孕期体重增加标准

文·段涛（上海市第一妇婴保健院产科主任医师、教授）

孕期孕妈妈体重一直涨，什么阶段涨多少才健康？

在美国IOM的标准出来以后，对于正常体重女性的体重增加推荐，大家没有什么异议，对于超重女性，大家的担心是体重增加的不够会不会对孕妇，特别是胎儿和新生儿带来不良影响。

研究发现，如果按照这个标准去执行，超重女性的低出生体重儿、早产，以及其他不良围产儿结局的发生率并没有增加。还有研究提示，即使是超重妇女孕期体重增加低于IOM的推荐标准，似乎对胎儿生长或新生儿结局也没有不良影响。另外，虽然按照IOM的推荐，正常体重的女性在整个孕期至少可以增加12～13千克的体重。但是，对于中国女性，参考日本的孕期体重增加标准：8～10千克，可能会更合适一些。

虽然有标准，但是在孕期控制体重的时候，还是要重视两个最基本的原则：首先是胎儿的生长发育要在合理的范围之内，不能控制太严格而导致胎儿的生长发育受限制，这可以通过定期的超声检查来确认。其次是孕妇能受得了，不能为了控制体重把自己饿得昏过去。

孕前体重分类体重不足孕中晚期推荐体重增长率（磅）（平均范围【磅/周】）体重指数＜18.5总体体重推荐增长范围（磅）28～40 1（1～1.3）标准体重18.5～24.9 25～35 1（0.8～1）超重25.0～29.9 15～25 0.6（0.5～0.7）肥胖（包括所有级别）≧30.0 11～20 0.5（0.4～0.6）BMI是体重（千克）数除以身高（米）的平方或者体重（磅）乘以703除以身高（英寸）以上的推荐标准针对的是单胎妊娠，对于双胎妊娠，IOM推荐的妊娠期体重增加如下：体重正常妇女为16.8～24.5千克（37～54磅）；超重妇女为14.1～22.7千克（31～50磅）；肥胖妇女为11.3～19.1千克（25～42磅）IOM指南认为，现有的临床证据不足以确定多胎（三胎及以上）妊娠妇女孕期体重增加的标准。

为了能保证很好地从一开始就建立起好的饮食与运动习惯，医生应在孕妇首次产检时确定其BMI，在每次产检时关注和讨论恰当的体重增加、饮食、和运动。通过整整8～10个月的调整，大多数人是可以达到预期体重控制目标的。

我很注重每次产检时孕妈报给我的体重，经常会和大家唠叨“管住嘴，迈开腿”。但曾经有一位孕妈，无论我怎么说她都是会超重，我很严肃的板着脸对她说：我每次告诉你要控制体重，你都不听话，老是超重。如果下次你再控制不好，就不要来看我了，我的特需门诊挂号费也不便宜，很多人排着队也挂不上，你花了钱又不听话，没啥意义，不如就把名额让给别人吧。在我的“威胁”之下，这位孕妈很争气，体重每次都控制得挺好。