诊断腰椎间盘突出症中MRI与CT的临床价值分析

侯懿恒 张云英

摘要：选取在秦皇岛市某三甲医院实习时，对2020年5月至2020年12月间诊断为腰椎间盘突出症的已经进行手术的120名患者病例进行回顾性分析。所有患者在手术前均进行过CT和MRI检查，并以手术结果作为标准，对结果进行分析，分析在诊断腰椎间盘突出症中磁共振成像（MRI）和计算机断层扫描（CT）临床价值和各自优势。MRI检出率明显高于CT，CT与MRI检查对诊断腰椎间盘突出症均有的诊断价值，MRI检查诊断腰椎间盘突出症的准确性高于CT检查，建议首选MRI检查。

关键词：腰椎间盘突出症;临床分析;MRI;CT

1.研究的必要性及意义

近几年以来，腰椎间盘突出症的发病率逐步提升，已经为其患者及其家属的工作和日常生活造成了极大困扰。因此，在当前这种日益严峻的形势和背景下，能够准确地判别和治疗腰椎间盘突出症是一个十分急迫且重要的临床治疗问题。除了医生根据患者的临床表现进行诊断的方法外，医学影像设备也同样是诊断的重要组成部分，而对于诊断该病的医学影像设备主要是CT和MRI。如果我们能够在两者中寻找出一种准确诊断的方法，可以有效精准地对腰椎间盘突出症进行诊断，那么它就会直接地影响到病人能否及时确诊以及后期治疗的效果。因此，本文从医学影像设备的角度出发，围绕CT与RMI在对腰椎间盘突出症的诊断价值方向进行分析，进而为临床提供一种诊断腰椎间盘突出症的合理检查方案。

2.研究对象与方法

2.1一般资料

选择2020年5月到2020年12月的已经进行过手术的120例腰椎间盘突出症患者数据进行回顾性分析，其中男性62例，女性58例;年龄25至79岁，平均年龄42岁，病程5个月至8年，平均病程（3.5±0.8）年。这些患者大部分都有坐骨神经痛的病史。而部分患者則有反复腰痛的病史。以上患者的职业、年龄、性别等基本数据差异不大（P>0.05）。

2.2纳入标准

（1）术前在接受CT诊断后同时进行MRI检查的病人;（2）以下肢疼痛或麻木和放射性疼痛为主诉的病人;（3）能完全符合外科手术特点指征的病人;。

2.3实验方法

（1）CT检查方法

使患者脊椎间距和设备处于同一水平位置。操作人员将设备参数设置为适当的值，框架设置为30，间距设置为1毫米，层厚度设置为2毫米。对L1/2，L2/3，L3/4，L4/5和L5/S1内的所有腰椎间盘进行全面扫描。

（2）MRI检查方法

患者采取仰卧位，双手平放在自己的身体两侧，双腿弯曲，放在三角形的海绵垫上，头骨的正中表面和线圈的水平垂直轴一致，与床面水平垂直，头部用三角形的海绵垫将其固定。

2.4观察指标

收集MRI和CT检查诊断的数据。分别对MRI和CT检查两种方法中所检出的椎间盘突出、椎间盘脱出、椎间盘结节和椎间盘游离4类病例进行统计，并以手术期间的最终病理结果为金标准（腰椎间盘突出症的分类很复杂，大多数手术治疗都能取得满意的效果。因此，手术是本医院的首选治疗方式）。计算两种方法的诊断准确率、误诊率和漏诊率，并对两种方法的实际应用效果进行了分析。

2.5数据分析

将研究的统计数据直接应用SPSS23.0软件，计数资料用[n（%）]表示，实施χ2检验，以P<0.05表示统计学有意义。

3.结果

3.1 两种检查诊断结果的检出率比对

对MRI和CT两种检验临床结果的诊断准确率进行比对。经MRI检查，共有112人检测为阳性，诊断准确率为93.33%。CT检查后，94人为阳性，诊断准确率为78.33%。经χ2检验，两组数据准确度的差别均具有统计学的意义。MRI检查的诊断准确性明显高于CT检查。

3.2 两种检查诊断病变分型检出率比对

观察病变分型的单项检查数据结果分析后得出。MRI检查对于椎间盘突出、椎间盘脱出和椎间盘结节的检出率明显高于CT检查（P<0.05）。其中的结果如下表3-1。

4.讨论

数据显示，MRI诊断的诊断率高于CT诊断，误诊率明显低于CT诊断。数据对比差异很大。数据对比差异也有统计学意义（P <0.05）。

综上所述，MRI和CT在腰椎间盘突出症诊断中的应用具有其自身的优势，但相比之下，MRI具有更高的诊断价值和更高的准确性，并且可以准确地确定患者的特定病变。为临床医生的治疗提供更严格和科学的数据支持。

5.结论

这一研究表明MRI在诊断腰间盘突出症时，具有较高准确率，优势更显著，综合分析后看可以设置MRI的检测手段可作为判断腰间盘突出症疾病的首选检查方式。当然在必要的情况下也需要与CT相联系，对病情进行多方面，多层次的分析诊断，便于临床医师在治疗采用合理有效的手段。

参考文献：

[1]李艳丽.CT成像技术在腰椎间盘突出症诊断中的价值分析[J].中国冶金工业医学杂志，2021，38（01）：3+13.

指导教师：张云英 副教授

山东协和学院 山东 济南 250109