临床护理路径在十二指肠溃疡出血患者护理中的应用效果

姚春蕾，任静静，孙晶晶

（中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院，河南 平顶山）

0 引言

十二指肠溃疡（DU）是常见的消化性溃疡的类型，临床上男性发病率往往高于女性。致病原因复杂，多认为与胃酸分泌异常、HP感染、吸烟、饮酒、压力及情绪等相关。主要临床症状为反酸嗳气、恶心呕吐等，临床表现有恶心呕吐、反酸嗳气、胸骨后烧感等，出血是其常见并发症，由于周围血管受到溃疡侵袭，诱发出血[1]。若不能得到及时有效的治疗，严重者可能引起死亡[2]。而有效的护理措施是有效控制疾病的关键。临床护理路径是一种综合护理模式，更具有针对性。故本研究将100例十二指肠溃疡出血患者随机分为两组，分别采用常规护理模式与临床护理路径模式，对比两组的护理效果，具体如下。

1 资料及方法

1.1 基线资料

选取2020年1月至2021年4月来我院就诊的100例十二指肠溃疡出血患者，随机分为对照组与观察组，每组50例。对照组包括24例男性，26例女性，年龄在23~58岁，平均为（36.8±4.5）岁；观察组包括25例男性，25例女性，年龄在24~59岁，平均为（37.2±5.1）岁。所有患者均满足DU的诊断标准，均自愿参加，并签署知情同意书。该研究项目的开展已经过医院伦理的审批。通过比较发现两组患者基线资料无明显差异，可以进行临床比较（P>0.05）。

1.2 方法

对照组在常规干预措施基础上实施常规护理；观察组在对照组基础上采用临床护理路径模式，具体内容如下。

1.2.1 成立临床护理路径小组

护理路径小组由护士长及护理经验超过3年的护理人员组成，全面了解其相关内容，并结合自己的护理经验及患者情况设立护理路径表。

1.2.2 患者入院当日

医护人员药加强与患者交流，耐心与患者沟通，全面掌握患者病史与生活情况，了解患者是否有不良生活习惯以及消化系统病史；加强对患者及家属的疾病宣教，并将医院规章、探视制度、主管医生等相关内容告知家属；禁食并建立静脉通路。

1.2.3 入院第1~2天

常规的检查：血、尿、便常规及潜血试验等。监测患者生命体征，还包括表情、意识等，并将患者大便的量、颜色、性状等相关信息进行记录[3]。对于肝功肾功、凝血功能、电解质、血型等检查，护理人员应进行协助指导，并叮嘱DU患者及家属在输血之前应进行交叉配血试验。耐心与患者沟通，讲解相关疾病内容，增加患者治疗信心。

1.2.4 入院第3~7天

做好食指导，叮嘱患者流质或半流质饮食，避免食用生冷与刺激性食物，禁止进食纤维素丰富的食物。观察患者黑便与呕血的频率与性质。指导DU患者进行适当的运动，提升患者的抵抗力[4]。

1.2.5 出院

医护人员嘱咐患者及家属注意家里护理，为患者及家属讲述该病相关内容及注意事项，叮嘱患者出现哪些情况及时来医院就诊。

1.3 观察指标

对比两组患者的临床效果，包括：①患者满意度、护理质量调查表，满分100分。②住院天数：第1天开始至患者出院。③住院费用：第1天开始至患者出院期间所产生的医疗费用。④采用疼痛数字评分法为患者进行疼痛程度评价，0~10分是疼痛依次递增[5]。⑤采用生活质量评分表评估患者生活质量，总分60分，分数越低生活质量越好。⑥采用我院设计的焦虑量表对患者焦虑情况进行评价，总分是60分[6]。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者的临床护理效果比较

结果显示，观察组患者实施临床护理路径后患者满意度及护理质量均优于对照组，而住院时间及住院费用低于常规组，经比较具有显著差异（P<0.05），有统计学意义，详见表1。

表1 两组患者的临床护理效果比较（±s）

表1 两组患者的临床护理效果比较（±s）

组别 例数 患者满意度 护理质量 住院时间（d）住院费用（元）对照组 50 90.54±2.38 94.33±3.62 19.36±1.83 7823±124观察组 50 97.01±2.33 96.73±2.87 14.27±1.62 5328±119 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05

2.2 两组患者的临床效果比较

结果显示，观察组患者实施临床护理路径后在缓解疼痛、焦虑情绪改善、生活质量等方面均优于对照组（P<0.05），详细见表2。

表2 两组患者的临床效果比较（±s）

表2 两组患者的临床效果比较（±s）

组别 例数 疼痛评分 生活质量 护理前焦虑 护理后焦虑对照组 50 8.82±1.82 41.63±2.81 54.72±3.02 38.63±3.07观察组 50 3.28±1.02 33.52±3.26 55.38±2.98 25.24±1.02 P<0.05 <0.05 >0.05 <0.05

3 讨论

十二指肠溃疡出血是DU患者常见并发症之一。有效的护理模式是此类患者治疗的关键。临床护理路径作为一种与临床密切结合的护理模式，贯彻到整个护理干预的过程中，以指南为指导基础，构建临床护理规范。诸多研究证实，有效的护理措施可有效促进患者的恢复，规范医护人员行为，提高医疗的质量[7]。而临床路径管理是针对患者的情况建立针对性的护理措施，全程以患者为中心。十二指肠溃疡出血容易复发，故护理的重点在于如何有效地防止患者复发。临床护理路径为患者提供有效的护理措施、正确的饮食指导，适当进行健康宣教，促进与患者的交流，增加患者的依从性，提高临床治疗效果[8]。本次研究显示，患者实施临床护理路径后患者满意度及护理质量均优于对照组，而住院时间及住院费用低于对照组，在缓解疼痛、改善焦虑、提高生活质量方面优于对照组，说明实施护理临床路径干预有效改善患者临床症状，提高患者生活质量，加速患者恢复。

综上所述，将护理临床路径措施应用于十二指肠出血患者可有效提高治疗效果，缩短疼痛缓解与住院时间，改善患者焦虑情况，提高患者生活质量，效果显著，值得临床推广。