线上线下混合教学模式在医学生理学教学中的应用

斯日古楞 乌英嘎 郝丹丹 张凤宁 杨立新 贾晓丽

摘 要：“生理学”是逻辑性较强，学习难度偏大的医学主干基础课程，也是连接基础医学与临床医学课程的桥梁学科。传统生理学教学模式偏重教师的单向传授，却忽视了培养学生自主学习能力。根据生理学教学内容，将基于线上线下混合式教学模式引入教学中，从而使学生自主学习能力、运用所学知识去分析和解决问题的能力得到锻炼和提升，能够激发学生自主学习兴趣，提高专业素质与创造思维。

关键词：混合教学;医学生理学;教学模式

中图分类号：G642.4  文献标识码：A  文章编号：1673-260X（2021）05-0096-04

随着高等教育信息化的迅速发展，传统医学教学模式正在发生着变化。信息技术和传统教学的深度融合，线上线下混合教学模式正以惊人的速度改变着大学生的学习方式。“线上与线下相结合”的混合式教学模式把传统的课堂教学与在线教学的优势结合起来，适应“互联网+教育”时代需求，引导学生思考、激发学生的学习兴趣、培养学生自主学习及终身学习的能力[1]。长期的传统医学教学模式是以学科为基础、以教师为中心、以课堂为中心、以教材为中心，教师讲授为主，学生被动接受，不利于学生主观能动性的发挥，不利于学生发现问题、分析问题、解决问题能力的培养。线上线下混合教学模式，实现“以教师为中心”向“以学生为中心”的教学模式的转化，实现教与学的和谐统一，有助于推动基础医学教育教学改革的进一步完善和发展。

生理学是研究机体各个组成部分的功能活动及其规律的学科，也是一门重要的基础学科，其在医学中占据着非常重要的地位。此课程是逻辑性比较强，学习难度大的医学主干基础课程，也是联系基础医学和临床医学课程的桥梁学科，开课时间比较早、内容比较多，较短的课时内既要提高学生的基础知识，又要培养学生一定的临床思维能力和创新能力，也要和后续的各门临床专业课程要紧密联系[2]。生理学课程知识理论性较强、内容抽象，采用传统的教学模式，会使学生感到知识空洞、难以理解，课堂气氛较沉闷，学生学习兴趣不高。故该课程教学要改变传统的教学模式，推翻顽固的教学思维。通过互联网信息技术，利用线上线下混合教学模式，结合在线教学和传统教学的优点，引导学生由“知道”“体会”的浅层学习到“应用”“分析”“综合”“评价”的深度学习，使学生更好的掌握生理学的相关知识的同时也能达到教学效果的既定要求。

1 当代医学教学模式

当代医学教育的模式，教师以“教”为主，学生以“学”为主的现状，每位专业课教师单方面讲解本学科相关知识，学生只能被动接受，并且本学科学生的时间较短、课程较多等原因，学生根本无法在短时间内掌握和理解相关专业知识，只能掌握一小部分知识，这些本科学生接触临床时无法系统掌握疾病[3]。我国部分医学院校的教学理念滞后、教学模式单一、考核手段单一、培养目标欠缺等方面相对落后的问题仍然存在，引起影响学生的学习主动性和积极性。传统教学模式下，教师与学生形成主客对立关系，教师只以教材为主讲解，不能满足培养学生自主学习能力要求，学生所学到的专业知识不够扎实，实用性也比较弱，会影响今后更深层次的学习以及社会工作。而随着“互联网+教育”模式的应用，网络教學模式（如MOOC）受到广大学生的欢迎和好评。对医学专业的学生来说，传统教学方式因教具单一，表述困难而受到现代教学方式的冲击，越来越多的高等院校目前已开始对教学模式进行改革和创新，推行线上线下混合教学模式[4]。

2 线上线下混合教学模式

线上线下混合教学模式是教学方法多样、形式聚焦一起、融为一炉，共为之用，它是利用信息技术把传统课堂教学的优势和网络在线教学的优势相结合，激发学生学习积极性和主动性，提高学生自主学习的兴趣，增强学习成效，扩大学习资源的教学模式。混合教学模式既要关注教师“如何教”，更要关注学生“如何学”，教学中强调以学生对问题进行思考，提高学生学习的主动性和积极性，引导学生多与他人深入交流和探讨，完成被动的“我要学”向主动的“我要学”转变。线上教学突破了传统教学模式有限资源的利用，突破了时空的限制，丰富了课堂教育教学的内容。2020年新型冠状病毒肺炎疫情的影响，在“停课不停学”的号召下全国高校采取了网络教学的方式，一段时间的网络教学逐渐规范、成熟，教师不断提高教学技能、保障教学的过程中，努力探索线上教学方式，勤于教学反思，对线上、线下教学及线上线下混合教学模式有了更深的认识，也为实施混合式教学积累了经验，为今后线上线下混合教学模式的进一步建设发展奠定了基础。线上线下混合式教学整体流程是首先教师通过线上课程布置学习任务;其次课前自主学习，学生利用在线开放课程来完成自学，如在线学习、在线测验（作业），课前实践练习等;教师可以跟踪学生的学习、收集学习问题、调整课上流程。最后课上知识内化或技能习得，教师按照教学进度组织一系列教学活动，如知识竞赛和拓展训练（提高学习积极性）、小组讨论和实践操作（提高操作能力）等;教师主要教学引导、实时指导、归纳总结、考核评价[5]。其中线上布置学习任务的目的是明确学习目标、明确学习内容、明确课上准备内容。线上线下混合式学习的关键是保证课前（线上）学习质量，有利于教师能掌控好教学过程和教学方向，发挥学生的主观性，提高学生自主学习能力，激发学生创新精神。

