脐周规范注射抗凝剂的效果观察*

刘锦坪

肇庆市德庆县人民医院外一科,广东 肇庆 526600

静脉血栓为骨科、心脏外科等术后较为常见的一种并发症，抗凝剂皮下注射为目前临床中预防静脉血栓的常用措施，其亦为针对性预防静脉血栓栓塞发生的重要措施[1]。目前临床针对抗凝剂皮下注射技术护理以及操作等尚未有统一的标准，为提升抗凝剂皮下注射的临床疗效以及安全性，需要合理选择注射部位并且建立规范化的护理以及操作流程[2]。本文主要分析脐周规范注射抗凝剂的效果，旨在为今后临床注射方式的选择提供参考，其具体研究内容整理如下。

1 资料、方法

1.1资料 在本院接受治疗的下肢骨折患者当中抽选40例作为本文的研究对象，上述患者的入院时间均在2020年5月至2021年4月。应用数字随机分组法将其分为两组，对照组和观察组各占20例。上述患者均在本院接受骨折手术治疗，本研究将高敏体质者、存在意识障碍者排除。

对照组：根据患者的性别，男性例数占12例，女性例数占8例；年龄范围：年龄最小值35岁，年龄最大值80岁，年龄平均值(59.61±2.72)岁；

观察组：依据性别，男、女性例数分别为14例、6例；年龄范围：年龄最小值33岁，年龄最大值75岁，年龄平均值(59.38±2.60)岁。

两组下肢骨折患者的资料数据相比对，P>0.05。

1.2方法 对照组给予三角肌注射抗凝剂，即护理人员遵医嘱取抗凝剂经患者的三角肌部位注入，期间给予常规宣教和指导。

观察组患者接受脐周规范注射抗凝剂，详细内容见下：

(1)在注射之前针对抗凝剂使用以后可能发生的风险、相应的解决方式以及相关注意事项等向患者和家属展开详细的介绍，针对患者和家属提出的相关问题及时给予耐心的回答，以改善负性情绪；给予患者充分的尊重和理解，为其开展相关医疗操作前完善介绍工作，在获得同意以后开展。

(2)取腹壁注射抗凝剂，将患者的体位调整为屈膝仰卧位，注射之前叮嘱患者将腹部放松，在注射之前利用腹壁定位卡对注射点进行定位；注射针剂之前不排气，将针尖朝下，轻弹针筒当中的空气使其位于药液的上方，护理人员左手的拇指和食指保持5-6cm的距离，取腹部皮肤，将其提捏起形成褶皱，以右手把持注射器，通过执笔的姿势，在皮肤褶皱最高点位置垂直穿刺，实施注射工作之前不开展抽回血操作，持续匀速注射10s，药物注射完成以后停留10s，随后快速将针体拔出。针对穿刺部位出血、渗液的患者，将穿刺点作为中心，实施按压操作，时间为3-5min；实施注射工作以后禁止为注射部位实施按摩和热敷处理，注射点避免选取在腹部系皮带和裤带的位置。

(3)制定脐周规范注射抗凝剂护理及操作规范，针对使用抗凝剂的原因、抗凝剂使用的重要性、注射抗凝剂以后的相关注意事项等展开健康宣教，可向患者提问以加深其对相关知识的认识度，保证患者知晓脐周注射抗凝剂的相关内容并且可以积极配合相关操作；每次为患者实施注射操作之前均需要合理利用腹部定位卡，确保寻找到最合适的注射点，选择注射点时需要注意避免在相同的点内注射药物，保证每个注射点的间隔距离控制在2cm以上，以预防皮下出血和瘀斑的发生。除此之外将脐周规范注射抗凝剂的操作标准以及用药规范作为参考制度，要求科室当中的护理人员必须掌握相关知识并且定期开展考核，以提升护理人员的操作能力。

1.3观察指标 观察并统计两组下肢骨折患者的硬结、瘀斑以及静脉血栓发生率情况。

1.4统计学处理 本次研究中两组下肢骨折患者的相关观察指标数据在分析和汇总以后应用SPSS21.0统计学软件展开分析处理。用“%”代表计数资料，组间数据相比用卡方检验。P<0.05代表数据间相比较差异明显且具统计学意义。

2 实验结果

分析表1数据，观察组和对照组患者相比，其硬结、瘀斑和静脉血栓发生率均明显更低，P<0.05。

表1 对比两组下肢骨折患者的硬结、瘀斑、静脉血栓发生情况[n(%)]

3 讨 论

静脉血栓为心脏外科和下肢骨折患者接受手术治疗以后发生率较高的一种病症，一旦发生且未获得及时有效的治疗，甚至可能对患者的生命安全构成威胁[3]。为此静脉血栓的防治对患者机体康复而言具有重要意义，且属于目前临床中的重点研究内容。

下肢骨折手术以后常存在活动受限的情况，导致血栓高发。临床主要利用抗凝剂预防血栓的形成，以往常用的三角肌注射抗凝剂极易诱发硬结和瘀斑，加剧患者的身心痛苦感，且可能对其配合程度、治疗效果等产生不良影响[4]。

脐周规范注射抗凝剂即为取脐周部位皮肤开展抗凝剂皮下注射工作，护理人员通过规范的注射操作和护理操作，将皮下注射抗凝剂预防静脉血栓的效果提升，其可以作为抗凝剂皮下注射技术质量控制和管理依据。

本次研究中，观察组患者的硬结发生率、瘀斑发生率以及静脉血栓发生率均显著高于对照组。该研究结果提示，在下肢骨折患者接受手术治疗以后开展脐周规范注射抗凝剂不仅可以将静脉血栓的发生风险降低，且可以降低硬结以及瘀斑等不良反应的发生率。可能由于腹部皮下的脂肪、毛细血管较少，且皮下注射的面积较大，温度处于恒定的状态，将抗凝剂于脐周部位开展皮下注射可快速被吸收，且不会受运动因素的影响，除此之外，脐周规范注射抗凝剂的操作较为简便，易于为护理人员接受及应用。

综上所述，脐周规范注射抗凝剂的效果显著，具有进一步推广应用于今后临床中的价值。