经颅彩色多普勒超声对急性脑梗死患者疾病分期及严重程度的诊断价值

潘 心

（大连医科大学附属大连市中心医院，辽宁 大连 116033）

急性脑梗死的早期正确诊断对于治疗效果及预后效果的改善极为重要。该疾病作为脑血流变化突出的疾病，对于脑血流变化的早期有效诊断一直是临床研究的重点。临床首选经颅彩色多普勒超声（transcranial color Doppler ultrasound，TCD）诊断急性脑梗死，其中不乏用于疾病分期与严重程度诊断的研究，但现存的研究结果差异十分突出[1-3]。基于此，本研究旨在探究TCD对急性脑梗死患者疾病分期及严重程度的诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年6月至2019年6月我院收治的70例急性脑梗死患者作为观察组，选取同期收治的70名健康同龄者作为对照组。对照组中包括男性38例，女性32例；年龄为42～73岁，平均年龄为（63.80±8.30）岁。观察组中包括男性39例，女性31例；年龄为41～75岁，平均年龄为（63.90±7.80）岁；严重程度：轻型患者40例，重型患者30例。两组研究对象的年龄与性别比例比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：年龄在20～75岁；患者和（或）家属对研究知情及签署同意书。排除标准：脑出血者；脑部肿瘤者；神经感染者；妊娠与哺乳者；再次脑梗死者；精神病史者；存在神经系统其他疾病者。

1.2 方法 两组研究对象均进行TCD检查，观察组分别于急性期及恢复期各检查1次，所有研究对象均于平卧位下接受检查，探头频率为2.0 MHz，检查部位为眶窗、颞窗及枕窗3个部位，对大脑中动脉、前动脉及后动脉Vm及RI值进行检测，比较两组大脑中动脉、前动脉及后动脉Vm及RI水平，同时比较观察组不同分期（急性期及恢复期），并比较观察组急性期与对照组的比较结果，同时比较急性期时不同严重程度（轻型及重型）者的检测结果，并以Pearson相关性分析处理上述检测指标与急性脑梗死患者分期及严重程度的关系。

1.3 统计学方法 采用SPSS 23.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用（）表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组大脑中动脉、前动脉及后动脉Vm比较 观察组大脑中动脉、前动脉及后动脉Vm均低于对照组，RI均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组大脑中动脉、前动脉及后动脉Vm比较（cm/s，）

表1 两组大脑中动脉、前动脉及后动脉Vm比较（cm/s，）

2.2 两组大脑中动脉、前动脉及后动脉RI比较 观察组大脑中动脉、前动脉及后动脉RI均高于对照组，RI均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组大脑中动脉、前动脉及后动脉RI比较（）

表2 两组大脑中动脉、前动脉及后动脉RI比较（）

2.3 Vm、PI与急性脑梗死患者病情分期及严重程度的关系 Pearson相关性分析结果显示，大脑中动脉、前动脉及后动脉Vm与急性脑梗死患者分期及严重程度呈负相关（r=-0.818，-0.913，-0.789，-0.792，-0.773，-0.819，P＜0.05），PI与之呈正相关（r=0.816，0.899，0.763，0.901，0.872，0.885，P＜0.05）。

3 讨 论

急性脑梗死是脑组织区域血液供应异常而导致的一类疾病，早期有效诊断是改善患者预后效果的重要基础与前提，因此对于脑部血流状态的变化是临床研究的重点之一[4-5]。TCD作为检测脑部血流的有效方法之一，其可直观反映大脑中动脉、前动脉及后动脉血流情况，因此在脑梗死中的应用价值较高[6-7]。但关于TCD对急性脑梗死患者分期及严重程度的检测研究仍十分不足，且现存的研究差异较大，差异多集中在对疾病严重程度的检测意义方面，且对于分期的细致作用也有待进一步探究[8-9]。

本研究结果显示，急性脑梗死患者的大脑中动脉、前动脉及后动脉Vm及RI水平显著异于健康同龄者，且不同分期及严重程度急性脑梗死患者的检测结果差异显著，Pearson相关性分析，大脑中动脉、前动脉及后动脉Vm与急性脑梗死患者分期及严重程度呈负相关，PI与之呈正相关，进而肯定了TCD在急性脑梗死患者中的检测价值及对疾病分期、严重程度的意义。分析原因为，早期患者的脑部缺血情况相对严重，导致相关的血流指标Vm低下及RI升高，随着疾病的控制及血流的改善，Vm及RI检测结果也随之改善，而较为严重者的缺血情况也相对严重，因此表现为血流指标异常幅度相对更大[10]，这为疾病的有效诊断及治疗措施的制订提供了参考。

综上所述，TCD对急性脑梗死患者病情分期及严重程度的诊断价值较高。