优质护理服务对慢性精神分裂症患者心理状态和康复效果的影响

庞 利

（沈阳市精神卫生中心心理一病房，辽宁 沈阳 110168）

慢性精神分裂症是一种以意识障碍、认知障碍为主要表现的疾病，患者在患病后可出现生活质量降低和自理能力降低的情况。慢性精神分裂症患者的病程长，迁延不愈，反复发作，长期发病导致病情恶化，患者的躯体和心理健康严重受到影响，甚至出现自杀倾向[1-2]。因此，在临床治疗过程中，除常规药物治疗外，还需及时观察患者的心理状况，加强心理护理。优质护理服务强调以患者为中心开展护理，通过开展全身心的优质护理服务，可提升患者的康复效果。本研究选取沈阳市精神卫生中心收治的100例慢性精神分裂症患者进行分组研究，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取沈阳市精神卫生中心收治的100例慢性精神分裂症患者为研究对象，时间为2016年1月至2019年1月，随机进行分组，每组50例。观察组男28例，女22例；年龄23～48岁，平均（37.83±2.21）岁；发病时间最短2年，最长10年，平均发病时间（6.55±1.51）年。常规组男29例，女21例；年龄23～48岁，平均（37.56±2.89）岁；发病时间最短2年，最长10.3年，平均发病时间（6.49±1.63）年。两组一般资料比较，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 常规组患者采用常规护理干预，护理内容包括常规病房巡视，加强病房基础护理，保持病房环境良好，监督患者服药，及时对医师汇报患者的不良情况等。观察组在常规组基础上开展全身心优质护理服务。①饮食护理：采用一对一护理，嘱患者少食多餐，正确使用餐具，避免使用尖锐的餐具。②培养兴趣。护理人员根据患者的人格特征和日常行为评估自身的爱好，据此制订个性化的锻炼计划。护士需充当患者最亲密的朋友，并鼓励病友之间进行打牌、下棋等活动，以提高患者对生活的兴趣。在活动结束后，组织1次集体研讨会，让患者分享经验，提高心理安慰。③睡眠护理：帮助患者戒烟，并嘱患者在睡前避免喝咖啡和浓茶，减少白天的睡眠时间，并为其制订作息时间表。④生活技能和身体功能训练。根据患者的自理能力和爱好，开展个性化的生活技能训练和身体康复训练，包括日常生活行为、运动等方面，体现在穿衣、洗衣、打球等方面。⑤心理护理：了解患者及其家属的疾病相关知识储备，说明良好的心理对疾病康复的重要性，多组织健康文化和体育活动，增强患者克服疾病的信心，叮嘱家庭成员参与患者的护理指导，并对其进行鼓励。⑥环境护理：为患者提供明亮、干净、温暖的病房，保持病房温度和湿度适宜，为患者提供各种日常必需品，根据患者的习惯放置物品，提高患者对医护人员的亲切感。⑦药物护理。严格监督患者用药，向患者说明药物使用剂量和用药时间，并监督患者遵医嘱用药，在用药前核对患者的姓名和病情，以减少用药错误的发生。

1.3 观察指标 比较两组的满意度，汉密尔顿抑郁量表（Hamilton Depression rating Scale，HAMD）评分（分值越低抑郁程度越轻）、护士用住院患者观察量表（Nurses' Observation Scale for Inpatient Evaluation，NOSIE）评分（分值越高患者情况越好）、自我效能感量表（General Self-efficacy Scale，GSES）评分（分值越高自我效能感越强），护理前后阳性与阴性症状量表（Positive and Negative Syndrome Scale，PANSS）评分（分值越低症状改善效果越好）。

1.4 统计学方法 采用SPSS 25.0统计学软件对数据进行分析。计量资料（包括PANSS评分、HAMD评分、NOSIE评分、GSES评分等）采用（）表示，组间比较行t检验；计数资料（包括满意度等）采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组满意度比较 观察组满意度为100%（50/50），明显高于常规组的78%（39/50）（χ2=7.434，P＜0.05）。

2.2 两组护理前后PANSS评分比较 护理前，两组PANSS评分比较无差异（P＞0.05）；护理后，两组PANSS评分比较，观察组明显低于常规组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护理前后PANSS评分比较（分，）

表1 两组护理前后PANSS评分比较（分，）

2.3 两组护理前后HAMD评分、NOSIE评分、GSES评分比较 护理前，两组HAMD评分、NOSIE评分、GSES评分比较无差异（P＞0.05）；护理后，两组上述指标评分比较，观察组均优于常规组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组护理前后HAMD评分、NOSIE评分、GSES评分比较（分，）

表2 两组护理前后HAMD评分、NOSIE评分、GSES评分比较（分，）

3 讨 论

慢性精神分裂症患者在住院期间，因住院环境封闭，加上疾病的特殊性，患者易出现自伤和伤人行为，这给护理工作带来了一定的风险，增加了护理的难度[3-4]。在优质护理模式下，护士通过积极为患者实施基本护理、详细的健康教育和康复训练、针对性心理护理，可减轻患者的心理压力，提高患者的治疗依从性[5-6]。创造良好的住院环境可为患者营造舒适安全的住院环境，减少不良环境带来的应激反应；培养患者的兴趣爱好，有利于帮助患者建立和社会的联系，促使其尽早康复，回归社会，提高其对社会的适应性和生活质量[7-8]。在优质护理的实施下，慢性精神分裂症患者及其家属更信任护士，可帮助患者树立治疗疾病的信心，给患者和家属带来治愈的希望，使其更好的配合治疗和护理，提高治疗依从性，继而改善精神症状[9-12]。本研究结果显示，观察组满意度高于常规组（P＜0.05）。观察组患者PANSS评分、HAMD评分均低于常规组（P＜0.05）。观察组患者NOSIE评分、GSES评分均高于常规组（P＜0.05）。

综上所述，针对慢性精神分裂症患者实施全身心优质护理的效果确切，可有效改善患者的抑郁症状，提高其自我效能，改善慢性精神分裂症症状，提高患者满意度。