽快发挥药物作用的同时，延长药物的有效时间，起到了有效恢复患者的身体機能的效果。目前临床治疗慢阻肺的药物中，多索茶碱片、噻托溴铵粉已属于常用药物。但是文献研究相对较少，本次研究希望能够为慢阻肺的临床治疗提供一定参考。而通过本次研究的数据对比，可以明显看出。观察组有效率为98.33%，高于对照组的75.83%，且观察组患者的FEV₁、FVC、FEV₁/FVC数据均优于对照组，以上数据对比差异明显，有统计学差异（P<0.05）。而观察组不良反应发生率为3.33%，低于对照组5.00%，数据差异不明显，没有统计学差异（P>0.05）。这充分证明了多索茶碱片联合噻托溴铵粉能够对慢阻肺患者起到较好的治疗效果，同时不会对引起其他的不良反应症状，保证患者的生命健康安全。这一观点在孙冰清等的研究中通过采用对比研究的方式，得出了类似的结论，再次证明了本文观点的正确性。

综上所述，在慢阻肺患者的治疗中采用多索茶碱片联合噻托溴铵粉进行治疗，能够有效地对患者的临床症状起到改善效果，同时不会明显提升患者的不良反应发生率，缩短患者的治疗时间，因此值得在临床慢阻肺的治疗中进行大规模的推广。