口腔护理结合饮食干预对口腔溃疡患者疗效的影响

于晓谜

（沈阳市口腔医院，辽宁 沈阳 110001）

口腔溃疡是临床上比较多见的一种病变，导致口腔溃疡发生的因素是多种因素综合作用而形成的，如免疫因素、遗传因素与环境因素等都可能会导致患者出现口腔溃疡。临床研究表明，口腔溃疡的主要发病年龄为10～50岁的群体，发生时间多为春季和冬季[1]。患者出现口腔溃疡后，很难进行根治性治疗，大部分患者容易反复发作，主要以口腔黏膜浅表溃疡为主，不会对全身其他部位产生影响，治疗方法主要为局部消炎镇痛。替硝唑结合维生素B是口腔溃疡的主要治疗方法，但单纯药物治疗很难发挥理想的治疗效果，因此在药物治疗的基础上需对患者配合相关的护理指导，以促进患者病症的快速恢复[2]。基于此，本研究选取2018年2月至2019年11月于我院治疗的124例口腔溃疡患者进行分组治疗，旨在探讨不同护理方法对口腔溃疡患者的护理效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院治疗的124例口腔溃疡患者为研究对象，时间为2018年2月至2019年11月，随机分为观察组与对照组，每组62例。观察组33例为男性，其余29例为女性；年龄12～58岁，平均年龄为（35.28±13.82）岁。对照组34例为男性，其余28例为女性；年龄14～61岁，平均年龄为（36.55±14.28）岁。两组一般资料比较无差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入和排除标准 纳入标准：①符合《口腔黏膜病学》的诊断标准[3]。②患者的口腔溃疡均为疱疹样的口疮或轻型口疮[4]。③临床资料完整并具有较高的治疗依从性和配合度。排除标准：①合并其他部位溃疡疾病者。②肿瘤或全身性感染病症者[5]。③精神类病症者[6]。

1.3 方法 两组患者均通过相同的治疗方案进行治疗，对患者用药维生素B2（广东恒健制药有限公司，国药准字H44020621），每日3次，每次100 mg，应用替硝唑（广州白云山医药集团股份有限公司白云山制药总厂，国药准字H44021435）口服，每日1次，每次1 g。在此治疗基础之上，对照组患者配合常规口腔护理。观察组患者应用口腔护理结合饮食干预。①口腔护理：在患者用药后选择浓度为1%～3%的双氧水用棉签蘸取后涂抹在口腔溃疡表面，同时为患者用药锡类散进行局部喷洒，每日为患者进行4～6次的治疗，指导患者早晚刷牙，在刷牙的过程中注意使用软毛牙刷，避免对患者的口腔黏膜产生损伤，时刻保证患者口腔清洁和卫生，注意饭后漱口[7]。②健康宣教：在患者入院后，临床护理人员需主动与患者进行沟通交流，积极接待患者，通过和患者以及患者家属的沟通来了解患者的病情，评估患者对病情的认识状况，根据患者的文化程度和实际情况制订针对性的健康教育方案。通过多种途径对患者进行健康宣教，如为患者发放健康宣传手册、播放健康宣传视频，也可对患者开展一对一的健康宣教方案，与患者进行面对面的沟通，有效提高患者对口腔溃疡的认识。在为患者进行健康宣教时，要尽可能的选择通俗易懂的言语，避免因为应用专业术语等导致患者存在认知偏差。③保证口腔清洁：指导患者清洁口腔的正确方法，帮助患者消除顾虑和恐惧心理。强化对患者的口腔护理指导工作，指导患者进行牙垢的清除。每次在进食后或者睡前需为患者应用软质牙刷进行刷牙，同时应用含氟牙膏，嘱患者避免使用牙签剔牙。鼓励患者多饮水，饮水量应每日控制在2500 mL以上，确保口腔湿润。根据世界卫生组织口腔黏膜炎分级量表对患者进行分级评估，同时根据患者口腔的pH检验结果合理选择漱口液的种类，若检验结果为酸性，可为患者应用2%的硼酸溶液漱口，若检验结果为碱性则需选择2.5%的碳酸氢钠溶液进行漱口，若检验结果为中性，则为患者选择双氧水或者生理盐水进行漱口。④饮食护理：医护工作者要详细了解患者的饮食习惯，与患者沟通后制订合理的饮食干预方案，指导患者坚持科学正确的饮食，并告知坚持正确饮食的重要性。嘱患者戒烟戒酒，多食用富含维生素的食物，多食用新鲜的蔬菜和水果，尽量避免食用辛辣刺激性的食物，避免生冷的食物或酸性食物对患者口腔产生严重的刺激，也不要食用太热或者太凉的食物，以免加重患者口腔溃疡的疼痛感。此外，还要帮助患者创造良好的饮食环境，鼓励患者进食，并保证饮食均衡，综合提升患者的机体免疫能力。

1.4 观察指标 ①治疗效果：对治疗效果分为痊愈、显效、有效、无效4个等级。痊愈：治疗后24 h内，患者的口腔溃疡完全愈合，且疼痛消失；显效：治疗48 h后，患者的口腔溃疡完全愈合，且疼痛消失；有效：经治疗72 h后，患者的口腔溃疡完全愈合，且疼痛消失；无效：经治疗超过72 h，患者的溃疡仍未消失，疼痛仍未缓解。②复发率：统计两组复发例数，并计算复发率。③疼痛程度：对所有患者经过不同治疗后的疼痛情况采用视觉模拟量表（Visual Analogue Scale，VAS）进行评价，总分为10分制，分数越高说明患者的疼痛程度越严重。④记录两组的溃疡愈合时间和恢复进食时间。

1.5 统计学方法 采用SPSS 25.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用（）表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果和复发情况比较 两组患者比较，观察组的临床疗效明显高与对照组（96.77%vs.80.65%），复发概率明显低与对照组（4.84%vs.30.65%）（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗效果和复发情况比较[n（%）]

2.2 两组恢复情况比较 观察组的VAS评分低于对照组，溃疡愈合的时间和恢复进食的时间均短于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组恢复情况比较（）

表2 两组恢复情况比较（）

3 讨 论

从当今医学角度而言，一般认为导致患者发生口腔溃疡的因素主要是因为患者的机体免疫力降低，使口腔自净能力减弱，导致口腔中产生胺类或吲哚等相关物质，继而对口腔黏膜产生刺激，且持续性的破坏口腔黏膜，导致患者口腔环境和黏膜出现感染破坏[8]。在长时间的作用下，过量的应用多种抗生素易导致菌群失调，也会使患者的口腔内出现异常菌群的大量增长，引发感染，继而形成口腔溃疡。

当患者机体中缺乏维生素或微量元素等营养物质后，患者机体的防御机制会减弱，因此易导致患者形成溃疡。口腔溃疡在发生后会对患者产生严重的影响，不利于患者的正常进食和日常交流[9]。本研究在常规治疗的基础上为患者进行口腔护理，能有效调节和维持患者的口腔环境，保证患者口腔的清洁性，降低了感染的发生和扩散，通过有效的饮食可帮助患者补充机体中各种所需的营养元素，避免不良饮食对患者口腔产生的刺激，对于推动患者病症的恢复发挥了促进的功效[10]。本研究结果显示，观察组的治疗总有效率、复发率、VAS评分、溃疡愈合时间、恢复进食时间均优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，口腔护理结合饮食干预应用于口腔溃疡患者，能够显著提升治疗效果，改善疼痛和恢复时间，降低复发率。