3 实施线上线下混合教学的必要性

3.1 提高学生学习的主观能动性

线上线下混合教学模式既不是彻底解放教师把课堂迁移到网上，也不是“线上”与“线下”的简单机械相加，而是通过课前导学、线上自主学习、课堂重点难点讲解、线上线下深度讨论、阶段性考核等方式，将传统的以“教师讲授为主”的模式向以“学生自主学习为主”的模式转变，极大调动了学生学习主观能动性，锻炼学生自主学习能力和独立思考能力，使其养成良好的学习习惯，从而取得最优化的学习效果[6]。通过线上线下混合教学模式，可增加学生与教师之间的沟通交流，培养学生与学生之间的合作意识和竞争意识，体现了教师的“引导”作用，学生的“自主”地位，更好地实现学习目标。混合教学模式下的学生在线学习中可以控制学习时空和进度，学生学习时，课程的每个板块都被很好地整合在一起，为学生提高全面的学习体验，也增加了师生之间互动交流，提升学生的学习主观能动性。

3.2 解决生理学课程的学习难度和学时不足问题

生理学课程是一门知识理论性、实践性和应用性较强的重点医学基础学科，其以组胚学、人体解剖学、病理生理学、药理学等课程的基础，在后续课程中起到承前启后的作用。生理学课程内容抽象、逻辑性比较强，学生学习难度大，课程学时有限。与其他课程相比较，生理学课程的知识理论性较强，对实践能力的要求也较高。以往传统课堂是教师在规定时间内、在特定教室进行教学任务，而内容多、时间限制，产生学时不足情况，而线上教学中每位学生可通过回看课堂教学过程能反复学习，还能弥补传统课堂时间不足的难题。线上教学使学生学习课程内容不受时间和地点限制，学生可以随时随地进行预习或学习，同时自主安排学习时间，也能够更具有灵活性和针对性学习，教师有更多时间引导学生在广度和深度上进行拓展与挖掘[7]。

4 线上线下混合式教学在生理学教学中的具体实施策略

4.1 课前推送线上学习资源，引导学生自主学习

线上线下混合教学模式以学习者为主体开展，其中线上学习要求学习者较高自觉性和自主学习能力。生理学教学中教师认真分析每一个知识板块的核心问题、既要分析每个学习者特点的基础上，利用“超星”网络教学平台，课前制作好课件，提前推送学生导学方案（章节学习目标、重点、难点）、知识点PPT、知识点微视频、电子教材、学习内容、章节测验等资源。这些知识点和任务点需要学生课前在“在线”自主学习完成，将自主学习过程中遇到的重点及难点内容发送到讨论区，和其他学生相互讨论、相互交流和沟通[8]。课前自主学习对于混合式教学非常重要，自主学习效果的好坏决定课堂答疑和讨论环节能否有效开展;学生认真学习推送的学习资料，并对学习过程中遇到的重难点和疑点知识做好记录，以便在课堂答疑和讨论环节有针对性地讨论解决。为了激发学生在课前自主学习的兴趣和热情，教师应精心设计发放主题讨论、或是典型的案例，通过讨论主题和典型案例引导，提高学习主动性和积极性，锻炼学生自主学习能力，发现问题、分析问题及解决问题的能力。教师根据学生所学的知识的理解程度進行解答，学生在自学过程中遇到的问题也能够及时得到解决。这样可调动学生的自主学习能力，教师同时每节课通过数据分析及时掌握课前在线自主学习的动向。

4.2 课堂中进行教学活动，提高实践能力

对于课前自主学习当中集中出现的问题，教师可以采取多种教学形式，课堂中讲解重、难点和易错点，并指导学生进行多种教学活动。课堂教学中把重点放在验证学生线上学习效果，引导学生归纳总结学习要点，内化课程的知识点。要实施打破传统课堂“满堂灌”和沉默状态的方式方法，训练学生问题解决能力和审辨式思维能力[9]。在生理学教学中，把课前自主学习反映出来的问题进行汇总答疑，然后开展课堂的重点实践活动，通过简单的案例中主动发现问题、分析问题和寻找解决问题的方法。使学生带着这些问题进行学习和听课，指导学生进行以小组讨论的形式、知识竞赛、拓展练习等各种实践活动，其中教师是“导演”，学生是“演员”，教师引导学生对知识主动探索、主动分析、主动发现，鼓励学生主动思考，培养学生探索和解决问题的能力，为今后医学课程的学习打好坚实的基础。比如在讲到血细胞生理的时候，首先教师给出自主学习问题，并提出典型临床症状或案例（细菌感染、病毒感染时哪种细胞会增多？患者哪种情况与血小板减少有关？），让学生带着问题利用线上资源学习该部分的内容，然后学生和教师互换角色，学生讲解该部分的内容，由其他学生补充或纠正，以学生全员参与和全脑参与为主，真正体现以学生学习和发展为中心的理念。

