低分子肝素在肾病综合征患者中的应用效果

靳 琰

（沈阳维康医院血液透析中心，辽宁 沈阳 110021）

肾病综合征是一种常见的肾内科疾病，发病机制十分复杂，患者的主要症状表现为大量白蛋白尿以及水肿等[1]。临床通常采用免疫抑制剂与激素等药物治疗该疾病，但临床效果不明显，且长期用药会出现一定的不良反应。因此，探究一种有效的方法治疗肾病综合征十分必要[2-3]。本研究旨在探究低分子肝素对肾病综合征患者的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年12月至2019年6月本院收治的70例肾病综合征患者作为研究对象，按照双盲法分为两组，每组35例。全部患者自愿参与此次研究，且获得伦理委员会的批准。对照组患者中有男性23例，女性12例；年龄23～57岁，平均（40.26±17.35）岁；病程1～3年，平均病程（2.14±1.35）年。试验组患者中有男性24例，女性11例；年龄24～57岁，平均（40.42±17.58）岁；病程2～3年，平均（2.46±1.58）年。两组一般资料比较无差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组采用常规药物治疗，如白蛋白以及利尿剂等。试验组在常规药物治疗的基础上加用低分子肝素（深圳赛保尔生物药业有限公司，国药准字H20060190）治疗，皮下注射，每日1次，每次120～150 IU/kg。两组患者均持续治疗4周。

1.3 观察指标 观察与记录两组患者治疗前与治疗后的总胆固醇、肌酐、白蛋白以及纤维蛋白水平变化情况。统计两组患者不良反应发生情况，包括头晕、大出血以及静脉血栓等。评估两组患者的临床疗效。判定标准[4]：患者治疗后持续72 h尿蛋白低于0.3 g/d，临床表现彻底消失，肾功能指标恢复至正常水平表示完全缓解；患者治疗后持续72 h尿蛋白为0.3～2.0 g/d，临床表现基本消失表示部分缓解；患者治疗后持续72 h尿蛋白超过2.0 g/d，肾功能指标未缓解或加重表示无效。

1.4 统计学方法 采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用（）表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 试验组治疗总有效率为94.29%，明显高于对照组的77.14%（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗效果比较[n（%）]

2.2 两组总胆固醇与肌酐水平变化情况比较 治疗前，两组总胆固醇与肌酐水平比较无差异（P＞0.05）；治疗后，两组患者总胆固醇水平明显低于治疗前（P＜0.05）；治疗后，试验组患者的肌酐水平低于治疗前（P＜0.05）；试验组患者治疗后的总胆固醇与肌酐水平均低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组总胆固醇与肌酐水平变化情况比较（）

表2 两组总胆固醇与肌酐水平变化情况比较（）

2.3 两组白蛋白与纤维蛋白水平变化情况比较 治疗前，两组白蛋白与纤维蛋白水平比较无差异（P＞0.05）；治疗后，两组患者的白蛋白水平明显高于治疗前（P＜0.05）；治疗后，试验组患者的纤维蛋白水平低于治疗前（P＜0.05）；试验组患者治疗后的白蛋白与纤维蛋白水平均优于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组白蛋白与纤维蛋白水平变化情况比较（g/L，）

表3 两组白蛋白与纤维蛋白水平变化情况比较（g/L，）

2.4 两组不良反应发生情况比较 试验组患者的不良反应发生率为2.86%，明显低于对照组的25.71%（P＜0.05）。见表4。

表4 两组不良反应发生情况比较[n（%）]

3 讨 论

肾病综合征患者通常会出现低蛋白血症以及水肿等表现[5-6]。体内纤溶系统失衡，血液处于高凝状态下，导致肾小球硬化，极易产生血栓，甚至对肾功能造成损害，因此该疾病的治疗需以抗凝为主[7-8]。临床通常采用常规药物治疗，虽可取得一定的治疗效果，但会出现较多的并发症[9-10]。低分子肝素半衰期较长，具有较高的生物利用度。由于抗凝血因子Χa活性较强，可有选择性的进行抗凝血，对凝血酶与其他凝血因子不会产生较大的影响，故其在有效抗血栓过程中的出血风险明显降低[11-12]。低分子肝素可对肾小球系膜细胞增生进行抑制，明显延缓肾小球增殖硬化速度，使肾小球基底膜电荷屏障有效修复，减少尿蛋白，促使肾功能有效改善[13-14]。本研究结果显示，试验组患者的治疗总有效率、总胆固醇水平、肌酐水平、白蛋白水平、纤维蛋白水平、不良反应发生率均优于对照组患者（P＜0.05）。

总之，低分子肝素对肾病综合征患者的治疗效果显著，安全性较好，可显著改善患者的肾功能与高凝状态。