硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压综合征患者的疗效

孙 跃

（辽宁锦州义县人民医院，辽宁 锦州 121100）

妊娠高血压综合征（pregnancy-induced hypertension syndrome，PIH）临床表现以血压增高、尿蛋白排泄过多为主，为妊娠期特有疾病，可导致孕妇及胎儿死亡[1-2]。因此临床主张积极治疗PIH。硫酸镁是临床治疗PIH的常用药物，而硝苯地平是临床常用的一种降血压药物。本研究旨在探讨硫酸镁联合硝苯地平治疗PIH患者的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择锦州义县人民医院妇产科2016年6月至2019年6月收治的100例PIH患者开展前瞻性研究，按照随机数字表法将其分为两组，每组50例。对照组50例患者中，年龄为21～36岁，平均（29.26±4.53）岁；孕周为27～33周，平均（29.95±2.08）周。观察组50例患者中，年龄为20～35岁，平均（28.84±4.47）岁；孕周为27～33周，平均（31.05±1.98）周。两组一般资料比较，P＞0.05，具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①神志清醒。②符合PIH诊断标准[3]。③知情并签署知情同意协议。排除标准：①既往有药物过敏史者。②认知障碍者。③存在精神障碍者。④存在其他妊娠期合并症者。⑤意识障碍者。

1.3 方法 对照组采用硫酸镁进行治疗，首先将20 mL硫酸镁加入100 mL葡萄糖注射液（5%）中混合，持续静脉滴注30 min，再将60 mL硫酸镁与1000 mL葡萄糖注射液（5%）混合，持续静脉滴注8 h，每日1次。观察组在对照组基础上联合硝苯地平口服，每日1次，每次30 mg。两组疗程均为2周。

1.4 观察指标 比较两组的临床疗效、血压水平[收缩压（systolic pressure，SBP）、舒张压（diastolic blood pressure，DBP）]、血压达标时间（SBP、DBP降至140/90 mm Hg以下即可判定位血压为达标）、24 h尿蛋白定量、不良结局及妊娠不良反应。疗效评价标准[4]：显效为DBP下降幅度≥20 mm Hg，24 h尿蛋白定量降至0.3 g以内；有效为DBP下降幅度≥10 mm Hg、＜20 mm Hg，24 h尿蛋白定量降至1.5 g以内；无效为DBP下降幅度＜10 mm Hg，24 h尿蛋白定量≥1.5 g。

1.5 统计学方法 采用SPSS 26.0统计学软件对数据进行分析。计量资料（包括血压达标时间、SBP水平、DBP水平、24 h尿蛋白定量等）采用（）表示，组间比较行t检验；计数资料（包括临床治疗总有效率、妊娠不良结局发生率、不良反应发生情况等）采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血压控制效果对比 两组临床治疗总有效率比较，观察组明显高于对照组[96.00%（48/50）vs.82.00%（41/50）]（P＜0.05）。见表1。观察组血压达标时间为（10.16±2.63）d，明显短于对照组的（7.54±1.97）d（t=5.6379，P＜0.05）。

表1 两组血压控制效果对比[n（%）]

2.2 两组治疗前后血压水平、24 h尿蛋白定量对比 治疗前，两组SBP、DBP、24 h尿蛋白定量对比无差异（P＞0.05）；治疗后，两组上述指标比较，观察组均低于同组治疗前和对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗前后血压水平、24 h尿蛋白定量对比（）

表2 两组治疗前后血压水平、24 h尿蛋白定量对比（）

2.3 两组妊娠不良结局对比 观察组妊娠不良结局总发生率为2.00%（1/50），明显低于对照组的14.00%（7/50）（P＜0.05）。见表3。

表3 两组妊娠不良结局比较[n（%）]

2.4 两组不良反应发生情况比较 两组不良反应发生率比较无差异（P＞0.05），其中对照组患者无不良反应发生，观察组患者不良反应发生率为2.00%（1例皮疹）。

3 讨 论

妊娠期出现的高血压被称为PIH，主要是指孕前血压正常的孕妇在妊娠中晚期突然出现血压异常增高、蛋白尿等症状，其发病率较高[5-6]。临床上主张对PIH予以积极的治疗，若未及时治疗，随着孕周的推移，其病情会不断加重，可能会累及其他器官，严重者导致孕妇及胎儿死亡[7]。该疾病的临床特征以血压异常增高为主，无特效的治疗方法，且发病机制尚未明确。临床针对PIH的治疗目标为控制血压，主要采取降血压药物进行治疗。硫酸镁在临床治疗PIH时的使用频率较高。该药物的主要成分为镁离子，静脉用药可阻断神经乙酰胆碱的释放和神经与肌肉之间的信号通路，抑制子宫平滑肌的收缩，从而舒张血管，降低血流阻力，达到降低血压的目的[8]。临床上常使用钙离子拮抗剂进行降血压治疗，硝苯地平是钙离子拮抗剂，可中断细胞膜钙离子通道，避免钙离子内流而致子宫平滑肌收缩，进一步舒张子宫平滑肌，使血管得以扩张，从而使患者血压降低。硝苯地平控释片属于硝苯地平制剂，具有稳定的血药浓度，可避免硝苯地平给药后引起血压波动，从而维持稳定的降血压效果[9]。

有研究指出，给予PIH患者硫酸镁、硝苯地平联合治疗可起到良好的降血压作用，其降血压效果明显优于单一硫酸镁治疗[10]。本研究结果显示，观察组临床治疗总有效率、血压达标时间、SBP水平、DBP水平、24 h尿蛋白定量均优于对照组（P＜0.05）。两组不良反应发生率比较无差异（P＞0.05）。由此说明，PIH患者经硫酸镁联合硝苯地平治疗，可提高患者的血压控制效果，减少蛋白尿，这主要是因为硫酸镁与硝苯地平的药物作用机制不同，两种药物合用可起到良好的协同作用；在加用硝苯地平后可弥补单一应用硫酸镁降血压效果不理想这一局限性，确保降血压的效果，可更好的保证母婴健康与安全。综上所述，PIH患者应用硝苯地平联合硫酸镁治疗，血压控制效果优于单一硫酸镁治疗，且不会增加不良反应，安全性良好。