4.3 课后布置作业，巩固理论知识

课后，教师需要不断反思教学上的不足，对课堂中存在的问题进行总结，将重难点和易错点的知识统一汇总，便于今后的教学活动更加具有针对性，让学生线上线下学习中更加深的掌握知识，也让教师今后的教学中更好地掌握授课的关键内容。在学习完成每一部分教学内容后，教师给学生布置课后作业，帮助其巩固相关理论知识。在网络教育平台上可进行答疑和课后作业提交，教师能在其中解疑答惑，学生也可以教师或其他学生提出的问题发表见解[9]。比如在讲到骨骼肌神经-肌肉接头处兴奋传递过程的时候，给学生的课后任务是结合实践操作和联系自己所学专业，通过课后查阅医学材料，让学生思考正常（生理）情况下神经是怎样支配肌肉收缩的？教师通过课后作业完成的情况，了解学生对相关知识的掌握和理解程度，并进行重点解惑，帮助学生在短时间内掌握和理解知识点。

5 线上线下混合教学模式的效果评价

线上线下混合教学模式是以“先学后教、教学融合、以学定教、以教引学”为特点，学生自主学习作为混合教学的起点，学生的学习情况和学习反馈都会影响教学过程，因此教师要激发学生的积极性，加强学生学习过程的监督，培养学生自主学习习惯和学习能力。线上线下混合教学模式的考核方式多元，丰富探究式、报告答辩式等评价方式。传统教学模式一般采用总结性评价，以单次的期末考试来衡量学生的学习状况和教师的教学效率，不利于教育教学的进步和发展。与传统教学模式的教学评价比较，线上教学模式主要依托于学生学习的自主性，学习投入、学习效果进行综合评定。考试考核评价要体现过程评价，注重学习效果评价，还有学生线上自主学习、作业、讨论区和测验等评价与参加线下教学活动的评价。可通过网络教育平台记录分析所有学生的动态学习数据，短时间内对学生学习次数和时长、学习进度、任务点（教学视频、章节测试和章节作业）的完成情况进行多方面的过程性教学评价，这些数据完全可以评价学生的学习态度和学习水平[10]。学生也可以查询自己学习情况的动态变化，对存在的问题进行反思;教师通过线上平台数据分析了解每个学生的学习情况，对个别学生进行鼓励、指导，并对后续的线上线下混合教学方式进行优化。在线上线下混合教学过程中，教师通过过程性考核来检验学生对知识点的掌握和理解程度，对学生的学习效果进行评价。教师还可以通过网络教育平台上的试卷发布功能来检验学生学习效果。

6 线上线下混合教学实施的反思

教师从传统教学模式转变为线上线下混合教学模式、从“知识的传授者”转变为“学习的推动者”，让学生主动思考和理解相关知识。教师需要收集和整合重难点突出、有利于学生的自主学习的教学资源是极为重要。教学资源是线上线下混合教学模式顺利实施的前提条件。教师有序进行网络教学中的讨论、课堂训练、发布测验、作业，保障课堂互动，多方面督促学生学习，检测学习效果。在混合教学模式中，学生在线上学习时，教师要及时关注学生学习情况、及时评价作业，让学生看到自己的学习得到教师的认可。学生在网络教育平台上可以选择听课、提出问题、测验、讨论，也针对某些复杂的问题进行分析，在网络平台上，师生和生生之间形成良好的沟通交流关系。

结语

综上所述，线上线下混合教学模式是一种新型教学模式，是当下各高校重点进行教学改革的方向，即涉及信息化教学技术的升级，也是未来教育发展的必然趋势，是一种学生和教师都受益的教学模式。线上线下混合教学从学生角度出发，以学生学习和发展为中心，创造有利于学习和发展的氛围，设计有利于学习和发展的活动，不依赖太多环境和硬件的支撑，不需要花太多经费，每個老师、每门课程都可以做，也可以做的更好。医学教学中，线上线下混合教学模式具有调动学生积极性、提高学生的自主性和互动性、开拓学生视野等优势。在“互联网+教育”背景下开展生理学线上线下混合教学模式，教师可通过网络教育平台获得学生的反馈，使不同类型学生，要合理安排教学内容与教学设计，运用多种教学方法，使课堂教学和课程考核更丰富，激发学生的学习动机、开阔学习的视野、增进学生主动性和积极性，从而达到更好的教学效果。

参考文献：

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〔6〕马静，伍冠一，韦晓洁等.基于微助教平台：“线上+线下”混合式教学模式在中医学专业生理学教学中的应用效果初探[J]，现代职业教育，2020，27（11）：32-33.

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〔9〕谭爽.指向深度学习的高校“混合式教学”模式构建[J].中国高等教育，2019，26（06）：51-53.

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