人性化护理干预对前置胎盘患者母婴结局的影响

杨占凤

（辽宁省北票市中心医院，辽宁 北票 122100）

前置胎盘是妊娠晚期阶段非常严重的一种并发症，很容易出现胎盘早剥、胎盘粘连、胎盘植入、产后出血等，情况严重时还可能会引发产妇死亡[1]。前置胎盘会影响胎儿的正常发育。因在宫内发育受到限制，胎儿就很容易出现先天畸形、新生儿呼吸窘迫等现象。前置胎盘的主要原因不明，但与多次妊娠、人工流产等具有一定联系。前置胎盘存在多种危险可能性，对母婴健康产生严重影响，有必要提供有效护理措施改善母婴结局，确保母婴健康[2]。本研究探讨人性化护理干预对前置胎盘患者母婴结局的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年7月至2019年7月我院接诊的90例前置胎盘患者，通过随机单复数分组的方法分为对照组（n=45）与观察组（n=45）。对照组患者年龄22～38岁，平均年龄为（28.90±1.70）岁；完全前置胎盘18例，部分前置胎盘12例，边缘性前置胎盘6例，低置胎盘9例。观察患者年龄为23～39岁，平均年龄为（29.50±1.90）岁；完全前置胎盘19例，部分前置胎盘13例，边缘性前置胎盘5例，低置胎盘8例。两组一般资料比较无差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组患者接受常规化护理措施，包括常规性的药物护理指导，观察患者一般生命体征，严格遵循医嘱完成基础性护理操作。观察组患者则展开人性化护理方法，具体操作内容如下：①健康宣教。护理人员应全面掌握患者的基本情况，根据患者的实际情况与检查报告、治疗方法进行针对性的健康知识教育[3]。向患者说明不同前置胎盘类型的治疗方法。完全前置胎盘需通过剖宫产终止妊娠，让患者在治疗前对剖宫产的重要性与必要性有基本的认识。向患者解释院内治疗经验，并强调预后效果。边缘性前置胎盘患者需根据胎儿在母体内的基本情况确定治疗方法。如胎儿处于头位，可经阴道分娩。护理人员可向其说明治疗过程中可能会出现的不良事件，要求患者积极配合医护人员。②心理护理。前置胎盘患者典型的症状是阴道无痛性出血[4]。此类症状会增加晚期孕产妇的精神压力与心理负担，使患者过于担忧胎儿情况而产生焦虑情绪，而焦虑情绪必然会影响治疗效果与治疗依从性。护理人员应积极与患者沟通交流，向患者说明前置胎盘的产生原因与常见症状等，在患者对自身病情有基本的认识情况下展开心理疏导与抚慰。必要时可向其介绍治疗成功的案例，以转移产妇的注意力，帮助其树立安全分娩的决心与信心，促使产妇能够积极配合后续治疗与护理等各项临床工作[5]。同时，护理人员也可引导产妇采取适当的方式倾诉或发泄，以缓解负性情绪。如发现不良情绪比较严重，护理人员应主动询问患者，采取有效的方式进行疏导，缓解其负性情绪。③病情监测。在护理过程中，应注意观察患者的病情，随时监测孕产妇的生命体征、胎动，询问患者是否有头晕现象。如患者阴道有活动性出血现象，护理人员还应密切观察出血情况，准确评估出血量。在住院期间，注意加强巡视，预防孕产妇在睡眠中出现大出血。护理人员应询问患者是否存在便秘。如有便秘应使用开塞露，尽可能降低腹压，避免出血[6]。护理人员还应注意观察患者的病情，依据实际情况，遵医嘱肌内注射地塞米松，以促进胎肺的成熟。同时，护理人员应提醒患者加强日常饮食，充分满足营养需求，控制饮食次数与摄入量，预防出现巨大儿。④预防性护理。在妊娠晚期出现宫缩会增加前置胎盘剥离的危险，引发出血，并为创面与血窦等细菌生长提供繁殖的条件，引发感染。护理人员应定时帮助产妇更换会阴垫，强化会阴护理，维持会阴干燥，保持清洁。嘱孕产妇保持良好的个人卫生习惯，勤换内衣裤。如孕产妇长时间出血，护理人员应遵医嘱使用抗菌药物治疗[7]。对于情况紧急的产妇，需做好即刻手术的准备。密切观察产妇的情况，预防产后出血。

1.3 观察指标 统计两组的临床护理满意度。对比两组的母婴结局，主要包括新生儿Apgar评分、新生儿体质量、产后出血量、终止妊娠时间，新生儿Apgar评分越高说明护理效果越好。利用焦虑自评量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）评估焦虑情况，采用抑郁自评量表（Self-rating Depression Scale，SDS）评估抑郁情况，分数越低表示患者的负性情绪程度越轻。

1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用（）表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的护理满意度对比 观察组护理满意度为95.56%（43例），对照组护理满意度为77.78%（35例），差异有统计学意义（χ2=6.1538，P=0.0131）。

2.2 两组母婴结局对比 观察组新生儿Apgar评分、新生儿体质量高于对照组，产后出血量少于对照组，终止妊娠时间长于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组母婴结局对比（）

表1 两组母婴结局对比（）

2.3 两组护理前后SDS与SAS评分比较 护理前，两组SDS与SAS评分比较无差异（P＞0.05）；护理后，两组SDS与SAS评分比较，观察组SDS与SAS评分低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组护理前后SDS与SAS评分比较（）

表2 两组护理前后SDS与SAS评分比较（）

3 讨 论

近年来，人工流产率不断升高，重复流产现象也越来越多，致使妇科疾病发生率不断增加，对女性妊娠结局产生显著的影响[8]。在人工流产率不断提升的背景下，前置胎盘的发生率也不断升高，前置胎盘对患者的生命健康构成直接威胁，是引起孕产妇死亡的重要原因。前置胎盘会引发多种并发症，如产后感染、出血与早产等。前置胎盘的孕产妇身心会出现明显的变化，如抑郁、焦虑、紧张等[9]。前置胎盘不仅会加大妊娠风险，还可能加重孕产妇妊娠期间的不良心理，促进儿茶酚胺的释放，使血管收缩，血压水平发生改变，加大产后出血发生率。对于前置胎盘患者，在其接受治疗的过程中，予以有效的护理干预措施可获得较好的效果。随着现代化医学模式的改变，临床护理模式也发生了变化。人性化护理是一种体现患者为本的护理操作，能够依据患者的具体情况展现出人性化关怀，站在患者的角度考虑问题，并提供人性化的护理内容[10]。本研究结果显示，观察组护理满意度、新生儿Apgar评分、新生儿体质量、产后出血量、终止妊娠时间、SDS评分、SAS评分均优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，为前置胎盘患者提供人性化护理干预对改善母婴结局具有明显的效果，可有效改善患者的负性情绪状态，提高患者的临床护理满意度。