尿常规亚硝酸盐测定与尿沉渣细菌计数对尿路感染的意义

于 峰 王卉媛 孙凤霞

（大连市中医医院检验科，辽宁 大连 116000）

尿路感染是临床的高发病。随着科技的不断发展和医学技术的不断提高，多种检验方法逐渐被应用到尿路感染的检测中，尿路感染检测技术也逐渐成熟[1]。临床上，常用的尿路感染筛查方式有2种，即尿常规临床亚硝酸盐检测、尿沉渣临床细菌计数[2]。本研究旨在探讨尿常规亚硝酸盐测定与尿沉渣细菌计数对尿路感染的意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月至2019年1月在大连市中医医院就诊的260例尿路感染患者。其中，男性患者180例，女性患者80例；年龄21～63岁，平均年龄（45.20±2.30）岁；基础疾病：高血压50例，冠心病5例，糖尿病4例。排除肾炎、肾结石患者。纳入标准：在入组前半个月未使用其他影响尿液检查结果的药物；临床资料完整。

1.2 检测方法 本研究使用全自动尿常规分析仪、细菌鉴定仪以及相关配套试剂。采集中段尿，严格按照无菌操作原则进行操作，女性需清洗外阴后进行样本采集，将样本放置于无菌试管中，之后进行检测。采用全自动尿常规分析仪测定患者尿液亚硝酸浓度，在血平板上进行操作，使用接种环，之后将尿液放置于恒温箱内，对于患者的尿液亚硝酸浓度采用全自动尿常规分析仪进行测定，温度设置为37.2 ℃。在48 h后取出培养皿，观察菌落情况。

1.3 统计学方法 采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用（）表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

亚硝酸盐阳性预测值高于尿沉渣细菌计数，差异有统计学意义（P＜0.05）；阴性预测值低于尿沉渣细菌计数，差异有统计学意义（P＜0.05）；亚硝酸盐特异度高于尿沉渣细菌计数特异度，差异有统计学意义（P＜0.05）；但灵敏度低于于尿沉渣细菌的计数，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1、2。

表1 尿沉渣细菌计数测定结果（n）

表2 尿常规亚硝酸盐测定结果（n）

3 讨 论

尿路感染好发在绝经期后的女性或性生活频繁的女性中。患者的主要临床表现为尿频、尿急、尿痛、腰痛、恶心呕吐等症状。近年来，该疾病的临床发病比例呈逐年升高趋势[3]，严重影响患者的生活质量。由于临床症状不突出，很容易被误诊或者忽略，给患者带来了较大的痛苦。该疾病是由病菌侵入尿路的内皮造成内皮环境破坏所引发的一种疾病，临床根据尿路感染患者感染部位的不同将其分为上尿路感染以及下尿路感染，部分严重者会患有单纯性膀胱炎以及肾盂炎等[4-6]，甚至会出现不同的全身症状，对疾病的诊断和治疗产生严重影响[7-8]。目前，尿路感染的主要诊断方式为尿细菌培养检查，尿细菌培养检查需要1～2 d，费用高，耗时较长，给患者带来沉重经济负担的同时，会耽误患者的病情[9]。因此，对尿路感染的准确诊断非常重要。长时间的尿液培养，耗时长，效率低，准确的诊断是临床急切的需求[10]。近年来，随着科学技术的发展以及医疗水平的进步，检验仪器和水平得以提升[11]。经尿细菌培养有助于判断疾病类型。其中尿常规亚硝酸盐测定与尿沉渣细菌计数由于费用低廉，且耗时短，受到临床医师和患者的青睐[12]。本研究结果显示，亚硝酸盐阳性预测值高于尿沉渣细菌计数，差异有统计学意义（P＜0.05），但阴性预测值低于尿沉渣细菌计数，差异有统计学意义（P＜0.05）；亚硝酸盐特异度高于尿沉渣细菌计数特异度（P＜0.05）；但灵敏度低于尿沉渣细菌的计数，差异有统计学意义（P＜0.05）。虽然亚硝酸盐检测在临床泌尿感染诊断中具有非常重要的价值，但并不能直接诊断为尿路感染，因为会有假阳性的可能；当出现阴性结果时也不能代表没有尿路感染，可以从2个方面解释，一是亚硝酸盐敏感度不高，只有33.5%，因此，不能排除已经感染但是并没有检测到的情况；二是如果患者在治疗前注入了大量的利尿剂，或者产生大量的维生素C，也会出现假阳性的可能[14-17]。对于尿沉渣细菌计数，当标本受到污染时，可能会出现假阳性。因此，要结合2种检测结果才能更好的诊断尿路感染，防止漏诊情况的发生，耽误患者的病情。

综上所述，尿常规亚硝酸盐测定阳性的预测效果好，特异性高，而尿沉渣细菌计数的阴性好，灵敏度高。2种检测方法各有优劣，临床上应该联合应用2种方法以提高临床诊断有效性。本研究尚有不足之处，即研究样本过少，观察指标比较单一，今后将从多中心抽取样本进行观察，以期为临床诊断提供参考依据。